保留大隐静脉膝上主干行静脉曲张手术可行性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.06.015

目的

探讨在大隐静脉曲张手术中保留膝上主干的可行性。

方法

选取2013年8月至2014年10月于本院进行治疗的60例大隐静脉曲张患者，随机分为试验组和对照组，各30例。对试验组临床不同分期的大隐静脉曲张患者行保留膝上主干的剥脱术，对照组行传统大隐静脉高位结扎+剥脱术方式。随访观察两组试验对象的预后情况。

结果

试验组在疼痛评分、手术时间、出血量、住院时间、血肿例数等指标上显著优于对照组（t=3.268、4.325、5.670、5.931、χ²=3.547，P<0.01），而深静脉血栓、静脉炎、复发率、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、白细胞介素1（IL-1）水平两组对比差异无统计学意义。保留后的大隐静脉主干除腔内血流速度较术前减慢外（t=10.87，P<0.01），其管径、通畅度、隐股瓣膜功能、并发血栓等对比差异无统计学意义。

结论

相对于传统手术方式，保留大隐静脉膝上主干手术并未增加术后并发症发生率，由于其保留了大隐静脉主干，为大隐静脉曲张手术方式的多样性提供理论依据，为保留自身血管材料防治血管疾病，行血管库储备可行性提供了数据支持。

关键词: 静脉曲张, 结扎术, 静脉血栓形成, 静脉炎, 手术后并发症

Objective

To explore the feasibility of reserveing great saphenous varicose veins lap in varicosity operation.

Methods

Sixty cases with great saphenous vein varices from August 2013 to October 2014 were enrolled and evenly divided into two groups. Thirty cases of different clinical stages in trial group underwent surgical high stripping and ligation with preserving great saphenous varicose veins line. The control group were given routine traditional great saphenous vein high ligation+ stripping. The two groups were followed-up for prognosis and data analysis.

Results

The trial group had statistically significant differences in pain score, operation time, blood loss, hospital stay, and indexes of hematoma than the control group (t=3.268, 4.325, 5.670, 5.931, χ²=3.547, P<0.01), and deep vein thrombosis, phlebitis, recurrence rate, vascular endothelial growth factor (VEGF), interleukin-1 (IL-1) showed no significant differences. The trial group showed slower post-operative blood flow velocity (t=10.87, P<0.01), while its diameter, patency rate, valve function, and concurrent blood clots had no significant difference compared with preoperative ones.

Conclusions

Keeping great saphenous vein lap backbone shows no statistically significant differences in the incidence of postoperative complications. Because of retaining the great saphenous vein trunk, it provides the choice of diversity for the great saphenous varicose veins on preserving blood vessel bank.

Key words: Varicose veins, Ligation, Venous thrombosis, Phlebitis, Postoperative complications

图3 数字评分法建表

表1 试验组与对照组术中及术后相关指标的比较

组别	手术时间（min, ± s)	出血量（ml, ± s)	住院时间（d， ± s）	血肿（例）	DVT（例）	静脉炎（例）	复发（例）	VEGF（μg/L， ± s）	IL-1（μg/L， ± s）
试验组	34±18.2	19±17.3	5±2.4	2	0	2	1	0.55±0.13	0.066±0.028
对照组	45±23.6	38±21.6	7±3.6	6	1	1	0	0.53±0.12	0.072±0.034
统计值	4.325^a	5.670^a	5.931^a	3.547^b	1.631^b	0.626^b	0.379^b	0.641^a	1.735^a
P值	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 试验组与对照组术中及术后相关指标的比较

组别	手术时间（min, ± s)	出血量（ml, ± s)	住院时间（d， ± s）	血肿（例）	DVT（例）	静脉炎（例）	复发（例）	VEGF（μg/L， ± s）	IL-1（μg/L， ± s）
试验组	34±18.2	19±17.3	5±2.4	2	0	2	1	0.55±0.13	0.066±0.028
对照组	45±23.6	38±21.6	7±3.6	6	1	1	0	0.53±0.12	0.072±0.034
统计值	4.325^a	5.670^a	5.931^a	3.547^b	1.631^b	0.626^b	0.379^b	0.641^a	1.735^a
P值	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 试验组术前和术后1年相关数据对照

项目	直径（mm, ± s)	血流速度（mm/s, ± s)	隐股瓣^c（例）	血栓形成（例）	通畅度（例）
术前	4.6±1.8	12±3.6	11	0	30
术后1年	4.5±1.9	5±3.1	13	1	28
统计值	0.203^a	10.87^a	-1.017^b	-0.102^b	0.531^b
P值	>0.05	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05

表2 试验组术前和术后1年相关数据对照

项目	直径（mm, ± s)	血流速度（mm/s, ± s)	隐股瓣^c（例）	血栓形成（例）	通畅度（例）
术前	4.6±1.8	12±3.6	11	0	30
术后1年	4.5±1.9	5±3.1	13	1	28
统计值	0.203^a	10.87^a	-1.017^b	-0.102^b	0.531^b
P值	>0.05	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05

1	龙淼云,罗定远,彭新治,等.冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉在下肢静脉溃疡治疗中的应用探讨[J/CD].中华普通外科学文献:电子版, 2015, 9(1): 22-25.
2	苏海巍.保留大隐静脉主干治疗单纯下肢静脉曲张68例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(11): 1785-1788.
3	Abela R,Liamis A,Prionidis I, et al. Reverse foam sclerotherapy of the great saphenous vein with sapheno-femoral ligation com-pared to standard and invagination stripping: a prospective clini-cal series[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2008, 36(4): 485-490.
4	Bibbo C,Schroeder M. Review of vascular leiomyosarcoma and report of a case localized to the greater saphenous vein of the an-kle[J]. J Foot Ankle Surg, 2011, 50(3): 329-335.
5	Barros MV,Labropoulos N,Ribeiro AL, et al. Clinical signifi-cance of ostial great saphenous vein reflux[J]. Eur J Vasc Endo-vasc Surg, 2006, 31(3): 320-324.
6	Jothishankar P,Maikandanathan S,Hardy SC, et al. Deep vein thrombosis through remnant great saphenous vein following vein harvest[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2006, 32(1): 9-11.
7	Mendoza E,Blattler W,Amsler F. Great saphenous vein diameter at the saphenofemoral junction and proximal thigh as parameters of venous disease class[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2013, 45(1): 76-83.
8	张末成,韩庆斌,余江红,等.改良大隐静脉高位结扎抽剥术联合分支静脉缝扎术治疗下肢大隐静脉曲张[J].实用医学杂志, 2011, 27(21): 3393-3394.
9	王献章,马利,苗瑞蓉,等.腔内激光闭锁联合高位结扎治疗下肢浅静脉曲张63例临床分析[J].解放军医药杂志, 2012, 24(1): 20-23.
10	孙洪利,马凯,张健,等.顺行大隐静脉高位结扎、剥脱联合皮外缝扎术应用观察[J].山东医药, 2010, 50(42): 103-110.
11	Timperman PE. Endovenous laser treatment of incompetent below-knee great saphenous veins[J]. J Vasc Interv Radiol, 2007, 18(12): 1495-1499.
12	Creton D. Study of the limits of local anaesthesia in one-day sur-gery in the case of 1500 strippings of the great saphenous vein[J]. Ambulat Surg, 1993, 1(3): 132-135.
13	Chance D,Sikandar Z,Felisky M, et al. Endoscopic greater sa-phenous vein harvesting reduces the morbidity of coronary artery bypass surgery[J]. Am J Surg, 2002, 183(5): 576-579.
14	Winterborn J,Earnsha W,Linda M, et al. Randomised trial of polytetrafluoroethylene patch insertion for recurrent great saphe-nous varicose veins[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2007, 34(3): 367-373.

[1]	李星月, 董伟, 徐永波, 张文法, 胡晓璇, 钟玉绪, 褚海波. 浅表血栓性静脉炎管壁基质金属蛋白酶及其抑制剂表达研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 338-343.
[2]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[3]	刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[4]	李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[5]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[6]	王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[7]	康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[8]	付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[9]	许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[10]	曾繁利, 齐秩凯, 杨贺庆. 两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的肿瘤学疗效及风险比对[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 525-527.
[11]	杨小栎, 李万富, 马柱, 马兰, 郑义, 付晓丽, 王晶. 钳式针一步法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 535-538.
[12]	兰运升, 赵梓竣. 腹腔镜下高位与低位结扎肠系膜下动脉对低位直肠癌患者的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 551-553.
[13]	王维花, 王楠, 乔庆, 罗红. 完全腹腔镜右半结肠癌切除术两种腔内消化道重建方案对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 574-577.
[14]	吴登爽, 李墨农, 张欣红, 侯四川, 邱志磊. 解剖性显微镜下精索静脉结扎术的临床研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 591-596.
[15]	梁艳娉, 陈燕柔, 梁运啸, 白飞虎, 吴斌, 王省. 华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血内镜治疗现状调研分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 390-395.

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