原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2022.02.001

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 81 -96. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2022.02.001

所属专题：指南共识；

指南

原发性肝癌诊疗指南（2022年版）

国家卫生健康委员会

出版日期:2022-04-01

Guidelines of primary hepatocellular carcinoma (2022 edition)

National Health Commission of the People's Republic of China

Published:2022-04-01

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图1 肝脏肿瘤标本基线取材部位示意　图A、B、C、D：分别对应肿瘤时钟位12点、3点、6点和9点的癌与癌旁肝组织交界处；E：肿瘤区域；F：近癌旁肝组织区域；G：远癌旁肝组织区域

图2 肝癌诊断路线图　典型表现：动脉期（主要动脉晚期）病灶明显强化，门脉期和（或）延迟期强化下降，呈"快进快出"强化方式。不典型表现：缺乏动脉期病灶强化或门脉期和延迟期强化没有下降或下降不明显，甚至强化稍有增加等。US：超声检查。MRI：多参数MRI。CT：CT动态增强扫描。CEUS：超声造影，使用超声对比剂实时观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。EOB-MRI：肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振扫描。AFP（+）:超过血清AFP检测正常值

图3 中国肝癌临床分期与治疗路线图　系统抗肿瘤治疗包括：①一线治疗：阿替利珠单抗+贝伐单抗、信迪利单抗+贝伐单抗类似物；多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼；FOLFOX4。②二线治疗：瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗

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