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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (06) : 385 -410. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.06.001

指南

原发性肝癌诊疗指南(2024 年版)
国家卫生健康委员会医政司   
  • 出版日期:2024-12-01

Guidelines for the diagnosis and treatment of primary liver cancer (2024 edition)

of Medical Administration,National Health Commission of the People's Republic of China Department   

  • Published:2024-12-01
引用本文:

国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南(2024 年版)[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 385-410.

of Medical Administration,National Health Commission of the People's Republic of China Department. Guidelines for the diagnosis and treatment of primary liver cancer (2024 edition)[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(06): 385-410.

图1 肝脏肿瘤标本基线取材部位示意图 注:A、B、C、D:分别对应肿瘤12 点、3 点、6 点和9 点时钟位的癌与癌旁肝组织交界处;E:肿瘤区域;F:近癌旁肝组织区域;G:远癌旁肝组织区域
图2 微血管侵犯病理分级标准 注:MVI 为微血管侵犯
图3 肝癌诊断路线图 注:典型表现为动脉期(主要动脉晚期)病灶明显强化,门静脉期、延迟期或移行期强化下降,呈“快进快出”的强化方式。不典型表现为缺乏动脉期病灶强化,门静脉期、 延迟期或移行期无廓清,甚至持续强化等。MRI: 磁共振成像。CT: 计算机断层扫描。CEUS:超声造影。EOB-MRI:肝细胞特异性对比剂(钆塞酸二钠,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振扫描。血液学分子标志物包括血清 AFP、DCP、7 个microRNA 组合。AFP(+)为超过血清 AFP 检测正常值
图4 中国肝癌临床分期与治疗路线图 注:PS 为患者体能状态;CNLC 为中国肝癌分期;MDT 为多学科诊疗团队;TACE 为经导管动脉化疗栓塞术。系统抗肿瘤治疗包括一线治疗:阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体、信迪利单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体类似物、甲磺酸阿帕替尼+卡瑞利 珠单克隆抗体、多纳非尼、仑伐替尼、替雷利珠单克隆抗体、索拉非尼、FOLFOX4。二线治疗:瑞戈非尼、阿帕替尼、雷莫西尤单克隆抗体(血清甲胎蛋白水平≥400 μg/L)、帕博利珠单克隆抗体、卡瑞利珠单克隆抗体、替雷利珠单克隆抗体
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