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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2009, Vol. 03 ›› Issue (04) : 289 -292. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2009.04.007

所属专题: 经典病例

论著

乳腺硬化性腺病的外科治疗分析(附8例报告)
刘瑞磊1, 刘仁斌1,(), 吕伟明2, 黄勇1, 唐录英3   
  1. 1.510630 广州,中山大学附属第三医院乳腺疾病诊治中心
    2.中山大学附属第一医院乳腺外科
    3.510630 广州,中山大学附属第三医院病理科
  • 收稿日期:2009-05-01 出版日期:2009-08-01
  • 通信作者: 刘仁斌
  • 基金资助:
    广东省自然科学重点项目(06104599)广州市科技局国际合作项目(2007Z3-I0021)

Analysis of surgical therapy of breast sclerosing adenosis: report of eight cases

Rui-lei LIU1, Renbin LIU,1(), Wei-ming LV1, Yong HUANG1, Lu-ying TANG1   

  1. 1.Department of breast surgery, the first affiliated hospital of SUN Yat-sen university, Guangzhou 510080, China
  • Received:2009-05-01 Published:2009-08-01
  • Corresponding author: Renbin LIU
引用本文:

刘瑞磊, 刘仁斌, 吕伟明, 黄勇, 唐录英. 乳腺硬化性腺病的外科治疗分析(附8例报告)[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2009, 03(04): 289-292.

Rui-lei LIU, Renbin LIU, Wei-ming LV, Yong HUANG, Lu-ying TANG. Analysis of surgical therapy of breast sclerosing adenosis: report of eight cases[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2009, 03(04): 289-292.

目的

探讨乳腺硬化性腺病的临床特征、病理诊断要点和治疗方法,为该疾病的正确诊断及治疗提供参考。

方法

通过对中山大学附属第三医院及附属第一医院近15年收治的8例硬化性腺病的临床特点、常规HE染色和免疫组化进行临床病理分析,结合其临床表现、影像学表现及外科治疗方法进行探讨。

结果

8例患者B超、钼靶均未能正确诊断,5例患者标本的病理形态与乳腺癌较为相似,需要经免疫组化方能鉴别。1例不能触及肿物的患者经钼靶下钢丝定位获得准确、完整切除。全部病灶经过手术切除,随访0.5~4.0年均无复发。

结论

B超、钼靶等影像学方法对于诊断硬化性腺病的敏感性较差;免疫组化染色肌上皮标记SMA、P63是鉴别乳腺硬化性腺病与乳腺癌的重要指标;对于不能触及病变的硬化性腺病可采用钼靶摄片下钢丝定位后外科切除。

Objective

To investigate the clinicopathological features,main points of diagnosis and antidiastole,andtherapyofbreastsclerosingadenosis,providingareferencefortherightdiagnosisandtreatment.

Methods

Depending on the clinicopathological features,routine HE staining,immunohistochemistry (IHC), clinical characteristics,imageological appearance,the surgical therapy of 8 cases with breast bclerosing adenosis were analyzed during the past 15 years in the third and first affiliated hospital of SUN Yat-sen university.

Results

Eight patients could not be correctly diagnosed by ultralsound and mammogram.The pathological appearance of 5 patients were similar to tubular cancer,and needed IHC to discriminate.One patient with non-palpable breast lesion were operated accurately with the guide wire localization under molybdenum target.All lesions were removed with no recurrence after followed up for 0.5-4.0 years.

Conclusions

Imageological methods,such as ultrasound and molybdenum tarsget are not sensitive for the diagnosis of breast sclerosing adenosis.IHC staining of myoepitheliumis an important for the diagnosis of breast sclerosing adenosis demarcated with breast cancer.Non-palpable lesion of breastsclerosing adenosis can be surgically exsected with the guide wire localization under molybdenum target.

图1 乳腺钼靶照片见簇状钙化
图2 硬化性腺病光镜及免疫组化表现A 乳腺腺泡致密增生,低倍镜观察还保存器官样或分叶状轮廓(HE x10)B部分病例腺泡被周围增生的纤维组织挤压,腺泡结构不明显,形成条索样结构浸润纤维组织,与浸润性导管癌的镜下结构相似(HE x20)C SMA 肌上皮标记示腺泡周围肌上皮细胞胞浆棕黄色,有完整的肌上皮包绕(Envision x200)D P63 肌上皮标记示腺泡周围肌上皮细胞核棕黄色,有完整的肌上皮包绕(Envision x200)
图3 切除标本经钼靶检查证实含有簇状钙化灶
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