腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.02.010

目的

探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果的差异。

方法

将126例结肠癌患者随机分为研究组和对照组，各63例。研究组患者给予腹腔镜手术，对照组患者给予传统开腹手术。比较两组患者的手术相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目），术后的恢复情况（排气时间、下床活动时间、流质饮食时间、住院时间和术后不同时间的疼痛评分）和远期预后状况。

结果

研究组患者的术中出血量低于对照组（P<0.05），淋巴结清扫数目多于对照组（P<0.05），两组的手术时间差异无统计学意义；研究组患者术后的恢复情况均优于对照组患者（P<0.05）；两组患者的远期疗效的差异无统计学意义。

结论

在结肠癌的治疗中，与传统开腹手术相比，腹腔镜能减少术中的出血量，增加淋巴结清扫数目，安全有效，有利于术后患者的恢复，远期疗效与传统开腹手术无差异，可广泛应用于在临床中。

关键词: 结肠肿瘤, 腹腔镜, 疗效比较研究

Objective

To explore the clinical effect of laparoscopic vs conventional open ab-dominal surgery in the treatment of colon cancer.

Methods

One hundred and twenty-six patients with colon cancer were divided into the study group and the control group, 63 cases in each group. Conventional open abdominal surgery was used to treat patients in the control group, and laparoscopic surgery was used in the study group. The surgery-related indicators (the operation time, intraoperative blood and the cleaning number of lymph node), postoperative recovery (exhaust time, bed-off time, liquid diet time, time stay in hospital and pain score at different postoperative time) and long-term survival of the two groups were compared.

Results

Intraoperative blood in the study group was less than the control group (P<0.05), the cleaning number of lymph node in the study group was more than the control group (P<0.05), the operation time difference of the two groups had no statistical significance. Postoperative recovery of the study group were all better than the control group (P<0.05). The long-term effect of the two groups had no statistical significance.

Conclusions

Compared with conventional open abdominal surgery in the treatment of colon cancer, laparoscopic surgery can reduce the intraoperative blood, increase the cleaning number of lymph node. It promotes the postoperative recovery, which can be widely used in clinical.

Key words: Colonic neoplasms, Laparoscopes, Comparative effectiveness research

表1 两组结肠癌患者一般情况的比较

组别	例数	性别［例(%)］		年龄（ ± s，岁）	瘤体大小( ± s, cm)	肿瘤部位［例(%)］
组别	例数	男	女	年龄（ ± s，岁）	瘤体大小( ± s, cm)	乙状结肠	升结肠	降结肠	横结肠
研究组	63	30(44.1)	33(52.3)	51.5±11.5	3.9±0.9	33(52.3)	14(22.2)	12(19.0)	7(11.1)
对照组	63	31(49.2)	32(50.8)	53.0±13.5	4.0±0.8	29(46.0)	12(19.0)	11(17.5)	8(12.7)
t/χ²值	?	0.0318^a		-0.390^b	-0.422^b	?	0.237^a		?
P值	?	0.858		0.679	0.674	?	0.971		?

表1 两组结肠癌患者一般情况的比较

组别	例数	性别［例(%)］		年龄（ ± s，岁）	瘤体大小( ± s, cm)	肿瘤部位［例(%)］
组别	例数	男	女	年龄（ ± s，岁）	瘤体大小( ± s, cm)	乙状结肠	升结肠	降结肠	横结肠
研究组	63	30(44.1)	33(52.3)	51.5±11.5	3.9±0.9	33(52.3)	14(22.2)	12(19.0)	7(11.1)
对照组	63	31(49.2)	32(50.8)	53.0±13.5	4.0±0.8	29(46.0)	12(19.0)	11(17.5)	8(12.7)
t/χ²值	?	0.0318^a		-0.390^b	-0.422^b	?	0.237^a		?
P值	?	0.858		0.679	0.674	?	0.971		?

表2 两组结肠癌患者术中相关指标的比较（ ± s）

组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	淋巴结清扫总数（个）	淋巴结清扫数目（个）
组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	淋巴结清扫总数（个）	中央组	中间组	肠旁组
研究组	63	121.7±24.4	18.8±8.5	17.2±3.0	4.5±1.3	4.9±0.9	7.8±1.4
对照组	63	127.4±23.6	50.3±27.3	13.4±2.2	1.8±0.3	4.6±1.0	7.5±1.5
t值	?	1.333	-8.744	8.107	16.063	1.770	1.161
P值	?	0.185	0.000^ab	0.000^b	0.000^ab	0.079	0.248

表2 两组结肠癌患者术中相关指标的比较（ ± s）

组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	淋巴结清扫总数（个）	淋巴结清扫数目（个）
组别	例数	手术时间(min)	出血量(ml)	淋巴结清扫总数（个）	中央组	中间组	肠旁组
研究组	63	121.7±24.4	18.8±8.5	17.2±3.0	4.5±1.3	4.9±0.9	7.8±1.4
对照组	63	127.4±23.6	50.3±27.3	13.4±2.2	1.8±0.3	4.6±1.0	7.5±1.5
t值	?	1.333	-8.744	8.107	16.063	1.770	1.161
P值	?	0.185	0.000^ab	0.000^b	0.000^ab	0.079	0.248

表3 两组结肠癌患者术后恢复情况的比较（ ± s）

组别	例数	排气时间(d)	下床活动时间(d)	流质饮食时间(d)	住院时间(d)	NRS评分
组别	例数	排气时间(d)	下床活动时间(d)	流质饮食时间(d)	住院时间(d)	术后1 d	术后2 d	术后3 d
研究组	63	2.1±0.4	3.6±0.6	2.2±0.7	8.6±2.0	4.5±0.9	3.0±0.9	1.8±0.4
对照组	63	3.8±0.8	5.9±1.3	4.4±1.2	11.6±2.8	11.8±2.6	4.9±1.4	3.7±1.4
t值	?	15.086	12.750	12.569	6.920	-21.059	9.061	-10.358
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000^a	0.000	0.000^a

表3 两组结肠癌患者术后恢复情况的比较（ ± s）

组别	例数	排气时间(d)	下床活动时间(d)	流质饮食时间(d)	住院时间(d)	NRS评分
组别	例数	排气时间(d)	下床活动时间(d)	流质饮食时间(d)	住院时间(d)	术后1 d	术后2 d	术后3 d
研究组	63	2.1±0.4	3.6±0.6	2.2±0.7	8.6±2.0	4.5±0.9	3.0±0.9	1.8±0.4
对照组	63	3.8±0.8	5.9±1.3	4.4±1.2	11.6±2.8	11.8±2.6	4.9±1.4	3.7±1.4
t值	?	15.086	12.750	12.569	6.920	-21.059	9.061	-10.358
P值	?	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000^a	0.000	0.000^a

表4 两组结肠癌患者术后远期预后情况的比较[例（%）]

组别	例数	远处转移	局部复发	术后生存例数
组别	例数	远处转移	局部复发	1年	2年	3年	5年
研究组	63	14(22.22)	3(4.76)	60(95.24)	52(82.54)	48(74.60)	47(74.60)
对照组	63	16(25.39)	5(7.94)	57(90.48)	50(79.37)	49(77.78)	47(74.60)
t值	?	0.175	0.534	1.077	0.206	0.045	0.000
P值	?	0.676	0.465	0.299	0.650	0.832	1.000

表4 两组结肠癌患者术后远期预后情况的比较[例（%）]

组别	例数	远处转移	局部复发	术后生存例数
组别	例数	远处转移	局部复发	1年	2年	3年	5年
研究组	63	14(22.22)	3(4.76)	60(95.24)	52(82.54)	48(74.60)	47(74.60)
对照组	63	16(25.39)	5(7.94)	57(90.48)	50(79.37)	49(77.78)	47(74.60)
t值	?	0.175	0.534	1.077	0.206	0.045	0.000
P值	?	0.676	0.465	0.299	0.650	0.832	1.000

1	朱旭,李炯,曾冬竹,等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究[J].重庆医学, 2014, 43(8): 941-942.
2	Vecchio R,Marchese S,Famoso S, et al. Colorectal cancer in aged patients. Toward the routine treatment through laparoscopic surgical approach[J]. G Chir, 2015, 36(1): 9-14.
3	阮翊,王勇,武洋,等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床对比研究[J].中国实用医药, 2012, 7(29): 100-102.
4	Yun JA,Yun SH,Park YA, et al. Oncologic outcomes of single-in-cision laparoscopic surgery compared with conventional laparos-copy for colon cancer[J]. Ann Surg, 2015 Mar 27. [Epub ahead of print]
5	吴庆平.腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌临床效果的比较[J].中国内镜杂志, 2014, 20(7): 752-754.
6	郑民华.腹腔镜结直肠手术的现状与未来[J/CD].中华普外科手术学杂志:电子版, 2010, 4(3): 235-239.
7	Liu M,Qu H,Bu Z, et al. Validation of the Memorial Sloan-Ket-tering Cancer Center Nomogram to predict overall survival after curative colectomy in a chinese colon cancer population[J]. Ann Surg Oncol, 2015, 22(12): 3881-3887.
8	李太原,张海涛,刘东宁,等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术近远期疗效的单中心对比研究[J/CD].中华临床医师杂志:电子版, 2014, 8(24): 4341-4345.
9	Suzuki O,Nakamura F,Kashimura N, et al. A case-matched com-parison of single-incision versus multiport laparoscopic right col-ectomy for colon cancer[J]. Surg Today, 2016, 46(3): 297-302.
10	Ito S,Ichikawa R,Kure K, et al. A Case of cecum colon cancer with lymph node metastasis successfully treated with xelox plus bevacizumab[J]. Gan To Kagaku Ryoho, 2014, 41(11): 1425-1428.
11	Park EJ,Kim CW,Cho MS, et al. Is the learning curve of robot-ic low anterior resection shorter than laparoscopic low anteriorre- section for rectal cancer? a comparative analysis of clinicopatho-logic outcomes between robotic and laparoscopic surgeries[J]. Ed-icine (Baltimore), 2014, 93(25): e109.
12	吕泽坚,张育超,苏正,等.腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分析[J/CD].中华普通外科学文献:电子版, 2014, 8(3): 196-199.
13	Weaver K L,Grimm Jr LM,Fleshman JW. Changing the way we manage rectal cancer-standardizing tme from open to robotic (in-cluding laparoscopic)[J]. Clin Colon Rectal Surg, 2015, 28(1): 28-37.
14	吴跃锐,龚建安,梁盛枝,等.结肠癌采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床效果分析[J].当代医学, 2014, 21(23): 90-91.
15	Yun JA,Kim HC,Park JS, et al. Perioperative and onco-logic outcomes of single-incision laparoscopy compared with con-ventional laparoscopyfor colon cancer: an observational propensity score-matched study[J]. Am Surg, 2015, 81(3): 316-323.

[1]	燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2]	母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13]	郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14]	李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15]	魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.

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