腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1647-0793.2013.02.011

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (02) : 125 -127. doi: 10.3877/cma.j.issn.1647-0793.2013.02.011

所属专题：文献；

论著

腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石的临床应用

梁建深¹, 叶有强¹, 汤聪¹^,^†(

), 吴一武¹, 汤治平²

^1. 519000，珠海，中山大学附属第五医院普外科
^2. 南方医科大学附属小榄医院普外科

收稿日期:2012-11-15 出版日期:2013-04-01
通信作者: 汤聪

Clinical application of laparoscopy with choledochoscope and helix hydro-jet in the treatment of intrahepatic lithiasis

Jian-shen LIANG¹, You-qiang YE¹, Cong TANG¹^,^†(), Yi-wu WU¹, Zhi-ping TANG²

^1. Department of General Surgery, the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Zhuhai 519000, China

Received:2012-11-15 Published:2013-04-01
Corresponding author: Cong TANG
About author:
Corresponding author: TANG Cong, Email: 13075678878@163.com

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目的

探讨腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效和应用价值。

方法

比较51例腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀治疗肝内胆管结石和56例开腹手术下胆道镜联合螺旋水刀治疗肝内胆管结石的临床资料，观测指标有结石清除率、手术时间、术后镇痛、肛门排气时间、术后并发症等。

结果

两组患者在结石清除率、性别、年龄、结石大小等比较差异无统计学意义。开腹组和腹腔镜组患者在手术时间（min）（150.3±36.5 vs 176.4±41.1，P = 0.003）、术后镇痛（41例vs 14例，P = 0.005）、肛门排气时间（h）（57.2±13.7 vs 29.1±8.1，P = 0.000）、术后并发症（18例vs 5例，P = 0.009）等方面比较，差异有统计学意义。

结论

腹腔镜下胆道镜联合螺旋水刀碎石治疗肝内胆管结石是安全、微创、有效的方法。

关键词: 腹腔镜, 胆道镜, 螺旋水刀, 肝内胆管结石

Objective

To investigate the effect and application in the treatment of intrahepatic lithiasis by laparoscopy with choledochoscope and helix hydro-jet.

Methods

A prospective comparison was conducted between 51 patients treated by laparoscopy with choledochoscope and helix hydro-jet and 56 by open operation with choledochoscope and helix hydro-jet. Such terms as stone removal, operation time, postoperative analgesia, postoperative anus exhaust time, and postoperative complications were taken into consideration.

Results

The two groups of patients have no statistically significant differences on stone clearance rate , gender , age, and stone size, whereas operation time, postoperative analgesia, anal exhaust time, and postoperative complications show significant differences (P < 0.01).

Conclusion

It is safe, effective and minimally invasive to treat intrahepatic lithiasis by laparoscopy with choledochoscope and helix hydro-jet.

Key words: Laparoscopy, Choledochoscope, Helix Hydro-jet, Intrahepatic lithiasis

表1 开腹组和腹腔镜组一般临床资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别（例）		结石类型（例）			结石直径（mm）	胆总管直径（mm）	住院费用（千元）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男	女	左/右肝管	左+右肝管	合并胆总管	结石直径（mm）	胆总管直径（mm）	住院费用（千元）
开腹组	56	52.2±15.2	33	23	37	19	30	7.3±3.1	14.8±4.2	8.9±1.5
腹腔镜组	51	51.3±14.7	30	21	32	16	26	7.8±2.8	15.3±3.7	9.7±1.9
t/χ²值	?	0.310	0.000		0.320			0.872	0.651	1.515
P值	?	0.785^a	0.995^b		0.563^b			0.391^a	0.534^a	0.087^a

表1 开腹组和腹腔镜组一般临床资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别（例）		结石类型（例）			结石直径（mm）	胆总管直径（mm）	住院费用（千元）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男	女	左/右肝管	左+右肝管	合并胆总管	结石直径（mm）	胆总管直径（mm）	住院费用（千元）
开腹组	56	52.2±15.2	33	23	37	19	30	7.3±3.1	14.8±4.2	8.9±1.5
腹腔镜组	51	51.3±14.7	30	21	32	16	26	7.8±2.8	15.3±3.7	9.7±1.9
t/χ²值	?	0.310	0.000		0.320			0.872	0.651	1.515
P值	?	0.785^a	0.995^b		0.563^b			0.391^a	0.534^a	0.087^a

表2 开腹组和腹腔镜组组手术效果、并发症等结果比较

组别	例数	结石清除率（%）	手术时间（min，±s）	术后镇痛（例）	肛门排气时间（h，±s）	术后并发症（例）
组别	例数	结石清除率（%）	手术时间（min，±s）	术后镇痛（例）	肛门排气时间（h，±s）	呼吸道感染	脂肪液化	切口感染	肠梗阻
开腹组	56	92.9(52/56)	150.3±36.5	41	57.2±13.7	8	5	3	2
腹腔镜组	51	90.2(46/51)	176.4±41.1	14	29.1±8.1	3	2	0	0
t/χ²值	?	0.022	3.460	22.377	12.755	9.649
P值	?	0.612^a	0.003^b	0.005^a	0.000^b	0.009^a

表2 开腹组和腹腔镜组组手术效果、并发症等结果比较

组别	例数	结石清除率（%）	手术时间（min，±s）	术后镇痛（例）	肛门排气时间（h，±s）	术后并发症（例）
组别	例数	结石清除率（%）	手术时间（min，±s）	术后镇痛（例）	肛门排气时间（h，±s）	呼吸道感染	脂肪液化	切口感染	肠梗阻
开腹组	56	92.9(52/56)	150.3±36.5	41	57.2±13.7	8	5	3	2
腹腔镜组	51	90.2(46/51)	176.4±41.1	14	29.1±8.1	3	2	0	0
t/χ²值	?	0.022	3.460	22.377	12.755	9.649
P值	?	0.612^a	0.003^b	0.005^a	0.000^b	0.009^a

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