切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2010, Vol. 04 ›› Issue (01) : 32 -35. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-0793.2010.01.109

所属专题： 文献；

论著

术前血小板计数与腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的关系
袁梅1, 郑朝旭2, 郑冬1,†(), 李娟1   
  1. 1. 510080　广州，中山大学附属第一医院血液内科
    2. 510080　广州，中山大学附属第一医院微创外科
  • 收稿日期:2009-03-18 出版日期:2010-02-01
  • 通信作者: 郑冬
  • 基金资助:
    广东省科技计划项目资助(2008B080703033)

Relationship between preoperative platelet count and outcomes of laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura

Mei YUAN1, Chao-xu ZHENG2, Dong ZHENG1,†(), Juan LI1   

  1. 1. Department of Hematology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2009-03-18 Published:2010-02-01
  • Corresponding author: Dong ZHENG
  • About author:
    Corresponding author: ZHENG Dong, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

袁梅, 郑朝旭, 郑冬, 李娟. 术前血小板计数与腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜疗效的关系[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2010, 04(01): 32-35.

Mei YUAN, Chao-xu ZHENG, Dong ZHENG, Juan LI. Relationship between preoperative platelet count and outcomes of laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2010, 04(01): 32-35.

目的

探讨术前血小板计数与腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP）疗效的关系。

方法

回顾性分析98例有随访资料、经LS治疗ITP患者的临床资料，根据术前1 d血小板(PLT）计数分为3组：Ⅰ组PLT计数<50×109/L，Ⅱ组PLT计数在（50~100）×109/L，Ⅲ组PLT计数>100×109/L。比较3组间的手术结果指标及长期血液学疗效，定量资料比较采用单因素方差分析或秩和检验，定性资料比较采用χ2或秩和检验。

结果

3组患者手术时间、术后48 h引流量、术后第1天的PLT计数和术后住院天数的差异均有统计学意义（P <0.05）。中位随访时间为34.5个月，其血液学疗效有明显差异(P=0.046）。

结论

ITP患者术前PLT计数与LS手术结果和血液学疗效有密切关系。术前应尽量提升PLT计数，降低手术风险。

关键词: 血小板计数, 腹腔镜, 脾切除术, 特发性血小板减少性紫癜
Objective

To investigate the relationship between preoperative platelet counts and surgical outcomes as well as hematological outcomes of laparoscopic splenectomy(LS) for idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP).

Methods

Clinical data of 98 ITP cases who underwent LS and had intact follow-up information were analysed retrospectively. The patients were divided into three groups by their preoperative platelet counts: platelet counts<50×109/L (Group Ⅰ), platelet counts (50-100)×109/L (Group Ⅱ), and platelet counts >100×109/L (Group Ⅲ). Surgical outcomes and hematological outcomes were compared between the three groups. Comparisons of quantitative variables were carried out using one-way analysis of variance or kruskal-wallis test and qualitative variables were evaluated using chi-square test or rank-sum test.

Results

There were statistically significant differences in operative time, postoperative 48-hour drainage, platelet counts of the first postoperative day and hospital stay beteween three groups(P<0.05). With the medium follow-up period of 34.5 months, significant difference of the hematological outcomes was observed in three groups(P=0.046).

Conclusions

Preoperative platelet counts are closely related to surgical outcomes and hematological outcomes of LS for ITP. Great efforts need be made to elevate preoperative platelet counts to diminish the surgical risk.

Key words: Platelet count, Laparoscopic, Splenectomy, Idiopathic thrombocytopenic purpura
表1 3组患者腹腔镜脾切除术前临床资料的比较
组别 例数 年龄（岁） 男女 病程（月）
Ⅰ组 20 21.5（5~64） 8 12 9（1~96）
Ⅱ组 34 22（5~70） 14 20 15（1~240）
Ⅲ组 44 28（5~62） 14 30 24（1~216）
χ2值 ? 1.891 0.838 4.522
P值 ? 0.389 0.655 0.104
表2 3组患者腹腔镜脾切除手术情况的比较
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后48 h引流量(ml) 术后1 d PLT计数(×109/L) 术后住院天数(d) 并发症发生率[n(%)]
Ⅰ组 20 145±59 101±140 148±127 138±112 8.5（4~58） 4（20）
Ⅱ组 34 114±29 77±114 76±73 141±69 8（5~30） 2（5.9）
Ⅲ组 44 120±46 93±297 71±99 233±169 7（4~12） 5（11.4）
χ2或F值 ? 3.371 0.085 4.692 17.902 7.906 2.520
P值 ? 0.039* 0.918 0.011* <0.001# 0.019# 0.257
表3 3组血液学疗效的比较
组别 例数 随访时间(月) 血液学疗效[n(%)]
CR PR NR
Ⅰ组 20 36.5（7~87） 11（55.0） 2（10.0） 7（35.0）
Ⅱ组 34 32（7~70） 21（61.8） 6（17.6） 7（20.6）
Ⅲ组 44 36（8~101） 36（81.8） 3（6.8） 5（11.4）
χ2或F值 ? 0.904 ? 6.17 ?
P值 ? 0.636 ? 0.046* ?
1
Balagué C, Vela S, Targarona EM, et al. Predictive factors for successful laparoscopic splenectomy in immune thrombocytopenic purpura: study of clinical and laboratory data. Surg Endosc, 2006, 20(8):1208-1213.
2
张之南, 沈悌. 血液病诊断及疗效标准. 3版. 北京: 科学出版社, 2007: 172-175.
3
British Committee for Standards in Haematology General Haematology Task Force. Guidelines for the investigation and management of idiopa thic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. Br J Haematol, 2003, 120(4): 574-596.
4
Delaitre B, Maignien B, Icard PH. Laparoscopic splenectomy. Br J Surg, 1992, 79(12): 1334.
5
Cordera F, Long KH, Nagomey DM, et al. Open versus laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: clinical and eco nomic analysis. Surgery, 2003, 134(1): 45-52.
6
Berends FJ, Schep N, Cuesta MA, et al. Hematological long-term results of laparoscopic splenectomy for patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: a case control study. Surg Endosc, 2004, 18(5): 766-770.
7
Keidar A, Feldman M, Szold A. Analysis of outcome of laparoscopic splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura by platelet count. Am J Hematol, 2005, 80(2): 95-100.
8
Kwon HC, Moon CH, Cho YR, et al. Prognostic factors of response to laparoscopic splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Korean Med Sci, 2005, 20(3): 417-420.
9
Kojouri K, Vesely SK, Terrell DR, et al. Splenectomy for adult patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: a systematic literature review to assess long-term platelet count responses, prediction of response, and surgical complications. Blood, 2004, 104(9): 2623-2634.
[1] 燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2] 母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9] 任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13] 郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14] 李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15] 魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号