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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (05) : 381 -386. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.05.016

所属专题： 文献；

循证医学

131I-美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效与安全性的Meta分析
范文哲1, 卢鸣剑1, 崔伟1, 黄琨博1, 张应强1, 姚望1, 王于1, 李家平1,†()   
  1. 1. 510080　广州，中山大学附属第一医院肿瘤介入科
  • 收稿日期:2016-03-30 出版日期:2016-10-01
  • 通信作者: 李家平
  • 基金资助:
    广州市重大科技攻关计划项目(201300000189)

A Meta analysis of combination of iodine [131I] metuximab infusion combined with transcathether arterial chemoembolization for treatment of hepatocelluar carcinoma

Wenzhe Fan1, Mingjian Lu1, Wei Cui1, Kunbo Huang1, Yingqiang Zhang1, Wang Yao1, Yu Wang1, Jiaping Li1,†()   

  1. 1. Department of Interventional Radiology, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2016-03-30 Published:2016-10-01
  • Corresponding author: Jiaping Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Jiaping, Email:
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引用本文：

范文哲, 卢鸣剑, 崔伟, 黄琨博, 张应强, 姚望, 王于, 李家平. 131I-美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效与安全性的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(05): 381-386.

Wenzhe Fan, Mingjian Lu, Wei Cui, Kunbo Huang, Yingqiang Zhang, Wang Yao, Yu Wang, Jiaping Li. A Meta analysis of combination of iodine [131I] metuximab infusion combined with transcathether arterial chemoembolization for treatment of hepatocelluar carcinoma[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(05): 381-386.

目的

评价131I-美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗不能手术切除肝细胞癌的临床疗效与安全性。

方法

利用计算机检索国内外权威数据库于2016年2月1日前发表的所有131I-美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能切除肝癌相关的研究文献，按Jadad质量计分法评价纳入研究质量，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。

结果

共纳入10项研究共1 302例肝癌患者。TACE联合131I-美妥昔单抗组在0.5年生存率（OR=2.05，95%CI=1.41~2.98，P=0.000 2）、1年生存率（OR=1.90，95%CI=1.41~2.55，P<0.000 1）、总有效率（OR=2.91，95%CI=2.08~4.07，P<0.000 01）均优于单纯TACE组，差异有统计学意义。9项研究报道了与治疗相关的不良反应，主要为纳差、恶心、呕吐、上腹部不适等，联合治疗组发热、寒战、骨髓抑制比较常见，肝功能损害两组间差异无统计学意义，没有与治疗直接相关严重并发症或死亡的报道。

结论

与单独TACE治疗相比，TACE联合131I-美妥昔单抗治疗无法手术切除肝细胞癌能提高局部疗效及患者生存率，患者耐受性良好。

关键词: 癌，肝细胞, 化学栓塞，治疗性, Meta分析, 131I-美妥昔单抗
Objective

To compare the clinical effect of combination of iodine [131I] metuximab infusion and transcathether arterial chemoembolization (TACE) with TACE alone for hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

PubMed, the Cochrane Library, EM-base, Web of Science, CBM, VIP, Wan Fang Data, CNKI database were used for searching literatures about controlled clinical trial of comparison of the combination of TACE and iodine [131I] metuximab infusion with TACE alone for HCC until Feb 1, 2016. According to the Jadad system evaluation method into the research quality, RevMan 5.0 was used for Meta analysis.

Results

A total of 1 302 patients in 10 studies were included in this study. The Meta analysis showed that the efficiency of the combination of TACE and iodine [131I] metuximab infusion for treatment of HCC was much better than that of TACE alone, including 0.5-year survival rate (OR=2.05, 95%CI: 1.41-2.98, P=0.000 2), 1-year survival rate (OR=1.90, 95%CI: 1.41-2.55, P<0.000 01), the total response rate (OR: 2.91, 95%CI: 2.08-4.07, P<0.000 01). Nine studies reported adverse reaction, mainly for the poor appetite, nausea, vomiting, abdominal discomfort. Fever, chills, bone marrow suppression were more common in the combined treatment group, but liver function damage had no difference between the two groups. There was no report of serious complications or death directly related to the treatment.

Conclusion

Compared with TACE alone, the combination of TACE with iodine [131I] metuximab infusion for the treatment of unsurgical HCC has advantages in improving the local efficacy and overall survival.

Key words: Carcinoma, hepatocelluar, Chemoembolization, therapeutic, Meta-analysis, Iodine [131I] metuximab infusion
表1 入组有关TACE联合131I美妥昔单抗治疗肝细胞癌的临床研究文献基本情况
第一作者 文献类型 病例数 T+I例数 T例数 肝功能分级A/B/C 131I美妥昔单抗剂量(MBq/kg) 随访时间 分组方法 失访数 质量积分
Ma[5] 随机对照试验 341 167 174 298/43/0 27.75 24月 随机 未描述 4
He[6] 单中心临床试验 185 95 90 179/6/0 27.75 12月 随机 未描述 2
Wu[7] 单中心非随机试验 133 65 66 111/27/0a 27.75 31月 非随机 8 1
Wu[8] 单中心非随机试验 242 110 132 165/77/0 27.75 24月 未描述 未描述 0
李臻[11] 单中心随机试验 47 24 23 29/13/5 27.75 未描述 随机 13 3
姚征[12] 前瞻性单中心试验 76 38 38 47/29/0 27.75 18月 非随机 3 1
郭晓东[13] 回顾性分析 62 31 31 未描述 30 21月 随机 未描述 1
郭恒照[14] 回顾性分析 63 32 31 24/39/0 27.75 41月 未描述 未描述 0
董礼阳[15] 回顾性分析 78 43 35 未描述 27.75 12月 未描述 未描述 0
魏长宏[16] 回顾性分析 75 34 41 未描述 未描述 12月 未描述 未描述 0
图1 TACE+131I美妥昔单抗组与TACE组0.5年生存率比较的森林图分析
图2 TACE+131I美妥昔单抗组与TACE组1年生存率比较的森林图分析
图3 TACE+131I美妥昔单抗组与TACE组局部有效率比较的森林图分析
图4 TACE+131I美妥昔单抗组与TACE组0.5年生存率比较的漏斗图分析
图5 TACE+131I美妥昔单抗组与TACE组1年生存率比较的漏斗图分析
图6 TACE+131I美妥昔单抗组与TACE组局部有效率比较的漏斗图分析
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