医学人文通识结构化融入普外科住院医师规范化培训的实践与效应机制研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2026.03.005

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (03) : 168 -175. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2026.03.005

论著

医学人文通识结构化融入普外科住院医师规范化培训的实践与效应机制研究

李辉雁¹, 顾宏林², 戴国琳¹, 谭进富³, 黄应雄⁴, 张俊隆⁵, 肖莉华¹, 匡铭⁶^,^†(

)

¹　510080　广州，中山大学附属第一医院教育处
²　510080　广州，南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）脊柱外科
³　510080　广州，中山大学附属第一医院胃肠外科
⁴　510080　广州，中山大学附属第一医院急诊科
⁵　510080　广州，中山大学附属第一医院泌尿外科
⁶　510080　广州，中山大学附属第一医院肝外科

收稿日期:2026-03-16 出版日期:2026-06-01
通信作者: 匡铭
基金资助:
中山大学2025—2026学年思想政治工作专项课题（重点课题与一般课题）

Research on the practice and mechanism of structured integration of medical humanities general education into the standardized residency training for general surgery

Huiyan Li¹, Honglin Gu², Guolin Dai¹, Jinfu Tan³, Yingxiong Huang⁴, Junlong Zhang⁵, Lihua Xiao¹, Ming Kuang⁶^,^†()

¹ Department of Education, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
² Department of Spine Surgery, Guangdong Provincial People’s Hospital (Guangdong Academy of Medical Sciences), Southern Medical University, Guangzhou 510080, China
³ Department of Gastrointestinal Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
⁴ Department of Emergency Medicine, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
⁵ Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
⁶ Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China

Received:2026-03-16 Published:2026-06-01
Corresponding author: Ming Kuang

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引用本文：

李辉雁, 顾宏林, 戴国琳, 谭进富, 黄应雄, 张俊隆, 肖莉华, 匡铭. 医学人文通识结构化融入普外科住院医师规范化培训的实践与效应机制研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2026, 20(03): 168-175.

Huiyan Li, Honglin Gu, Guolin Dai, Jinfu Tan, Yingxiong Huang, Junlong Zhang, Lihua Xiao, Ming Kuang. Research on the practice and mechanism of structured integration of medical humanities general education into the standardized residency training for general surgery[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2026, 20(03): 168-175.

目的

构建适配普外科临床场景的医学人文通识教育结构化融入住院医师规范化培训的实施模式，验证其应用效果，并剖析其提升住院医师综合职业素养的内在作用机制。

方法

采用准实验研究设计，选取2020年7月至2023年6月在中山大学附属第一医院普外科轮转的住院医师（n=136）为研究对象，依据轮转批次非随机分为观察组（n=60）与对照组（n=76）。观察组在常规住院医师规范化培训基础上，叠加实施为期5个月、基于 “课程—场景—反馈”三维架构的人文融合教学；对照组接受普外科常规住院医师规范化培训。通过出科考核、文本分析、情景模拟考核及专项问卷调查，多维度综合评估两组教学效果。

结果

观察组的专业理论、技能操作、病例汇报成绩较对照组分别提升8.9%、8.4%、8.2%（P<0.001）；观察组文本分析中的情感反应、批判性分析维度，情景模拟中的信息给予、共同决策项目得分，以及人文认知、情感认同、行为意向、教学满意度各维度评分，均显著高于对照组（P<0.05）。

结论

本研究构建的结构化融入模式，可有效协同提升普外科住院医师的临床专业能力与医学人文素养，其核心作用机制是通过系统性课程整合降低认知负荷、依托学习共同体强化人文情感内化、借助形成性评价闭环推动人文行为转化，为外科住院医师规范化培训体系开展可评估、可复制的医学人文教育提供了实践方案。

关键词: 普通外科学, 住院医师规范化培训, 医学人文, 教育模式, 岗位胜任力

Objective

To construct an implementation model for the structured integration of medical humanities general education into residency training, tailored to clinical scenarios in general surgery, to verify its application effects, and to analyze the internal mechanism through which it enhances the comprehensive professional competency of resident physicians.

Methods

A quasi-experimental study design was employed. A total of 136 resident physicians who rotated in the Department of General Surgery at the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from July 2020 to June 2023 were selected as research subjects. They were non-randomly divided (based on rotation batches) into an observation group (n=60) and a control group (n=76). The observation group underwent a 5-month humanities-integrated teaching intervention based on a three-dimensional framework of “Curriculum-Scenario-Feedback” on the basis of conventional residency training, while the control group received conventional general surgery residency training. The teaching effects were comprehensively evaluated from multiple dimensions through end-of-rotation assessments, reflective journal text analysis, scenario simulation assessments, and specialized questionnaires.

Results

The scores of the observation group in professional theory, skill operation, and case presentation were 8.9%, 8.4%, and 8.2%, higher than those of the control group respectively, with all differences statistically significant (P<0.001). The observation group scored significantly higher than the control group in the affective response and critical analysis dimensions of reflective journals, the information giving and shared decision-making items in scenario simulations, as well as in all dimensions of cognitive understanding, affective identification, behavioral intention, and teaching satisfaction (all P<0.05).

Conclusions

The structured integration model constructed in this study can effectively and synergistically enhance the clinical professional competence and medical humanities literacy of general surgery resident physicians. Its core mechanism involves: reducing cognitive load through systematic curriculum integration, strengthening the internalization of humanistic affect through learning communities, and promoting the transformation of humanistic behaviors via a formative evaluation closed-loop. This provides a practical plan for implementing evaluable and replicable medical humanities education within the surgical residency training system.

Key words: General surgery, Residency training, Medical humanities, Educational model, Professional competency

表1 两组住院医师基线资料的比较

组别	n	年龄[(岁, $x ¯$ ±s)]	性别[n(%)]		入培年级[n(%)]			学历[n(%)]
组别	n	年龄[(岁, $x ¯$ ±s)]	男	女	一年级	二年级	三年级	本科	硕士	博士
观察组	60	25.7±2.0	55(91.7)	5(8.3)	22(36.7)	25(41.7)	13(21.7)	8(13.3)	35(58.3)	17(28.3)
对照组	76	25.2±2.2	68(89.5)	8(10.5)	30(39.5)	28(36.8)	18(23.7)	12(15.8)	48(63.2)	16(21.1)
统计值		t=1.382	χ²=0.175		χ²=0.175			χ²=0.415
P值		0.169	0.676		0.733			0.812

表1 两组住院医师基线资料的比较

组别	n	年龄[(岁, $x ¯$ ±s)]	性别[n(%)]		入培年级[n(%)]			学历[n(%)]
组别	n	年龄[(岁, $x ¯$ ±s)]	男	女	一年级	二年级	三年级	本科	硕士	博士
观察组	60	25.7±2.0	55(91.7)	5(8.3)	22(36.7)	25(41.7)	13(21.7)	8(13.3)	35(58.3)	17(28.3)
对照组	76	25.2±2.2	68(89.5)	8(10.5)	30(39.5)	28(36.8)	18(23.7)	12(15.8)	48(63.2)	16(21.1)
统计值		t=1.382	χ²=0.175		χ²=0.175			χ²=0.415
P值		0.169	0.676		0.733			0.812

表2 两组住院医师出科考核成绩的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	n	专业理论	临床技能操作	病例汇报能力
观察组	60	92.8±4.6	87.6±4.5	88.2±4.1
对照组	76	85.2±6.5	80.8±5.3	81.5±4.8
t值		7.654	7.923	8.512
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组住院医师出科考核成绩的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	n	专业理论	临床技能操作	病例汇报能力
观察组	60	92.8±4.6	87.6±4.5	88.2±4.1
对照组	76	85.2±6.5	80.8±5.3	81.5±4.8
t值		7.654	7.923	8.512
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组住院医师过程性能力与高阶临床思维表现的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	n	文本材料分析评分				情景模拟考核得分
组别	n	描述性叙述	情感反应	批判性分析	伦理规划	SEGUE量表-信息给予	SDM-Q-9标准化总分
观察组	60	2.1±0.8	3.8±0.7	3.5±0.8	2.9±0.9	4.2±0.6	82.4±8.5
对照组	76	3.5±0.9	2.4±0.9	1.9±0.7	2.5±0.8	3.8±0.7	73.6±9.8
统计值		Z=-7.112	Z=-5.832	Z=-6.341	Z=-1.954	t=2.450	t=5.642
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.051	0.016	<0.001

表3 两组住院医师过程性能力与高阶临床思维表现的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	n	文本材料分析评分				情景模拟考核得分
组别	n	描述性叙述	情感反应	批判性分析	伦理规划	SEGUE量表-信息给予	SDM-Q-9标准化总分
观察组	60	2.1±0.8	3.8±0.7	3.5±0.8	2.9±0.9	4.2±0.6	82.4±8.5
对照组	76	3.5±0.9	2.4±0.9	1.9±0.7	2.5±0.8	3.8±0.7	73.6±9.8
统计值		Z=-7.112	Z=-5.832	Z=-6.341	Z=-1.954	t=2.450	t=5.642
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.051	0.016	<0.001

表4 两组住院医师人文教育主观感知与自我效能感的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	n	人文教育满意度评分				自我效能感评分
组别	n	人文精神理解	职业认同感	教师示范作用认可度	个人职业目标清晰度	面对伦理困境的决策自信	与难沟通患者建立关系自信
观察组	60	4.5±0.5	4.3±0.6	4.6±0.4	4.2±0.5	4.0±0.6	3.9±0.7
对照组	76	3.9±0.7	3.8±0.7	4.1±0.6	3.7±0.8	3.3±0.8	3.3±0.9
t值		6.125	4.831	5.778	4.348	5.714	5.000
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 两组住院医师人文教育主观感知与自我效能感的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	n	人文教育满意度评分				自我效能感评分
组别	n	人文精神理解	职业认同感	教师示范作用认可度	个人职业目标清晰度	面对伦理困境的决策自信	与难沟通患者建立关系自信
观察组	60	4.5±0.5	4.3±0.6	4.6±0.4	4.2±0.5	4.0±0.6	3.9±0.7
对照组	76	3.9±0.7	3.8±0.7	4.1±0.6	3.7±0.8	3.3±0.8	3.3±0.9
t值		6.125	4.831	5.778	4.348	5.714	5.000
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 反思日志各维度得分与专业考核、情景模拟成绩的相关性分析

反思日志维度	配对考核指标	相关系数	P值
批判性分析	专业理论考试成绩	0.682	<0.001
批判性分析	病例汇报考核成绩	0.624	<0.001
情感反应	情景模拟考核—共同决策得分	0.715	<0.001
情感反应	情景模拟考核—信息给予得分	0.593	0.001

表5 反思日志各维度得分与专业考核、情景模拟成绩的相关性分析

反思日志维度	配对考核指标	相关系数	P值
批判性分析	专业理论考试成绩	0.682	<0.001
批判性分析	病例汇报考核成绩	0.624	<0.001
情感反应	情景模拟考核—共同决策得分	0.715	<0.001
情感反应	情景模拟考核—信息给予得分	0.593	0.001

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