切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2011, Vol. 05 ›› Issue (04) : 340 -342. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.04.019

所属专题: 文献

讲座与综述

腹腔镜手术后肩痛的原因及防治
张鹄菲1, 张旭宇1, 林世清1, 冯霞1,()   
  1. 1. 510089 广州,中山大学附属第一医院麻醉科
  • 收稿日期:2011-03-17 出版日期:2011-08-01
  • 通信作者: 冯霞

Cause and therapy of shoulder pain after laparoscopic surgery

Hu-fei ZHANG1, Xu-yu ZHANG1, Shi-qing LIN1, Xia FENG1,()   

  1. 1. Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2011-03-17 Published:2011-08-01
  • Corresponding author: Xia FENG
  • About author:
    Corresponding Author: FENG Xia, Email:
引用本文:

张鹄菲, 张旭宇, 林世清, 冯霞. 腹腔镜手术后肩痛的原因及防治[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2011, 05(04): 340-342.

Hu-fei ZHANG, Xu-yu ZHANG, Shi-qing LIN, Xia FENG. Cause and therapy of shoulder pain after laparoscopic surgery[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2011, 05(04): 340-342.

腔镜术后患者发生肩痛的机制尚不完全明确,推测其发生的可能机制包括:碳酸对膈神经的直接刺激;气腹所导致的膈肌损伤和后续的炎症反应。发生肩痛的危险因素主要与手术时患者的体位、充气速度、手术时间、手术的类型、有无盆腔粘连、有无腹腔积血积液及个体因素相关。主要防治措施有充分排出腹腔内残余的CO2,膈神经区域阻滞,减少膈肌的损伤及非甾体抗炎药物(NSAID)的全面应用等。以上各种防治方法都存在不足,并有导致并发症发生的可能。腔镜术后发生肩痛尚有待进一步研究以明确其机制并获得简单可靠的治疗。

Shoulder pain is a common complaint following laparoscopic surgery. Though the specific mechanism is still not clear, two causes have been suggested: (1) direct irritation to the phrenic nerve due to the residual CO2 pneumoperitoneum; (2) excessive traction of the triangular ligament and over stretching of the diaphragmatic fibers resulting in inflammation. The major risk factors of shoulder pain may be related to the operative position, pneumoperitoneum inflatable speed, operation time, surgical and personal factors. Therapeutic methods include: fully discharge of the residual CO2, avoiding the damage to diaphragm, the application of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) and phrenic nerve block. However, all these methods have various shortages and complications. So, further research and efforts are needed to clarify the mechanism and develop a simple and reliable treatment of postoperative shoulder pain after laparoscopic surgery.

1
Phelps P, Cakmakkaya OS, Apfel CC, et al. A simple clinical maneuver to reduce laparoscopy-induced shoulder pain: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol, 2008, 111(5):1155-1160.
2
Joris J, Thiry E, Paris P, et al. Pain after laparoscopic cholecystectomy: characteristics and effect of intraperitoneal bupicacaine. Anesth Analg, 1995, 81(2):379-384.
3
Suginami R, Taniguchi F, Suginami H. Prevention of postlaparoscopic shoulder pain by forced evacuation of residual CO2. JSLS, 2009, 13(1):56-59.
4
王振显,曹月敏,常迎彬,等. 氧气置换对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因的临床研究. 中华外科杂志, 2001, 39(11): 858-860.
5
方驰华, 王友荣, 邓明福, 等. CO2气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因及治疗. 肝胆外科杂志, 1997, 5(2): 97-99.
6
鲍恩武, 马庆久. 腹腔镜胆囊切除后肩部疼痛的原因及防治. 肝胆外科杂志, 2003, 11(5): 398-399.
7
朱蔚琳, 黄爱兰, 张学刚, 等. 腹腔镜胆囊切除术不同气腹持续时间对术后肩痛的影响. 腹腔镜外科杂志, 2007, 12(4): 344-345.
8
张晓波, 阮景德, 夏征, 等. 腹腔镜胆囊切除术后肩疼的防治研究. 中国内镜杂志, 2003, 9(6): 77-78.
9
李全福, 马会敏. 腹腔镜手术体位与术后肩痛的相关性研究. 腹腔镜外科杂志, 2003, 8(4): 227-228.
10
孙正怡, 冷金花, 郎景和, 等. 妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素分析. 实用妇产科杂志. 2004, 20(5): 299-301.
11
Jabbour-Khoury SI, Dabbous AS, Gerges FJ, et al. Intraperitoneal and intravenous routes for pain relief in laparoscopic cholecystectomy. JSLS, 2005, 9(3): 316-321.
12
陈刚亮, 徐卫红. 腹腔镜胆囊切除术后疼痛原因分析. 浙江实用医学, 2004, 9(6): 440-441.
13
连蕊, 张郁蓉, 于绍红, 等. 手术结束前腹腔注水对妇科腹腔镜术后肩痛发生的影响. 中国内镜杂志, 2005, 11(11): 1166-1169.
14
徐琳, 陈先林, 王晓波, 等. 延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的临床研究. 华西医学, 2008, 23(2): 236-237.
15
戴玥, 李世杰, 仲吉英. 可塞风用于妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床观察. 现代医药卫生, 2004, 20(2): 83-85.
16
Colbert ST, Moran K, O'Hanlon DM, et al. An assessment of the value of intraperitoneal meperidine for analgesia postlaparoscopi ctubal ligation. Anesth Analg, 2000, 91(3):667-670.
17
张怡, 胡蓉, 彭国庆. 腹腔内留置利多卡因对妇科腹腔镜术后疼痛的影响. 中国医学工程, 2004, 12(5): 89-91.
18
Zmora O, Stolik-Dollberg O, Bar-Zakai B, et al. Intraperitoneal bupivacaine does not attenuate pain following laparoscopic cholecystectomy. JSLS, 2000, 4(4): 301-304.
[1] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[2] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[3] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[4] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[6] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[7] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[8] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[9] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[10] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[11] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[12] 陆志峰, 周佳佳, 梁舒. 虚拟现实技术在治疗弱视中的临床应用研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 891-895.
[13] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[14] 岳瑞雪, 孔令欣, 郝鑫, 杨进强, 韩猛, 崔国忠, 王建军, 张志生, 孔凡庭, 张维, 何文博, 李现桥, 周新平, 徐东宏, 胡崇珠. 乳腺癌HER2蛋白表达水平预测新辅助治疗疗效的真实世界研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 765-770.
[15] 李变, 王莉娜, 桑田, 李珊, 杜雪燕, 李春华, 张兴云, 管巧, 王颖, 冯琪, 蒙景雯. 亚低温技术治疗缺氧缺血性脑病新生儿的临床分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
阅读次数
全文


摘要