术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石

doi:10.3760/cma.j.issn.1674-0793.2010.01.114

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2010, Vol. 04 ›› Issue (01) : 49 -51. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-0793.2010.01.114

所属专题：文献；

临床总结

术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石

潘卫东¹, 方和平¹, 刘波¹, 林楠¹, 邓美海¹, 许瑞云¹^,^†(

)

^1. 510630　广州，中山大学附属第三医院肝胆外科

收稿日期:2009-04-21 出版日期:2010-02-01
通信作者: 许瑞云

Received:2009-04-21 Published:2010-02-01

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目的

评价术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石的有效性。

方法

选择2006年1月至2008年12月我院采用超声引导纤维胆道镜取石术治疗的复杂型肝内胆管结石56例（A组），以及2001年9月至2005年12月，采用纤维胆道镜取石治疗的复杂型肝内胆管结石63例（B组）。术后15 d行"T"管造影和腹部超声或CT检查，比较两组手术结石取净率、残留率以及手术时间和术后并发症情况。

结果

A组中有53例肝内胆管结石完全取净，取净率是94.6%；B组51例结石完全取净，取净率是81.0%。A、B两组结石残留率的差异具有统计学意义（5.4%vs 19.0%，P=0.025）。

结论

术中超声引导纤维胆道镜治疗复杂型肝内胆管结石，避免了术中盲目探查操作，能明显降低肝内胆管的残留率,显著提高肝内胆管结石的治疗效果。

关键词: 胆管造影术, 超声，介入性, 胆结石

图1 超声显示肝内胆管结石

图2 纤维胆道镜在超声引导下接近结石所在胆管

图3 取石网篮在超声引导下通过纤维胆道镜到达结石部位

表1 合并复杂型肝内外胆管结石患者的临床资料（例）

?		A组	B组
例数		56	63
性别		?	?
?	男	26	29
?	女	30	34
年龄（岁）		44（26～56）	48（24～66）
肝内胆管部位		?	?
?	左	29	31
?	右	17	19
?	左和右	10	13
既往有胆道手术史		10	8
结石直径（cm）		0.5～2.5	0.4～2.3

表1 合并复杂型肝内外胆管结石患者的临床资料（例）

?		A组	B组
例数		56	63
性别		?	?
?	男	26	29
?	女	30	34
年龄（岁）		44（26～56）	48（24～66）
肝内胆管部位		?	?
?	左	29	31
?	右	17	19
?	左和右	10	13
既往有胆道手术史		10	8
结石直径（cm）		0.5～2.5	0.4～2.3

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