切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (02) : 89 -92. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.02.003

所属专题： 文献；

论著

小型猪腹腔镜手术中不同气腹压力对循环功能的影响
李雯雯1, 苏乔1,†(), 赵广银1, 李武国1, 李武1, 黄浩机1, 李文英1   
  1. 1. 510080　广州，中山大学附属第一医院动物实验中心
  • 收稿日期:2019-03-05 出版日期:2020-04-01
  • 通信作者: 苏乔
  • 基金资助:
    广东省科技计划项目(2017A030303015)

Effects of different pneumoperitoneum pressures on circulatory function in miniature pigs during laparoscopic surgery

Wenwen Li1, Qiao Su1,†(), Guangyin Zhao1, Wuguo Li1, Wu Li1, Haoji Huang1, Wenying Li1   

  1. 1. Laboratory Animal Center, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2019-03-05 Published:2020-04-01
  • Corresponding author: Qiao Su
  • About author:
    Corresponding author: Su Qiao, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李雯雯, 苏乔, 赵广银, 李武国, 李武, 黄浩机, 李文英. 小型猪腹腔镜手术中不同气腹压力对循环功能的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(02): 89-92.

Wenwen Li, Qiao Su, Guangyin Zhao, Wuguo Li, Wu Li, Haoji Huang, Wenying Li. Effects of different pneumoperitoneum pressures on circulatory function in miniature pigs during laparoscopic surgery[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(02): 89-92.

目的

研究小型猪普通外科腹腔镜手术中不同气腹压力对循环功能的影响，以选择适宜的气腹压完成腹腔镜手术。

方法

选择24只25~30 kg巴马小型猪，随机分为A、B、C、D共4组，分别以10、13、15、17 mmHg（1.330、1.729、1.995、2.261 kPa）的气腹压进行腹腔镜实验手术，于不同时间点对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血液气体及酸碱分析指标进行监测。

结果

A组的MAP无显著变化，B组在气腹建立30 min和180 min时显著升高，C、D组则在气腹建立30 min后呈显著降低趋势，各时间点的组间差异有统计学意义（P<0.01）；4组HR在气腹后均呈逐渐升高趋势，且气腹压力越大，影响越明显；气腹开始至60 min内，4组的氧分压（PaO2）几乎无明显变化，120 min时A、C、D组降低（P<0.05）；二氧化碳分压（PaCO2）在气腹后均有升高，血液酸碱度也随之降低，组间差异有统计学意义（P<0.01）。

结论

在25~30 kg的小型猪普通外科腹腔镜手术模型中，既要保证手术视野，又要降低气腹对机体循环功能的影响，气腹压力的选择以10~13 mmHg为宜，不应超过15 mmHg。

关键词: 气腹, 小型猪, 腹腔镜, 心率, 血压, 血气分析
Objective

To investigate the effects of different pneumoperitoneum pressures on circulatory function in miniature pigs during laparoscopic surgery, and to select appropriate pneumoperitoneum pressure to complete laparoscopic surgery.

Methods

A total of twenty-four Bama miniature pigs with 25-30 kg weight were randomly divided into 4 groups: group A, B, C and D. The pneumoperitoneum pressure of 10, 13, 15, 17 mmHg (1.330, 1.729, 1.995, 2.261 kPa) was used for laparoscopic operation, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP) and arterial blood gas were monitored at different time points.

Results

In terms of MAP, there was no significant change in group A, but it increased significantly in group B at 30 min and 180 min, and decreased significantly in group C and D after 30 min of pneumoperitoneum (P<0.01). HR in the four groups increased gradually after pneumoperitoneum, and the greater the pneumoperitoneum pressure, the more obvious the impact. PaO2 in the four groups had no significant changes from the beginning of pneumoperitoneum to 60 minutes, but decreased in group A, C and D at 120 minutes (P<0.05). PaCO2 increased after pneumoperitoneum, and with the increasing of PaCO2, blood acid-base value decreased. There were significant differences among the four groups (P<0.01).

Conclusions

In the general laparoscopic surgery, pneumoperitoneum can affect the circulatory function of 25-30 kg miniature pigs. The pneumoperitoneal pressure should be controlled in the range of 10-13 mmHg and should not exceed 15 mmHg, so as to ensure the operative field of vision and reduce the impact of pneumoperitoneum on the body.

Key words: Pneumoperitoneum, Miniature pig, Laparoscopes, Heart rate, Blood pressure, Blood gas analysis
图1 不同CO2气腹压下对平均动脉压（MAP）的监测　组内数据与0 min比较，*P<0.05，**P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa
图2 不同CO2气腹压下对心率（HR）的监测　组内数据与0 min比较，*P<0.05，**P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa
图3 不同CO2气腹压下对动脉血液二氧化碳分压（PaCO2）的监测　组内数据与0 min比较，*P<0.05，**P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa
图4 不同CO2气腹压下对动脉血液氧分压（PaO2）的监测　组内数据与0 min比较，*P<0.05，**P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa
图5 不同CO2气腹压下对动脉血pH的监测　组内数据与0 min比较，*P<0.05，**P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa
图6 不同CO2气腹压下对动脉血浆碳酸浓度（HCO3-）的监测　组内数据与0 min比较，*P<0.05，**P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa
图7 不同CO2气腹压下对动脉血碱剩余（BE）的监测　组内数据与0 min比较，*P<0.05，**P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa
[1]
刘希宁，李英俊，张瑞波, 等. 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的处理方法探讨[J/CD]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2018, 12(6): 397-399, 404.
[2]
刘孝东，王耀众，谢波涛, 等. 泌尿外科腹腔镜教学与规范化培训探讨[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(10): 140-142.
[3]
李巍，杨淑丽，田明, 等. 精准教学示范模型系统在妇科手术技能训练中的作用[J]. 医学教育管理, 2018, 4(6): 501-505.
[4]
阮厚鑫. 泌尿外科腹腔镜术后并发高碳酸血症的原因分析[J/CD]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(53): 10556.
[5]
Hypolito O, Azevedo JL, Gama F, et al. Effects of elevated artificial pneumoperitoneum pressure on invasive blood pressure and levels of blood gases[J]. Braz J Anesthesiol, 2014, 64(2): 98-104.
[6]
Atkinson TM, Giraud GD, Togioka BM, et al. Cardiovascular and ventilatory consequences of laparoscopic surgery[J]. Circulation, 2017, 135(7): 700-710.
[7]
Umar A, Mehta KS, Mehta N. Evaluation of hemodynamic changes using different intra-abdominal pressures for laparoscopic cholecystectomy[J]. Indian J Surg, 2013, 75(4): 284-289.
[8]
洪保军，朱永军. 气腹压对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(59): 91-92.
[9]
Garg J, Kale S, Sabharwal N, et al. Hemodynamic, airway pressure, and capnometric changes and perioperative outcome in pediatric laparoscopic inguinal herniorrhaphy: A comparison with open inguinal herniorrhaphy[J]. Anesth Essays Res, 2018, 12(1): 165-169.
[10]
张士霞，周志飞，张华, 等. 不同CO2气腹压对小型猪循环系统的影响[J].中国兽医学报, 2014, 34(1): 97-99，104.
[11]
晋云，陈训如. 二氧化碳气腹对呼吸系统影响研究的新进展[J]. 解放军医学杂志, 2002, 27(7): 647-648.
[12]
Ahmed A. Laparoscopic surgery in children--anaesthetic considerations[J]. J Pak Med Assoc, 2006, 56(2): 75-79.
[13]
王月，刘涛，张华, 等. 异氟烷麻醉下不同CO2气腹压对小型猪呼吸系统的影响[J]. 中国兽医杂志, 2016, 52(3): 104-106.
[1] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[3] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[4] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[5] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[6] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[7] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[8] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[9] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[10] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[11] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[12] 鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[13] 孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[14] 阿冲罗布, 陈颖, 谢德坤. 腹腔镜外囊完整剥离术治疗肝包虫病效果及对患者肝功能、预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 666-669.
[15] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号