胰腺癌诊治指南（2014）

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.06.001

表1 TNM及病理分期系统（AJCC第7版）

T-原发肿瘤		M-远处转移
T_x	原发肿瘤无法评估	M₀	无远处转移
T₀	无原发肿瘤的证据	M₁	远处转移
T_is	原位癌（包括PanIN-3）	分期
T₁	肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm	0期	T_is	N₀	M₀
T₂	肿瘤局限于胰腺内，最大径>2cm	ⅠA期	T₁	N₀	M₀
T₃	肿瘤浸润至胰腺外	ⅠB期	T₂	N₀	M₀
T₄	肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉	ⅡA期	T₃	N₀	M₀
N-区域淋巴结		ⅡB期	T₁T₂T₃	N₁	M₀
N_x	区域淋巴结无法评估	Ⅲ期	T₄	任何N	M₀
N₀	无区域淋巴结转移	Ⅳ期	任何T	任何N	M₁
N₁	有区域淋巴结转移	?	?	?	?

表1 TNM及病理分期系统（AJCC第7版）

T-原发肿瘤		M-远处转移
T_x	原发肿瘤无法评估	M₀	无远处转移
T₀	无原发肿瘤的证据	M₁	远处转移
T_is	原位癌（包括PanIN-3）	分期
T₁	肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm	0期	T_is	N₀	M₀
T₂	肿瘤局限于胰腺内，最大径>2cm	ⅠA期	T₁	N₀	M₀
T₃	肿瘤浸润至胰腺外	ⅠB期	T₂	N₀	M₀
T₄	肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉	ⅡA期	T₃	N₀	M₀
N-区域淋巴结		ⅡB期	T₁T₂T₃	N₁	M₀
N_x	区域淋巴结无法评估	Ⅲ期	T₄	任何N	M₀
N₀	无区域淋巴结转移	Ⅳ期	任何T	任何N	M₁
N₁	有区域淋巴结转移	?	?	?	?

图1 胰周淋巴结分组（LN5:幽门上淋巴结；LN6:幽门下淋巴结；LN7:胃左动脉旁淋巴结；LN8a:肝总动脉上前淋巴结；LN8p:肝总动脉后方淋巴结；LN9:腹腔动脉干周围淋巴结；LN10:脾门淋巴结；LN11p:脾动脉近侧旁淋巴结；LN11d:脾动脉远侧旁淋巴结；LN12a:肝动脉旁淋巴结；LN12p:门静脉旁淋巴结；LN12b:胆总管旁淋巴结；LN12c:胆囊管周围淋巴结；LN13a:胰头背侧上缘淋巴结；LN13b:胰头背侧下缘淋巴结；LN14a-b:肠系膜上动脉右侧淋巴结；LN14d-c:肠系膜上动脉左后侧淋巴结；LN15:结肠中动脉旁淋巴结；LN16:腹主动脉周围淋巴结；LN17a:胰头腹侧上缘淋巴结；LN17b:胰头腹侧下缘淋巴结；LN18:胰腺下缘淋巴结）

图2 胰十二指肠切除术标准的淋巴结清扫范围（灰色表示）

图3 胰体尾癌切除术标准的淋巴清扫范围（灰色表示）

表2 胰腺切除术淋巴结清扫范围

淋巴结	胰十二指肠切除术		胰体尾切除术
淋巴结	标准清扫范围	扩大清扫范围	标准清扫范围	扩大清扫范围
5	○	○	×	×
6	○	○	×	×
7	×	×	×	×
8a	○	○	×	○
8p	-	○	×	○
9	×	○	-	○
10	×	×	○	○
11p	×	×	○	○
11d	×	×	○	○
12a	×	○	×	×
12p	×	○	×	×
12b	○	○	×	×
12c	○	○	×	×
13a	○	○	×	×
13b	○	○	×	×
14a	○	○	×	○
14b	○	○	×	○
14c	×	○	×	○
14d	×	○	×	○
15	×	×	×	×
16	-	○	×	○
17a	○	○	×	×
17b	○	○	×	×
18	×	×	○	○

表2 胰腺切除术淋巴结清扫范围

淋巴结	胰十二指肠切除术		胰体尾切除术
淋巴结	标准清扫范围	扩大清扫范围	标准清扫范围	扩大清扫范围
5	○	○	×	×
6	○	○	×	×
7	×	×	×	×
8a	○	○	×	○
8p	-	○	×	○
9	×	○	-	○
10	×	×	○	○
11p	×	×	○	○
11d	×	×	○	○
12a	×	○	×	×
12p	×	○	×	×
12b	○	○	×	×
12c	○	○	×	×
13a	○	○	×	×
13b	○	○	×	×
14a	○	○	×	○
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14c	×	○	×	○
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17a	○	○	×	×
17b	○	○	×	×
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图4 胰腺癌诊治流程

[1]	中华医学会外科学分会胰腺外科学组.胰腺癌诊治指南[J].中华外科杂志，2007，57(19): 1297-1299.
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Guidelines for pancreatic cancer diagnosis and treatment(2014)

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