出版日期:
田艳涛,主任医师,博士生导师/博士后合作导师,现任中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任。长期致力于消化道肿瘤的外科治疗、基础研究与科普工作,尤其是胃癌保留功能手术、残胃癌和印戒细胞癌临床与基础研究,在国内外发表论文100余篇,主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都卫生发展基金等10余项课题。主持“以提高生存为目标的胃癌精准治疗体系建立与创新”项目,荣获2025年中华医学科技奖二等奖、2024年北京医学科技奖一等奖、2024年中国抗癌协会科技奖二等奖。主创科普书籍《胃,你好吗》构建了消化道肿瘤科普新范式,荣获2024年北京市科技进步一等奖,并荣获2026年第四届全国创新争先奖。
学术任职:第九届中国抗癌协会理事会常务理事,中国抗癌协会科普宣传部部长,中国医师协会科学普及分会主任委员,中华医学会医学科学普及分会副主任委员,中国抗癌协会科普委员会执行主任,中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员,中国抗癌协会中西医整合胃肠间质瘤专业委员会副主任委员,国家肿瘤质控中心胃癌质控专业委员会副主任委员,北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心胃癌质控专家委员会主任委员,国家卫生健康委员会健康科普专家库成员。
该术式适用于病灶位于胃中下部、能够获得足够近端切缘,且远端胃切除术后残胃可与十二指肠实现无张力吻合的胃癌患者。本视频分步展示了大网膜处理、淋巴结清扫、主要血管离断、胃及十二指肠切断,以及Billroth Ⅰ式改良三角吻合的操作要点。
术式要点如下:(1)大网膜处理及大弯侧清扫: 腹腔探查确认无可见转移后,切开胃结肠韧带进入网膜囊,保留横结肠侧部分大网膜。沿胃大弯依次处理胃网膜左血管,完成No.4sb、4d组淋巴结清扫。(2)幽门下区清扫: 显露胃网膜右静脉与胃结肠静脉干的关系,依次离断胃网膜右静脉、动脉,完成No.6组淋巴结清扫并离断十二指肠。(3)幽门上区及胰腺上缘清扫: 处理胃右血管并清扫No.5组淋巴结;沿肝总动脉、肝固有动脉及胰腺上缘完成No.8a、12a、7、9、11p组淋巴结清扫;继而沿小弯侧清扫No.1、3组淋巴结,并离断胃体。(4)消化道重建: 确认残胃与十二指肠血供良好、无张力及扭转后,于残胃大弯侧和十二指肠后壁建立吻合器入口,行胃十二指肠侧侧吻合。经共同开口检查钉合线后,展平并关闭共同开口,同时切除十二指肠残端盲角,减少钉合线交叉点,完成倒T形改良三角吻合。