切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (02) : 134 -136. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.02.018

所属专题: 文献

临床总结

喉返神经监测手术与喉返神经暴露手术治疗甲状腺癌的临床对比研究
陈延会1, 赵亚东2, 张博1,()   
  1. 1. 712000 咸阳市第一人民医院普外科
    2. 716000 延安大学附属医院普外科三病区
  • 收稿日期:2016-04-15 出版日期:2017-04-01
  • 通信作者: 张博
  • Received:2016-04-15 Published:2017-04-01
引用本文:

陈延会, 赵亚东, 张博. 喉返神经监测手术与喉返神经暴露手术治疗甲状腺癌的临床对比研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(02): 134-136.

目的

比较喉返神经监测与喉返神经暴露的甲状腺癌根治术的疗效。

方法

回顾性分析2013年8月至2015年3月延安大学附属医院普外科收治的187例甲状腺癌患者,按所行手术方式的不同分为神经监测组(86例)及神经暴露组(101例)。对两种术式的手术效果、术后恢复情况及患者满意度、喉返神经损伤率及术后并发症等情况进行比较。

结果

暴露组与监测组在手术时间、术中出血量、手术费用、恢复时间、术后疼痛程度、术后切口感染、颈部血肿形成及患者满意度上的差异均具有统计学意义(P<0.05),同时两组在喉返神经暂时性与永久性损伤率上的差异亦有统计学意义(2.3% vs 0、10.9% vs 4.9%, χ2=5.268、4.374,P=0.022、0.036)。

结论

喉返神经监测的甲状腺癌根治术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、患者术后疼痛程度轻及满意度高等优势,同时还具有术后不易形成颈部血肿、不易引起术后切口感染及术后喉返神经损伤的发生率低的优势;其唯一不足为手术费用较暴露喉返神经的甲状腺癌根治术高。

表1 两组甲状腺癌患者一般情况及基线特征比较
表2 两组甲状腺癌患者术中及手术效果比较(±st检验)
表3 两组术后恢复情况及患者满意度比较(±st检验)
表4 两组甲状腺癌术后并发症比较[例(%)]
[2]
陈孝平,汪建平. 外科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.
[3]
Cooper DS,Doherty GM,Haugen BR, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2009,19(11): 1167-1214.
[4]
黄小娥,周小栋,李宇杰. 分化型甲状腺癌的手术范围探讨[J]. 实用肿瘤杂志,2015, 30(2): 164-166.
[5]
陈文龙,刘业海,吴开乐. 困难甲状腺手术中喉返神经解剖的研究[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014, 28(5): 318-321.
[6]
Siddique MA,Hossen M,Khan JA, et al. Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery: one year prospective study in a tertiary care hospital[J]. Mymensingh Med J, 2015, 24(3): 502-505.
[7]
Lahey FH,Hoover WB. Injuries to the recurrent laryngeal nerve in thyroid operations[J]. Ann Surg, 1938, 108(4): 545-562.
[8]
马仲福,杨克虎,王军, 等. 暴露与非暴露喉返神经的甲状腺手术对术后喉返神经损伤影响的Meta分析[J]. 中国普通外科杂志, 2014, 23(5): 647-652.
[9]
Ahmed M,Aurangzeb,Abbas S, et al. Should we routinely expose recurrent laryngeal nerve(s) during thyroid surgery?[J]. J Coll Physicians Surg Pak,2013,23(3): 186-189.
[10]
Shen C,Xiang M,Wu H, et al. Routine exposure of recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery can prevent nerve injury[J]. Neural Regen Res, 2013, 8(17): 1568-1575.
[11]
Zheng H,Jiang L,Wang X, et al. Application experience of intraoperative neuromonitoring in thyroidectomy[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(12): 22359-22364.
[12]
Angeletti F,Musholt PB,Musholt TJ. Continuous intraoperative neuro-monitoring in thyroid surgery[J]. Surg Technol Int, 2015, 27(3): 79-85.
[13]
姜华,李玺,刘仁斌, 等. 喉肌电活动实时监测喉返神经在再次甲状腺手术中的应用[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2014, 8(1): 4-7.
[1]
Haugen BR,Alexander EK,Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer[J]. Thyroid, 2016, 26(1): 1-133.
[14]
陈季松,张先林,龚学东, 等. 喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(11): 1161-1163.
[15]
刘晓莉,孙辉,郑泽霖, 等. 甲状腺术中喉返神经监测技术的应用与进展[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(11): 1187-1190.
[1] 孙莲, 马红萍, 吴文英. 局部进展期甲状腺癌患者外科处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 112-114.
[2] 麻紫月, 王贞文, 张强, 赵代伟, 张翊伦. 右侧喉不返神经1例报告[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 115-116.
[3] 顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[4] 田文. 甲状腺癌功能性根治颈淋巴结清扫术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 482-482.
[5] 王宇, 徐芳泉, 周旋, 姚晓峰, 李强. 不断提高分化型甲状腺癌根治性切除规范化[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 473-476.
[6] 孙辉, 李长霖. 分化型甲状腺癌根治性切除术中的关键考量与策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 477-481.
[7] 高一飞, 刘根祥, 孙长华, 周广军. 喉返神经监测在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中的应用效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 483-486.
[8] 李云龙, 夏旭良, 江志强, 刘伟, 刘凯, 唐立, 刘昊中, 张思远. 三种方法治疗分化型甲状腺癌的临床疗效[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 487-489.
[9] 韩婧, 郝少龙, 康骅. 北京市单中心甲状腺癌患者临床特征的回顾分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 490-493.
[10] 何羽. 腔镜微创手术治疗分化型甲状腺癌的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 456-458.
[11] 宋红霞, 吴玩呈. 内镜下甲状腺手术切口入路发展的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 470-472.
[12] 高一飞, 刘根祥, 孙长华, 周广军. “RLN三角”在经腋窝入路腔镜甲状腺切除术中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 307-310.
[13] 游涛建, 任林, 马宇. cT1-2N0期PTMC经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术后引流与否的可行性研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 311-314.
[14] 刘通, 李菲, 朱莹, 王蓓. 剪切波弹性成像对甲状腺癌术后放射性碘治疗损伤唾液腺腺体的评估[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(02): 80-84.
[15] 王睿臻, 段晓峰, 姜宏景. 食管鳞癌喉返神经旁淋巴结清扫及功能保护相关研究进展[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 201-207.
阅读次数
全文


摘要