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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2008, Vol. 02 ›› Issue (04) : 327 -331. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2008.04.021

循证医学

移动电话技术在管理化疗相关副作用中的应用
张信华1, 何裕隆1   
  1. 1.510080 广州,中山大学附属第一医院胃肠外科
  • 收稿日期:2008-06-10 出版日期:2008-08-01

Application of mobile phone technology for managing chemotherapy-associated side-effects

Xin-hua ZHANG, Yu-long HE   

  • Received:2008-06-10 Published:2008-08-01
引用本文:

张信华, 何裕隆. 移动电话技术在管理化疗相关副作用中的应用[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2008, 02(04): 327-331.

Xin-hua ZHANG, Yu-long HE. Application of mobile phone technology for managing chemotherapy-associated side-effects[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2008, 02(04): 327-331.

背景

通过与服务器相连接的新型移动电话技术,患者可与专业医护人员交流症状,此种技术适合用于记录化疗的毒副作用和提供处理化疗毒性的意见。我们报告一项关于通过手提电话监测家庭患者症状的效果的可行性研究。

方法

6名结肠癌患者接受辅助化疗,每天2次在移动电话的用户友好界面输入症状资料。这种“实时”自我评估包括有无恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻和手足综合征以及体温测量,评估资料通过一个安全连接到被送往远程计算机。在出现中度或重度症状时(分别产生黄色和红色警报),计算机立即通过传呼机提醒护士。护士随后联系患者,将增加的自动通知发送到患者手机,并使用临床算法评估患者。

结果

患者在第一次两周期的化疗中使用了手机。服务器软件成功分析了数据,而且警报在适当时候关于患者症状能予以参与研究的护士警示。共有91条警报--54条红色警报和37条黄色警报,54%(29/54)的红色警报出现的数据延迟和传输问题被迅速纠正。余下的红色警报被参与研究的护士适当处理。患者和医务人员都对这种症状管理的方法信心十足。

结论

本研究表明,该技术在监测患者症状方面运作良好。在得知自己的症状正被密切监测且本人能有效地参与自我护理管理后,患者感到很安全。

图1 移动电话症状日志举例
表1 手机的毒性反应警报标准
警报 条件 参数指标
黄色 首次界限性发热后再次读数体温正常 体温在37.5~37.9℃间,1小时后再次读数体温<37.5℃
轻度或中度腹泻持续12小时 最近2次读数大便总次超过基数≥4次
严重黏膜炎持续24小时 连续2次或超过3次读数有严重黏膜炎
中度黏膜炎持续48小时 连续3次或超过5次读数有中重度黏膜炎
重度恶心持续48小时 连续3次或超过5次读数有重度恶心
中度或重度呕吐持续24小时 连续2次或超过3次读数有中重度呕吐
中度手足综合征 最近读数出现中度手足综合征
红色 前一日没有读数 最近30个小时未能接收到读数
最近48小时足够多次关注因发热引发的黄色警报 4次读数中有2次黄色警报或超过5次读数中有5~6次黄色警报
界限性发热12小时 界限性发热后再次读数仍为37.5~37.9℃
界限性发热后再次读数未知 界限性发热后未知90分钟内再次读数
轻或中度腹泻持续36小时 最近4次读数大便总次超过基数≥8次
严重腹泻 最近读数大便总次超过基数≥4次
中度腹泻伴重度恶心 大便次数超过基数≥2次并有重度恶心
中度腹泻伴中重度呕吐 大便次数超过基数≥2次并有中重度呕吐
中度腹泻伴重度黏膜炎 大便次数超过基数≥2次并有重度黏膜炎
重度黏膜炎伴中重度呕吐 最近读数有重度黏膜炎和中重度呕吐
重度黏膜炎伴重度恶心 最近读数有重度黏膜炎和重度恶心
重度呕吐12小时 连续2次读数有重度呕吐
重度手足综合征 最近读数出现重度手足综合征
中度手足综合征持续24小时 最近3次读数出现中度(非中度)手足综合征
图2 时间图表举例
图3 红色警报时的电话屏幕显示举例
图4 反馈时屏幕显示举例
图5 化疗期间使用移动电话管理副反应的意图
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