切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (04) : 261 -265. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.04.004

论著

术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值在肝细胞癌预后中的价值评估
丁丁1, 杨云川1, 马翔1, 马中正1, 霍俊一1, 周磊1,†()   
  1. 1. 233000　蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科
  • 收稿日期:2023-12-14 出版日期:2024-08-01
  • 通信作者: 周磊
  • 基金资助:
    蚌埠医学院自然科学重点项目(2021byzd109)

Evaluation of the prognostic value of preoperative C-reactive protein-albumin-lymphocyte ratio in patients with hepatocellular carcinoma

Ding Ding1, Yunchuan Yang1, Xiang Ma1, Zhongzheng Ma1, Junyi Huo1, Lei Zhou1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China
  • Received:2023-12-14 Published:2024-08-01
  • Corresponding author: Lei Zhou
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

丁丁, 杨云川, 马翔, 马中正, 霍俊一, 周磊. 术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值在肝细胞癌预后中的价值评估[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 261-265.

Ding Ding, Yunchuan Yang, Xiang Ma, Zhongzheng Ma, Junyi Huo, Lei Zhou. Evaluation of the prognostic value of preoperative C-reactive protein-albumin-lymphocyte ratio in patients with hepatocellular carcinoma[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(04): 261-265.

目的

探讨术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值（CALLY指数）与肝细胞癌（HCC）患者预后之间的关系。

方法

回顾性分析2016年1月至2019年1月在蚌埠医学院第一附属医院行根治性手术治疗的122例HCC患者临床资料。绘制术前CALLY指数的受试者工作特征（ROC）曲线，确定术前CALLY指数的最佳截断值，比较术前CALLY指数高、低水平组HCC患者的临床病理特征，并分析影响HCC患者预后的危险因素。

结果

参考患者最终的生存状态，术前CALLY指数的最佳截断值为5.495，曲线下面积为0.753（95% CI：0.666~0.841），敏感度0.709，特异度0.761。术前外周血CALLY指数与微血管侵犯（MVI）、BCLC分期等临床病理因素有关（P<0.05）。生存预后曲线显示，术前CALLY指数低水平组患者术后1、3、5年总生存率（70.15%、44.78%、23.88%）明显低于高水平组患者（94.55%、78.18%、70.91%），低水平组患者术后1、3、5年无瘤生存率（65.67%、49.25%、14.93%）明显低于高水平组患者（90.91%、65.45%、34.55%），差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素Cox分析结果显示，BCLC分期（HR=3.696，95% CI：2.229~6.127，P<0.001）、是否伴有MVI（HR=2.785，95% CI：1.691~4.588，P<0.001）、术前CALLY指数（HR=0.272，95% CI：0.153~0.484，P<0.001）均与患者总生存期有关联。

结论

术前CALLY指数有希望成为判断HCC患者预后的生物标志物。

关键词: CALLY指数, 癌，肝细胞, 预后, C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值
Objective

To investigate the relationship between preoperative C-reactive protein-albumin-lymphocyte ratio (CALLY index) and prognosis in patients with hepatocellular carcinoma (HCC).

Methods

A retrospective analysis of clinical data of 122 HCC patients who underwent radical surgery at the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College from January 2016 to January 2019 was carried out. Receiver operating characteristic (ROC) curves of preoperative CALLY index were drawn to determine the optimal cut-off value of preoperative CALLY index. The clinical and pathological characteristics of HCC patients with high and low levels of preoperative CALLY index were compared, and the risk factors affecting the prognosis of HCC patients were analyzed.

Results

Referring to the final survival status of the patients, the optimal cut-off value for preoperative CALLY index was 5.495, the area under the curve was 0.753 (95% CI: 0.666-0.841), the sensitivity was 0.709 and the specificity was 0.761. The preoperative peripheral blood CALLY index was associated with clinical and pathological factors such as vascular invasion and BCLC staging (P<0.05). The survival prognostic curve showed that the 1-, 3-, and 5-year overall survival rates (70.15%, 44.78%, and 23.88%) of patients in the low-level preoperative CALLY index group were significantly lower than those in the high-level group (94.55%, 78.18%, 70.91%), so did the comparison results of the 1-, 3-, and 5-year tumor-free survival rates (65.67% vs 90.91%, 49.25% vs 65.45%, 14.93% vs 34.55%, respectively). The differences were statistically significant (P<0.001). The results of multivariate Cox analysis showed that BCLC staging (HR=3.696, 95% CI: 2.229-6.127, P<0.001), presence of MVI (HR=2.785, 95% CI: 1.691-4.588, P<0.001), and preoperative CALLY index (HR=0.272, 95% CI: 0.153-0.484, P<0.001) were all significantly associated with overall survival.

Conclusion

Preoperative CALLY index has the potential to become a biomarker for predicting the prognosis of HCC patients.

Key words: CALLY index, Carcinoma, hepatocytes, Prognosis, C-reactive protein-albumin-lymphocyte ratio
图1 术前CALLY指数的ROC曲线
表1 术前CALLY指数与肝细胞癌患者临床病理特征的关系（例）
因素 低水平组 高水平组 χ2值 P值
例数 67 55    
性别     0.211 0.646
男 50 43    
女 17 12    
年龄(岁)     1.926 0.165
<60 33 34    
≥60 34 21    
HbsAg     3.579 0.059
阳性 54 36    
阴性 13 19    
肿瘤直径(cm)     0.504 0.478
<5 31 29    
≥5 36 26    
肿瘤数目(个)     2.173 0.140
1 50 47    
≥2 17 8    
AFP(μg/L)     1.015 0.314
<400 43 40    
≥400 24 15    
BCLC分期     4.324 0.038
Ⅰ、Ⅱ 45 46    
Ⅲ、Ⅳ 22 9    
MVI     6.237 0.013
否 38 43    
是 29 12    
伴有腹水     3.201 0.074
否 53 50    
是 14 5    
PT(s)     2.456 0.117
<13 51 48    
≥13 16 7    
图2 不同术前CALLY水平肝细胞癌患者的总生存比较
图3 不同术前CALLY水平肝细胞癌患者无瘤生存比较
表2 影响肝细胞癌患者根治性肝切除预后的单因素及多因素分析
预后因素 单因素分析 多因素分析
例数 P值 HR 95% CI P值
性别   0.989      
男 93        
女 29        
年龄(岁)   0.830      
<60 67        
≥60 55        
HBsAg   0.170      
阴性 32        
阳性 90        
肿瘤大小(cm)   0.001 1.902 1.132~3.195 0.015
<5 60        
≥5 62        
AFP(μg/L)   0.074      
<400 83        
≥400 39        
伴有腹水   0.106      
否 103        
是 19        
BCLC分期   <0.001 3.696 2.229~6.127 <0.001
Ⅰ、Ⅱ 91        
Ⅲ、Ⅳ 31        
伴有MVI   <0.001 2.785 1.691~4.588 <0.001
否 81        
是 41        
术前CALLY指数   <0.001 0.272 0.153~0.484 <0.001
<5.495 67        
≥5.495 55        
PT(s)   0.416      
<13 99        
≥13 23        
[1]
周帅, 张剑权, 刘琪. 原发性肝癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值的变化及临床意义[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2020, 17(4): 34-37.
[2]
Mouchli M, Reddy S, Gerrard M, et al. Usefulness of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) as a prognostic predictor after treatment of hepatocellular carcinoma. Review article[J]. Ann Hepatol, 2021, 22: 100249.
[3]
尹宏祥, 段家康, 江博文, 等. 全身免疫炎症指数联合预后营养指数对接受根治性切除术的肝细胞癌的预后价值研究[J/OL]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2023, 17(2): 93-98.
[4]
Sim JH, Kim SH, Jun IG, et al. The association between prognostic nutritional index (PNI) and intraoperative transfusion in patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carcinoma: A retrospective cohort study[J]. Cancers (Basel), 2021, 13(11): 2508.
[5]
Iida H, Tani M, Komeda K, et al. Superiority of CRP-albumin-lymphocyte index (CALLY index) as a non-invasive prognostic biomarker after hepatectomy for hepatocellular carcinoma[J]. HPB (Oxford), 2022, 24(1): 101-115.
[6]
Grivennikov SI, Greten FR, Karin M. Immunity, inflammation, and cancer[J]. Cell, 2010, 140(6): 883-899.
[7]
王鑫, 王珺玮, 吴德全. 外周血NLR和PLR在肝癌治疗中的应用进展[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(4): 551-555.
[8]
窦文静, 屈丹丹, 王震, 等. PLR、NLR对HBV相关性肝癌患者根治术后复发的预测价值[J]. 实用癌症杂志, 2022, 37(10): 1678-1680, 1684.
[9]
Chen Y, Zeng J, Guo P, et al. Prognostic significance of platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) in extrahepatic metastasis of hepatocellular carcinoma after curative resection[J]. Cancer Manag Res, 2021, 13: 1395-1405.
[10]
Tillett WS, Francis T. Serological reactions in pneumonia with a non-protein somatic fraction of pneumococcus[J]. J Exp Med, 1930, 52(4): 561-571.
[11]
Terasaki F, Sugiura T, Okamura Y, et al. Use of preoperative controlling nutritional status (CONUT) score as a better prognostic marker for distal cholangiocarcinoma after pancreatoduodenectomy[J]. Surg Today, 2021, 51(3): 358-365.
[12]
Keller U. Nutritional laboratory markers in malnutrition[J]. J Clin Med, 2019, 8(6): 775.
[13]
唐灿, 李向阳, 秦浩然, 等. 原发性肝脏神经内分泌肿瘤单中心12例诊治与疗效分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(6): 674-680.
[14]
Colotta F, Allavena P, Sica A, et al. Cancer-related inflammation, the seventh hallmark of cancer: links to genetic instability[J]. Carcinogenesis, 2009, 30(7): 1073-1081.
[15]
Tsai YT, Ko CA, Chen HC, et al. Prognostic value of CRP-albumin-lymphocyte (CALLY) index in patients undergoing surgery for oral cavity cancer[J]. J Cancer, 2022, 13(10): 3000-3012.
[16]
Wang W, Gu J, Liu Y, et al. Pre-treatment CRP-albumin-lymphocyte index (CALLY index) as a prognostic biomarker of survival in patients with epithelial ovarian cancer[J]. Cancer Manag Res, 2022, 14: 2803-2812.
[17]
Furukawa K, Tsunematsu M, Tanji Y, et al. Impact of C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index on prognosis after hepatectomy for colorectal liver metastasis[J]. Surg Oncol, 2023, 47: 101911.
[1] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[2] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[3] 常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[4] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[5] 李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[6] 屈翔宇, 张懿刚, 李浩令, 邱天, 谈燚. USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 659-662.
[7] 顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[8] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[9] 梁孟杰, 朱欢欢, 王行舟, 江航, 艾世超, 孙锋, 宋鹏, 王萌, 刘颂, 夏雪峰, 杜峻峰, 傅双, 陆晓峰, 沈晓菲, 管文贤. 联合免疫治疗的胃癌转化治疗患者预后及术后并发症分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 619-623.
[10] 张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[11] 陈樽, 王平, 金华, 周美玲, 李青青, 黄永刚. 肌肉减少症预测结直肠癌术后切口疝发生的应用研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 639-644.
[12] 韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[13] 董佳, 王坤, 张莉. 预后营养指数结合免疫球蛋白、血糖及甲胎蛋白对HBV 相关慢加急性肝衰竭患者治疗后预后不良的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 555-559.
[14] 王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
[15] 郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号