中华普通外科学文献(电子版) ›› 2008, Vol. 02 ›› Issue (05) : 418 -421. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2008.05.025 × 扫一扫
所属专题： 经典病例；
循证医学
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Zi-lun LI, Ren-bin LIU
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李梓伦, 刘仁斌. 开放或血管腔内修复腹主动脉瘤21 178例的荟萃分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2008, 02(05): 418-421.
Zi-lun LI, Ren-bin LIU. A meta-analysis of 21 178 patients undergoing open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2008, 02(05): 418-421.
目的
已有几个研究比较择期开放和血管腔内方法治疗腹主动脉瘤的预后，而结果并不一致。
方法
进行随机效应meta分析对手术结果、术后并发症、30天死亡率和术后患者长期存活率进行比较。以优势比（ORs）、加权平均差异（WMDs）或者log风险比（HRs）等合适的方法来比较事件终点。
结果
42个研究共21 178例患者（开放10 855例；血管腔内10 323例）被纳入。在择期手术组（20 715例），血管腔内方法的重症监护时间较短（WMD-36 h;P<0.001），术后总住院时间亦较短（WMD-5.4 d;P<0.001）。心脏并发症（OR 1.76;P=0.002）和呼吸系统并发症（OR 4.01;P<0.001）在开放手术后更常见。在血管腔内组，30天死亡率较低（OR 0.46;P<0.001）。血管腔内手术的远期动脉瘤相关死亡率也较低（HR 0.39;P<0.001）。对于破裂性腹主动脉瘤（463例），这种微创手术的重症监护时间较短（WMD-100.4 h; P=0.005），30天死亡率也明显为低（OR 0.45; P=0.005）。
结论
血管腔内修复腹主动脉瘤在降低术后不良事件和30天死亡率等方面成效显著。对于更远期，其动脉瘤相关死亡率也明显降低，但总体死亡率没有降低。