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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (05) : 377 -378. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.05.011

病例报告

腹腔镜治疗胃小弯侧支气管源性囊肿一例
王龙辉1, 孙国志1, 梁国刚1, 江守军1, 周云鹏1, 陈玉1,()   
  1. 1. 266100 青岛市第八人民医院普外科
  • 收稿日期:2024-04-05 出版日期:2024-10-01
  • 通信作者: 陈玉
  • 基金资助:
    青岛市2022年度医药科研指导计划项目(2022-WJZD114)

Laparoscopic treatment of bronchogenic cyst attaching to lesser curvature: A case report

Longhui Wang, Guozhi Sun, Guogang Liang   

  • Received:2024-04-05 Published:2024-10-01
引用本文:

王龙辉, 孙国志, 梁国刚, 江守军, 周云鹏, 陈玉. 腹腔镜治疗胃小弯侧支气管源性囊肿一例[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 377-378.

Longhui Wang, Guozhi Sun, Guogang Liang. Laparoscopic treatment of bronchogenic cyst attaching to lesser curvature: A case report[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(05): 377-378.

患者女,45岁,因上腹部饱胀不适1周于2022年1月3日就诊于本院普外科。患者偶有上腹部饱胀不适感,无明显临床症状、体征,无胃恶性肿瘤家族史。上腹部强化CT显示贲门-胃底局部可见类圆形薄壁囊性低密度影,边界清晰,直径约3.0 cm,内密度均匀,CT值约为15 HU,增强扫描未见明显强化,相应胃底黏膜连续、受压(图1)。血常规、血生化等指标均正常,血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9均在正常范围内。胃镜检查示贲门下方2.0 cm×2.0 cm外压性隆起(图2),表面光滑、有波动感。考虑患者肿物较大、位置深达肌层,内镜下难以切除,建议外科手术治疗。结合强化CT等相关检查,患者肿瘤起源于肌层,考虑平滑肌源性良性肿瘤诊断可能。排除手术禁忌后于1月5日行全身麻醉下腹腔镜探查术,术中探查:胃底近贲门小弯侧可见囊性肿块,大小4.0 cm×3.0 cm,表面光滑、边界清,考虑肿物源于肌层,位置较深,且术前诊断不能除外肿瘤可能性,因而选择局部楔形扩大切除。术后剖开肿块内充满灰白色黏稠液体。术后病理符合支气管源性囊肿表现(图3、4)。术中留置胃肠减压、放置腹腔引流管一根。术后第2天患者排气,嘱拔除胃肠减压管,逐步流质饮食,术后第4天拔出腹腔引流管,于1月13日顺利出院。术后3个月随访无复发迹象,无恶心、胃痛或腹胀等症状。术后1年门诊复查腹部CT、胃镜,恢复顺利,无复发情况。

图1 病变强化CT图像  图2 病变内镜检查  图3 低倍镜下可见胃底腺体样结构及囊壁样组织(苏木精-伊红染色,×100)  图4 高倍镜下见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,局灶伴磷化,囊壁内见纤维组织及平滑肌组织
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