乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.01.009

目的

探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve, ICBN)在乳腺癌改良根治术中应用以及临床意义。

方法

120例采用Auchineloss改良根治术乳腺癌患者随机分为观察组(保留肋间臂神经组)和对照组(不保留肋间臂神经组),每组55例,对比两组患者手术时间、术中出血量、检出的淋巴结数目、手术后并发症发生比例、患肢上臂内侧感觉恢复情况等。

结果

两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后并发症发生比例比较差异无统计学意义,术后两组患者上臂内侧感觉障碍的发生率比较差异有统计学意义(P < 0.01)。

结论

只要熟悉肋间臂神经解剖特点与走行,在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN不增加手术难度及局部复发率,不影响患者的生存期,可以有效改善乳腺癌患者术后的生活质量,是安全、可行的,值得临床推广应用。

关键词: 乳腺癌, 改良根治术, 肋间臂神经

Objective

To investigate the application and clinical significance of preserving intercostobrachial nerve in radical mastectomy.

Methods

One hundred and twenty cases of Auchineloss with modified radical mastectomy for breast cancer were randomly divided into the observation group (preservation of intercostobrachial nerve group) and control group (without preservation of intercostobrachial nerve group), 55 cases in each group. Operation time, intraoperative bleeding volume, the detection number of lymph nodes, postoperative complications, and the proportion of hand limb medial arm sensory recovery were compared between groups.

Results

Of the two groups, operation time, intraoperative bleeding volume, the number of lymph node, postoperative complication ratio had no significant differences. Postoperative medical arm sensory disturbance incidence rate difference was statistically significant (P < 0.01).

Conclusions

As long as getting familiar with the anatomical characteristics of the intercostobrachial nerve, preserving intercostobrachial nerve in stage Ⅰ and Ⅱ breast cancer axillary lymph node dissection does not increase the difficulty and local recurrence of retention. It can effectively improve the postoperative life quality of patients with breast cancer, and is safe, feasible, and worthy of clinical application.

Key words: Modified radical mastectomy, Breast cancer, Intercostobrachial nerve

表1 两组患者手术情况比较（t检验， ± s）

组别	平均手术时间(min)	平均术中出血量(ml)	平均清扫淋巴结数目（枚）
观察组	115 ± 16.5	155 ± 26.5	22 ± 8.6
对照组	117 ± 15.5	170 ± 28.5	21 ± 7.4
t值	0.845	0.792	0.765
P值	0.217	0.121	0.224

表1 两组患者手术情况比较（t检验， ± s）

组别	平均手术时间(min)	平均术中出血量(ml)	平均清扫淋巴结数目（枚）
观察组	115 ± 16.5	155 ± 26.5	22 ± 8.6
对照组	117 ± 15.5	170 ± 28.5	21 ± 7.4
t值	0.845	0.792	0.765
P值	0.217	0.121	0.224

表2 两组患者术后感觉异常情况[例(%),χ²检验]

组别	术后1个月	术后3个月	术后6个月
观察组	9(15.0)	4(6.7)	2(3.3)
对照组	41(68.3)	30(50.0)	23(38.3)
χ²值	35.109	27.743	22.282
P值	< 0.01	< 0.01	< 0.01

表2 两组患者术后感觉异常情况[例(%),χ²检验]

组别	术后1个月	术后3个月	术后6个月
观察组	9(15.0)	4(6.7)	2(3.3)
对照组	41(68.3)	30(50.0)	23(38.3)
χ²值	35.109	27.743	22.282
P值	< 0.01	< 0.01	< 0.01

[1]	沈镇宙,李鹤成. 谈乳腺癌外科治疗中的热点问题[J]. 外科理论与实践, 2004, 9(2): 89-91.
[2]	赫长胜,林江,毕崇尧, 等. 乳腺癌改良根治术中53例保留肋间臂神经的临床分析[J]. 中国医药导刊, 2009, 11(2): 187-189.
[3]	莫春连,卢永刚. 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经39例[J]. 中国现代普外科新进展, 2011, 14(8): 648-650.
[4]	黄候添. 保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的意义[J]. 当代医学, 2010, 16 (10): 78-79.
[5]	吴敏. 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值[J]. 山东医药, 2009, 53(30): 97-98.
[6]	林佐东,李超樟,鄂永成. 乳腺癌改良根治术中保留胸前神经和肋间臂神经的临床分析[J]. 广西医学, 2011, 33(10): 1340-1343.
[7]	李一杰,曾庆安,吴妙双. 早期乳腺癌在行乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的探讨[J]. 海南医学, 2008, 19(4):50-51.
[8]	李嘉根,王常标,陈国富. 保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床价值[J]. 浙江医学, 2006, 28(5):399-342.
[9]	刘少杰,彭伟强,李红星,等. 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经92例临床分析[J]. 海南医学院学报, 2008,14(5):503.
[10]	马玉宝. 乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床价值(附68例分析)[J]. 现代肿瘤医学, 2008, 16(5): 757-758.
[11]	史小丹,徐卫国. 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经和胸前神经的研究进展[J/CD]. 中华乳腺病杂志:电子版, 2010, 4(1): 24-27.
[12]	俸瑞发,卢崇亮. 乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经的临床意义(附184例报告)[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2005, 12(2): 176-177.
[13]	Roosen A,Lousquy R,Bricou A, et al. Impact of omission of axillary dissection on adjuvant therapy in patients with metastatic sentinel lymph nodes according to the ACOSOG Z0011 criteria[J]. Gynecol Obstet Fertil, 2014, 42(6): 409-414.
[14]	支珍,刘小敏,孙利国, 等. 腺癌根治术保留肋间臂神经临床价值分析[J]. 中国实用外科杂志, 2009, 29(2): 160-161.
[15]	郑镇木,黄少明,郑雄烈, 等. 保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用[J]. 中国实用外科杂志, 2004, 24(3): 167-168.
[16]	Torresan RZ,Cabello C,Conde DM, et al. Impact of the preservation of the intercostobrachial nerve in axillary lymphadenectomy due to breast cancer[J]. Breast J, 2003, 9(5): 389-392.

[1]	邵华, 那子悦, 荆慧, 李博, 王秋程, 程文. 术前经皮超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移及负荷的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 849-853.
[2]	张旭, 徐建平, 苏冬明, 王彩芬, 王大力, 张文智. 男性乳腺肿块的超声造影特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 854-859.
[3]	章美武, 吕淑懿, 范晓翔, 庄鲁辉, 裘玉琴, 张柏松, 张燕. 超声引导下抽液联合高渗葡萄糖冲洗治疗乳腺癌术后皮下积液的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(03): 327-331.
[4]	康一坤, 袁芃. 三阴性乳腺癌分子遗传学及临床特征研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 290-293.
[5]	冯冰, 邹秋果, 梁振波, 卢艳明, 曾奕, 吴淑苗. 老年非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与分子生物学指标的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 48-51.
[6]	栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[7]	马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[8]	莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[9]	王嘉, 郭宝良, 王杉, 张殿龙, 王弥迦, 周天阳, 张建国, 金锋. 初诊Ⅳ期乳腺癌诊疗临床实践指南解读[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 250-254.
[10]	张彬月, 贾红燕. 紫杉醇/白蛋白紫杉醇为基础的化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的疗效和安全性：荟萃分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 52-58.
[11]	吴亚婷, 张胜行, 王水良. RNA m⁶A甲基化修饰调控异常在乳腺癌转移中作用的研究新进展[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2023, 13(01): 45-52.
[12]	岳瑞雪, 孔令欣, 郝鑫, 杨进强, 韩猛, 崔国忠, 王建军, 张志生, 孔凡庭, 张维, 何文博, 李现桥, 周新平, 徐东宏, 胡崇珠. 乳腺癌HER2蛋白表达水平预测新辅助治疗疗效的真实世界研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 765-770.
[13]	刘飞, 王影新, 马骍, 辛灵, 程元甲, 刘倩, 王悦, 张军军. 不同介质腔内心电图定位技术在乳腺癌上臂输液港植入术中应用的随机对照研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 760-764.
[14]	李嘉颐, 张虹, 叶京明, 刘荫华, 徐玲, 张爽. 雄激素受体在乳腺癌应用中的探索之路[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(11): 1031-1038.
[15]	蔡泽宇, 兰慧敏, 于婷, 罗慧. 基于Ti₃C₂负载阿霉素联合光热治疗抑制乳腺癌细胞增殖的研究[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(02): 140-145.

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