高尔基体糖蛋白73检测对原发性肝癌的诊断价值探讨

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.05.007

目的

研究高尔基体糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）在原发性肝癌（PHC）患者血清中的表达意义。

方法

43例PHC及9例肝良性肿瘤患者接受双抗体夹心ELISA法检测血清GP73、VEGF浓度及电化学发光法检测血清AFP浓度。

结果

GP73在不同年龄、性别、肿瘤大小间的表达差异无统计学意义。伴乙肝病毒携带的患者其GP73表达水平高于不伴有乙肝病毒携带的患者（P<0.05），伴有肝硬化的患者其GP73表达水平高于不伴有肝硬化的患者（P<0.05）。PHC组高于肝良性肿瘤组[（241.413±77.079）μg/L vs（101.866±74.192）μg/L，P<0.01]。手术前GP73、AFP和VEGF表达水平均高于手术后[（674.176±1 090.083）μg/L vs （178.560±289.330）μg/L，（256.666±164.760）μg/L vs（149.072±158.643）μg/L，P<0.01]。AFP、GP73、VEGF在PHC鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.894、0.791、0.612，GP73面积为最大。GP73诊断PHC组敏感性及特异性为88.4%、77.7%，高于AFP。将AFP及GP73并联检测后发现，敏感度为96.8%，特异度为63.7%，与单项检测相比，GP73联合AFP可明显提高PHC诊断的准确性。

结论

GP73是一种灵敏度、特异度更高的PHC诊断的血清标志物，而GP73、AFP联合检测可提高PHC诊断准确性。

关键词: 高尔基体糖蛋白73, 甲胎蛋白, 血管内皮生长因子, 原发性肝癌

Objective

To investigate the expression and clinical significance of serum Golgi protein 73 (GP73) , Alpha-fetoproteins (AFP) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in primary hepatic cancer (PHC) patients.

Methods

Serum AFP, GP73 and VEGF levels of forty-three PHC patients and 9 patients with benign hepatic tumor were detected by electrochemiluminescence and double antibody sandwich ELISA.

Results

The serum levels of GP73 in different ages, gender, tumor sizes was not significantly different. The serum level of GP73 in hepatitis B virus carriers was significantly higher than no hepatitis B virus carriers, and that in hepatic cirrhosis group was significantly higher than no cirrhosis group (P<0.05) . The serum level of GP73 in PHC group was significantly higher than benign liver tumor group[ (241.413±77.079) vs (101.866±74.192) μg/L, P<0.01]. The serum levels of GP73 , AFP and VEGF before the operation were significantly higher than those after the operation [ (247.231±77.009) μg/L vs (128.334±92.235)μg/L, (674.176±1090.083) μg/L vs(178.560±289.330)μg/L,(256.666±164.76) μg/L vs (149.072±158.643) μg/L, all P<0.01]. The area of AFP, GP73, VEGF under the ROC curve in the differential diagnosis of PHC were 0.894, 0.791, 0.612. The sensitivity and specificity value of GP73 were 88.4% and 77.7%, higher than those of AFP. The sensitivity and specificity value of AFP combined with GP73 reached 96.8% and 63.7%, higher than either single detection.

Conclusion

GP73 is a sensitivity and specificity PHC diagnostic serum markers. AFP combined with GP73 detection has higher accuracy for PHC diagnosis.

Key words: Golgi protein 73, Alpha-fetoproteins, Vascular endothelial growth factor, Primary hepatic carcinoma

图1 GP73浓度计算标准曲线

图2 VEGF浓度计算标准曲线

表1 不同组别之间血清GP73水平的比较（μg/L，t检验）

项目		例数	GP73（±s）	t值	P值
年龄（岁）		?	?	0.86	0.391
?	>50	39	244.045±114.852	?	?
?	≤50	13	213.260±98.615	?
性别		?	?	0.04	0.966
?	男	41	234.840±99.313	?	?
?	女	11	236.375±122.616	?	?
肿瘤直径（cm）		?	?	1.99	0.052
?	>5	29	259.833±109.148	?	?
?	≤5	23	204.061±88.271	?	?
乙肝病毒携带者		?	?	3.17	0.002
?	有	24	265.312±77.225	?	?
?	无	28	189.324±93.088	?	?
肝硬化		?	?	2.18	0.034
?	有	19	252.977±86.985	?	?
?	无	33	196.697±90.847	?	?

表1 不同组别之间血清GP73水平的比较（μg/L，t检验）

项目		例数	GP73（±s）	t值	P值
年龄（岁）		?	?	0.86	0.391
?	>50	39	244.045±114.852	?	?
?	≤50	13	213.260±98.615	?
性别		?	?	0.04	0.966
?	男	41	234.840±99.313	?	?
?	女	11	236.375±122.616	?	?
肿瘤直径（cm）		?	?	1.99	0.052
?	>5	29	259.833±109.148	?	?
?	≤5	23	204.061±88.271	?	?
乙肝病毒携带者		?	?	3.17	0.002
?	有	24	265.312±77.225	?	?
?	无	28	189.324±93.088	?	?
肝硬化		?	?	2.18	0.034
?	有	19	252.977±86.985	?	?
?	无	33	196.697±90.847	?	?

表2 两组患者之间血清GP73、VEGF、AFP的水平比较（μg/L，t检验，±s）

组别	例数	AFP	VEGF	GP73
PHC组	43	814.663±1358.219	241.980±165.784	241.413±77.079
肝脏良性肿瘤组	9	16.961±19.208	236.710±166.886	101.866±74.192
t值	?	3.85	0.09	4.97
P值	?	0.000	0.931	0.000

表2 两组患者之间血清GP73、VEGF、AFP的水平比较（μg/L，t检验，±s）

组别	例数	AFP	VEGF	GP73
PHC组	43	814.663±1358.219	241.980±165.784	241.413±77.079
肝脏良性肿瘤组	9	16.961±19.208	236.710±166.886	101.866±74.192
t值	?	3.85	0.09	4.97
P值	?	0.000	0.931	0.000

表3 43例PHC组患者手术前后血清GP73、VEGF、AFP比较（μg/L，t检验，±s）

组别	AFP	VEGF	GP73	GP73
术前	674.176±1090.083	256.666±164.769	247.231±77.009	241.413±77.079
术后	178.560±289.330	149.072±158.643	128.334±92.235	101.866±74.192
t值	2.88	3.08	6.49	4.97
P值	0.005	0.002	0.000	0.000

表3 43例PHC组患者手术前后血清GP73、VEGF、AFP比较（μg/L，t检验，±s）

组别	AFP	VEGF	GP73	GP73
术前	674.176±1090.083	256.666±164.769	247.231±77.009	241.413±77.079
术后	178.560±289.330	149.072±158.643	128.334±92.235	101.866±74.192
t值	2.88	3.08	6.49	4.97
P值	0.005	0.002	0.000	0.000

图3 AFP单独及联合GP73诊断PHC的真实性和可靠性对比

图4 GP73、AFP、VEGF诊断肝癌的ROC曲线

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