全身麻醉下患者术中知晓的情况分析及护理干预

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.03.025

目的

探讨全身麻醉手术患者术中知晓的发生情况，分析其相关的影响因素并提出相应对的护理对策。

方法

选择1200例全身麻醉下手术患者，于术后第1、4天对其术中知晓情况进行调查，通过分析研究影响患者术中知晓情况的因素并进行护理干预。

结果

1200例手术患者中术中肯定知晓患者有12例（1.0%），术中做梦者（可疑知晓）96例（8.0%），其中女72例（75.0%），接受异丙酚麻醉者75例（78.13%）。术中做梦发生与年轻女性及与接受异丙酚麻醉存在相关（P<0.01）；术中知晓与ASA分级水平相关，但与年龄、性别无关。

结论

护士应做好全麻患者术前术后的心理护理，掌握相关的麻醉知识，积极配合麻醉医生，预防术中知晓发生，减少患者术后的不良心理应激。

关键词: 全身麻醉, 术中知晓, 护理

表1 不同手术类型患者术中知晓情况

手术类型	例数	知晓例数	知晓率（%）
颅脑	147	0	0.00
烧伤整形手术	112	2	1.79
心脏	120	4	3.33
产科	40	1	2.50
腹腹腔镜手术	454	40	8.80
泌尿生殖	269	0	0.00
脊柱四肢	58	1	1.72

表1 不同手术类型患者术中知晓情况

手术类型	例数	知晓例数	知晓率（%）
颅脑	147	0	0.00
烧伤整形手术	112	2	1.79
心脏	120	4	3.33
产科	40	1	2.50
腹腹腔镜手术	454	40	8.80
泌尿生殖	269	0	0.00
脊柱四肢	58	1	1.72

表2 影响患者术中知晓情况的因素

影响因素		例数	OR	95% CI	P值
年龄（岁）		?	?	?	?
?	<45	4	1.00	?	?
?	≥45	8	3.13	0.94~10.46	0.064
ASA分级		?	?	?	?
?	Ⅰ~Ⅱ	2	1.00	?	?
?	Ⅲ~Ⅳ	10	4.93	1.08~22.60	0.040
性别		?	?	?	?
?	男	4	1.00	?	?
?	女	8	1.87	0.56~6.24	0.309

表2 影响患者术中知晓情况的因素

影响因素		例数	OR	95% CI	P值
年龄（岁）		?	?	?	?
?	<45	4	1.00	?	?
?	≥45	8	3.13	0.94~10.46	0.064
ASA分级		?	?	?	?
?	Ⅰ~Ⅱ	2	1.00	?	?
?	Ⅲ~Ⅳ	10	4.93	1.08~22.60	0.040
性别		?	?	?	?
?	男	4	1.00	?	?
?	女	8	1.87	0.56~6.24	0.309

表3 患者发生术中做梦现象的影响因素

影响因素		例数	OR	95% CI	P值
ASA分级		?	?	?	?
?	Ⅰ~Ⅱ	28	1.00	?	?
?	Ⅲ~Ⅳ	68	2.54	1.61~4.00	<0.001
年龄（岁）		?	?	?	?
?	<35	64	1.00	?	?
?	≥35	32	0.70	0.45~1.08	0.113
性别		?	?	?	?
?	男	24	1.00	?	?
?	女	72	3.02	1.88~4.87	<0.001
异丙酚		?	?	?	?
?	未用	21	1.00	?	?
?	已用	75	1.76	1.07~2.90	0.027

表3 患者发生术中做梦现象的影响因素

影响因素		例数	OR	95% CI	P值
ASA分级		?	?	?	?
?	Ⅰ~Ⅱ	28	1.00	?	?
?	Ⅲ~Ⅳ	68	2.54	1.61~4.00	<0.001
年龄（岁）		?	?	?	?
?	<35	64	1.00	?	?
?	≥35	32	0.70	0.45~1.08	0.113
性别		?	?	?	?
?	男	24	1.00	?	?
?	女	72	3.02	1.88~4.87	<0.001
异丙酚		?	?	?	?
?	未用	21	1.00	?	?
?	已用	75	1.76	1.07~2.90	0.027

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