术前接受经导管肝动脉化疗栓塞肝癌患者的生存分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2008.03.010

目的

分析术前接受经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）肝癌患者的预后。

方法

回顾性总结139例术前接受TACE和156例单纯切除肝癌患者的临床资料，分层分析两组患者生存率的差异。

结果

术前TACE组和单纯切除组肝癌患者的总生存率无显著性差异，按临床病理特征进行分层比较，对于高侵袭性肝癌（肝内播散、癌栓、肿瘤分化差），术前TACE组患者的生存率明显高于相对应的单纯切除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

术前TACE并不能提高所有肝癌患者的生存率，但可以明显改善高侵袭性肝癌患者的生存预后。

关键词: 肝肿瘤, TACE, 预后, 生存分析

Objective

To evaluate prognosis of HCC patients underwent preoperative transcatheter arterial chemoembolization(TACE).

Methods

Clinic pathologic datum of HCC patients were retrospectively reviewed,which were divided into TACE group(Group A,139 cases)and non-TACE group(Group B,156 cases).The survival rates of two groups were compared.

Results

There were no significant differences between two groups. In patients with disseminated nodules, ductal invasion and poorly differentiated tumor, The survival rates were significantly higher in TACE group than non-TACE group,respectively (P＜0.05).

Conclusion

Preoperative TACE is not suitable for all patients of HCC. The HCC patients with disseminated nodules, ductal invasion and poorly differentiated tumor were more benefit from preoperative TACE.

Key words: Carcinoma,hepatocellular, TACE, Prognosis, Survival analysis

表1 术前295例肝癌患者的临床病理资料（例）

	A组(例%)	B组(例%)	x ²值	P值
性别			1.158	0.276
男	120(86.3%)	141(90.4%)
女	19 (13.7%)	15(9.6%)
年龄（岁）			3.124	0.210
＜40	43(30.9%)	36(23.1%)
40～60	71(51.1%)	82(52.6%)
＞60	25(18.0%)	38(24.4%)
治疗前AFP			0.127	0.722
+	98（70.5%）	107（68.6%）
-	41（29.5%）	49（31.4%）
HBsAg			1.352	0.245
+	124(89.2%)	132(84.6%)
-	15(10.8%)	24(15.4%)
肝功能分级			2.207	0.137
A级	135（97.1%）	155（99.4%）
B级	4（2.9%）	1（0.6%）
癌栓			0.924	0.336
有	36 (25.9%)	33 (21.2%)
无	103(74.1%)	123(78.8%)
肿瘤数目			3.521	0.172
单个	78(56.1%)	104(66.7%)
多发	61(43.9%)	52(33.3%)
肿瘤包膜			0.465	0.792
不完整	86(61.9%)	92(58.9%)
完整	53(38.1%)	64(41.1%)
肿瘤直径			2.058	0.357
≤5cm	47(33.8%)	41(26.3%)
＞5cm	92(66.2%)	115(73.7%)
病理分级			0.529	0.467
Ⅰ～Ⅱ	77(66.4%)	110(70.5%)
Ⅲ～Ⅳ	39(33.6%)	46(29.5%)
手术评估（%）			0.103	0.748
根治性	92（66.2%）	106（67.9%）
姑息性	47（33.8%）	50（32.1%）

表1 术前295例肝癌患者的临床病理资料（例）

	A组(例%)	B组(例%)	x ²值	P值
性别			1.158	0.276
男	120(86.3%)	141(90.4%)
女	19 (13.7%)	15(9.6%)
年龄（岁）			3.124	0.210
＜40	43(30.9%)	36(23.1%)
40～60	71(51.1%)	82(52.6%)
＞60	25(18.0%)	38(24.4%)
治疗前AFP			0.127	0.722
+	98（70.5%）	107（68.6%）
-	41（29.5%）	49（31.4%）
HBsAg			1.352	0.245
+	124(89.2%)	132(84.6%)
-	15(10.8%)	24(15.4%)
肝功能分级			2.207	0.137
A级	135（97.1%）	155（99.4%）
B级	4（2.9%）	1（0.6%）
癌栓			0.924	0.336
有	36 (25.9%)	33 (21.2%)
无	103(74.1%)	123(78.8%)
肿瘤数目			3.521	0.172
单个	78(56.1%)	104(66.7%)
多发	61(43.9%)	52(33.3%)
肿瘤包膜			0.465	0.792
不完整	86(61.9%)	92(58.9%)
完整	53(38.1%)	64(41.1%)
肿瘤直径			2.058	0.357
≤5cm	47(33.8%)	41(26.3%)
＞5cm	92(66.2%)	115(73.7%)
病理分级			0.529	0.467
Ⅰ～Ⅱ	77(66.4%)	110(70.5%)
Ⅲ～Ⅳ	39(33.6%)	46(29.5%)
手术评估（%）			0.103	0.748
根治性	92（66.2%）	106（67.9%）
姑息性	47（33.8%）	50（32.1%）

图1 两组有播散结节患者生存曲线

图2 两组有癌栓的患者生存曲线

图3 两组肿瘤低分化患者生存曲线

表2 术前TACE组与单纯手术组生存率比较（%）

	A组			B组			x ²值	P值
	1年	3年	5年	1年	3年	5年	x ²值	P值
总生存率	89.1	57.8	46.0	78.7	52.1	38.1	1.862	0.172
播散结节	88.7	43.2	26.9	60.2	31.8	21.5	5.058	0.025
癌栓	80.1	28.3	14.2	36.7	11.0	11.0	7.909	0.005
Ⅲ～Ⅳ级	75.8	34.9	30.0	48.3	20.7	13.8	7.293	0.007

表2 术前TACE组与单纯手术组生存率比较（%）

	A组			B组			x ²值	P值
	1年	3年	5年	1年	3年	5年	x ²值	P值
总生存率	89.1	57.8	46.0	78.7	52.1	38.1	1.862	0.172
播散结节	88.7	43.2	26.9	60.2	31.8	21.5	5.058	0.025
癌栓	80.1	28.3	14.2	36.7	11.0	11.0	7.909	0.005
Ⅲ～Ⅳ级	75.8	34.9	30.0	48.3	20.7	13.8	7.293	0.007

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