切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2011, Vol. 05 ›› Issue (04) : 340 -342. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.04.019

所属专题: 文献

讲座与综述

腹腔镜手术后肩痛的原因及防治
张鹄菲1, 张旭宇1, 林世清1, 冯霞1,()   
  1. 1. 510089 广州,中山大学附属第一医院麻醉科
  • 收稿日期:2011-03-17 出版日期:2011-08-01
  • 通信作者: 冯霞

Cause and therapy of shoulder pain after laparoscopic surgery

Hu-fei ZHANG1, Xu-yu ZHANG1, Shi-qing LIN1, Xia FENG1,()   

  1. 1. Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2011-03-17 Published:2011-08-01
  • Corresponding author: Xia FENG
  • About author:
    Corresponding Author: FENG Xia, Email:
引用本文:

张鹄菲, 张旭宇, 林世清, 冯霞. 腹腔镜手术后肩痛的原因及防治[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2011, 05(04): 340-342.

Hu-fei ZHANG, Xu-yu ZHANG, Shi-qing LIN, Xia FENG. Cause and therapy of shoulder pain after laparoscopic surgery[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2011, 05(04): 340-342.

腔镜术后患者发生肩痛的机制尚不完全明确,推测其发生的可能机制包括:碳酸对膈神经的直接刺激;气腹所导致的膈肌损伤和后续的炎症反应。发生肩痛的危险因素主要与手术时患者的体位、充气速度、手术时间、手术的类型、有无盆腔粘连、有无腹腔积血积液及个体因素相关。主要防治措施有充分排出腹腔内残余的CO2,膈神经区域阻滞,减少膈肌的损伤及非甾体抗炎药物(NSAID)的全面应用等。以上各种防治方法都存在不足,并有导致并发症发生的可能。腔镜术后发生肩痛尚有待进一步研究以明确其机制并获得简单可靠的治疗。

Shoulder pain is a common complaint following laparoscopic surgery. Though the specific mechanism is still not clear, two causes have been suggested: (1) direct irritation to the phrenic nerve due to the residual CO2 pneumoperitoneum; (2) excessive traction of the triangular ligament and over stretching of the diaphragmatic fibers resulting in inflammation. The major risk factors of shoulder pain may be related to the operative position, pneumoperitoneum inflatable speed, operation time, surgical and personal factors. Therapeutic methods include: fully discharge of the residual CO2, avoiding the damage to diaphragm, the application of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and phrenic nerve block. However, all these methods have various shortages and complications. So, further research and efforts are needed to clarify the mechanism and develop a simple and reliable treatment of postoperative shoulder pain after laparoscopic surgery.

1
Phelps P, Cakmakkaya OS, Apfel CC, et al. A simple clinical maneuver to reduce laparoscopy-induced shoulder pain: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2008, 111(5):1155-1160.
2
Joris J, Thiry E, Paris P, et al. Pain after laparoscopic cholecystectomy: characteristics and effect of intraperitoneal bupicacaine. Anesth Analg, 1995, 81(2):379-384.
3
Suginami R, Taniguchi F, Suginami H. Prevention of postlaparoscopic shoulder pain by forced evacuation of residual CO2. JSLS, 2009, 13(1):56-59.
4
王振显,曹月敏,常迎彬,等. 氧气置换对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因的临床研究. 中华外科杂志, 2001, 39(11): 858-860.
5
方驰华, 王友荣, 邓明福, 等. CO2气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因及治疗. 肝胆外科杂志, 1997, 5(2): 97-99.
6
鲍恩武, 马庆久. 腹腔镜胆囊切除后肩部疼痛的原因及防治. 肝胆外科杂志, 2003, 11(5): 398-399.
7
朱蔚琳, 黄爱兰, 张学刚, 等. 腹腔镜胆囊切除术不同气腹持续时间对术后肩痛的影响. 腹腔镜外科杂志, 2007, 12(4): 344-345.
8
张晓波, 阮景德, 夏征, 等. 腹腔镜胆囊切除术后肩疼的防治研究. 中国内镜杂志, 2003, 9(6): 77-78.
9
李全福, 马会敏. 腹腔镜手术体位与术后肩痛的相关性研究. 腹腔镜外科杂志, 2003, 8(4): 227-228.
10
孙正怡, 冷金花, 郎景和, 等. 妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素分析. 实用妇产科杂志. 2004, 20(5): 299-301.
11
Jabbour-Khoury SI, Dabbous AS, Gerges FJ, et al. Intraperitoneal and intravenous routes for pain relief in laparoscopic cholecystectomy. JSLS, 2005, 9(3): 316-321.
12
陈刚亮, 徐卫红. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛原因分析. 浙江实用医学, 2004, 9(6): 440-441.
13
连蕊, 张郁蓉, 于绍红, 等. 手术结束前腹腔注水对妇科腹腔镜术后肩痛发生的影响. 中国内镜杂志, 2005, 11(11): 1166-1169.
14
徐琳, 陈先林, 王晓波, 等. 延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的临床研究. 华西医学, 2008, 23(2): 236-237.
15
戴玥, 李世杰, 仲吉英. 可塞风用于妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床观察. 现代医药卫生, 2004, 20(2): 83-85.
16
Colbert ST, Moran K, O'Hanlon DM, et al. An assessment of the value of intraperitoneal meperidine for analgesia postlaparoscopi ctubal ligation. Anesth Analg, 2000, 91(3):667-670.
17
张怡, 胡蓉, 彭国庆. 腹腔内留置利多卡因对妇科腹腔镜术后疼痛的影响. 中国医学工程, 2004, 12(5): 89-91.
18
Zmora O, Stolik-Dollberg O, Bar-Zakai B, et al. Intraperitoneal bupivacaine does not attenuate pain following laparoscopic cholecystectomy. JSLS, 2000, 4(4): 301-304.
[1] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7] 任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8] 赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[10] 李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[11] 韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[12] 王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[13] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?