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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2010, Vol. 04 ›› Issue (01) : 46 -48. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-0793.2010.01.113

所属专题: 经典病例 文献

临床总结

医源性胆管损伤类型及处理:附64例分析
雷正明1,(), 付文广1, 叶明新1   
  1. 1. 646000 泸州医学院附属医院肝胆外科
  • 收稿日期:2009-09-09 出版日期:2010-02-01
  • 通信作者: 雷正明

Classification and treatment for iatrogenic bile duct injury: one analyse of 64 cases

Zheng-ming LEI1,(), Wen-guang FU1, Ming-xing YE1   

  1. 1. Hepatobiliary Surgury Department, Luzhou Medical College Affiliated Hospital, Luzhou 646000, China
  • Received:2009-09-09 Published:2010-02-01
  • Corresponding author: Zheng-ming LEI
  • About author:
    Corresponding author: LEI Zheng-ming, Email:
引用本文:

雷正明, 付文广, 叶明新. 医源性胆管损伤类型及处理:附64例分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2010, 04(01): 46-48.

Zheng-ming LEI, Wen-guang FU, Ming-xing YE. Classification and treatment for iatrogenic bile duct injury: one analyse of 64 cases[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2010, 04(01): 46-48.

目的

探讨医源性胆管损伤分类及处理方法。

方法

回顾性分析自1982年1月至2009年7月我科医源性胆管损伤64例临床资料。

结果

损伤原因:常规开腹手术(OC)45例,电视腹腔镜手术(LC)19例。损伤发现时间:术中发现30例,术后发现34例。损伤部位:胆总管上段至肝总管损伤占57.8%(37/64),胆总管下段损伤12.5%(8/64),肝管损伤29.7%(19/64)。

结论

肝内胆管损伤主要处理合并的肝内动脉损伤出血;胆总管下段伴胰腺损伤宜行胰头十二指肠-空肠侧侧吻合;胆总管上段-肝总管损伤方式多样;腹腔镜手术胆管损伤后无胆漏,解剖清晰可以早期修复。

Objective

To investigate the classification and curative strategy for Iatrogenic bile duct injury.

Methods

A retrospective survey of 64 patients with iatrogenic bile duct injury from January 1982 to July 2009 was obtained to evaluate the curative effect.

Results

Open operation accounted for 70.3%(45/64) of iatrogenic bile duct injury, and 29.7%(19/64) occurred in laparoscopic operation. Thirty cases were found during operation, 34 cases were diagnosed after operation. 57.8%(37/64) of iatrogenic injury cases were location in upper common bile duct-hepatic common duct, 12.5%(8/64) were in lower common bile duct, and 29.7%(19/64) of injury were in liver bile duct.

Conclusions

It is important to control the intrehepatic artery bleeding in iatrogenic intrahepatic bile duct injury. Iatrogenic trauma in the end part of common bile duct complicated with pancrease rupture need to be repaired with pancreaticoduodeno-jejunostomy. It need be emphasized to repair trauma according to individual featurein cases of upper common bile duct-hepatic/common duct injury. Without bile leak, bile duct injure occurred after laparoscopic operation may be safely early repaired.

表1 我科64例医源性胆道损伤患者损伤部位及处理
1
Jarnagin WR, Saldinger PF, Blumgart LH. Benign biliary strictures. in Surgery of the liver and biliary tract (volume I) ed//Blumgart L H, Fong Y. Health Science Asia, Elsevier Science. 北京:人民卫生出版社(影印版), 2002: 895-933.
2
吴金术, 毛先海, 廖春红, 等. 101例医源性胆道损伤的临床分析. 中华肝胆外科杂志, 2001, 7(10): 606-608.
3
中华医学会外科分会胆道外科学组.胆道损伤预防与治疗指南(2008版). 中华消化外科杂志, 2008, 7(4): 260-266.
4
范震, 张啸, 张筱风, 等. 十二指肠镜治疗胆总管结石583例疗效分析. 中华肝胆外科杂志, 2006, 12(3): 167-169.
5
Santibáes E De, Ardiles V, Pekolj J. Complex bile duct injuries: management HPB(Oxford). 2008, 10(1): 4-12.
6
王树生, 王钦尧, 曹亦军, 等. 胆总管远端穿通伤(肝外胆管医源性损伤的特殊类型). 中华肝胆外科杂志, 2005, 11(3): 164-166.
[1] 王宏宇. 固定与活动平台假体在全膝关节置换术中的应用价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 871-876.
[2] 李善武, 叶永杰, 王兵, 王子呓, 银毅, 孙官军, 张大刚. 胫骨高位截骨与单髁置换的早期疗效比较[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 882-888.
[3] 中华医学会骨科学分会关节外科学组, 广东省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会, 广东省佛山市顺德区第三人民医院. 中国髋部脆性骨折术后抗骨质疏松药物临床干预指南(2023年版)[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 751-764.
[4] 许正文, 李振, 侯振扬, 苏长征, 朱彪. 富血小板血浆联合植骨治疗早期非创伤性股骨头坏死[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-779.
[5] 金鑫, 谢卯, 刘芸, 杨操, 杨述华, 许伟华. 个性化股骨导向器辅助初次全髋关节置换的随机对照研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 780-787.
[6] 李培杰, 乔永杰, 张浩强, 曾健康, 谭飞, 李嘉欢, 王静, 周胜虎. 细菌培养阴性的假体周围感染诊治的最新进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 827-833.
[7] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[8] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[9] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[10] 蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[11] 陆志峰, 周佳佳, 梁舒. 虚拟现实技术在治疗弱视中的临床应用研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 891-895.
[12] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[13] 岳瑞雪, 孔令欣, 郝鑫, 杨进强, 韩猛, 崔国忠, 王建军, 张志生, 孔凡庭, 张维, 何文博, 李现桥, 周新平, 徐东宏, 胡崇珠. 乳腺癌HER2蛋白表达水平预测新辅助治疗疗效的真实世界研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 765-770.
[14] 李变, 王莉娜, 桑田, 李珊, 杜雪燕, 李春华, 张兴云, 管巧, 王颖, 冯琪, 蒙景雯. 亚低温技术治疗缺氧缺血性脑病新生儿的临床分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
[15] 戴俊, 李硕, 曹影, 汪守峰, 宋红毛, 蔡菁菁, 邵敏, 陈莉, 程雷, 怀德. 鼻内镜下改良高选择性翼管神经低温等离子消融术对中重度变应性鼻炎的效果研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 689-693.
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