含胆酸的肠内营养在肝硬化大鼠肝切除术后的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2009.03.008

目的

探讨含胆酸的肠内营养在肝硬化大鼠肝切除术后的应用。

方法

24只肝硬化大鼠随机分为术前组、肝切除术后1 d组、肝切除术后行不含胆酸的肠内营养5 d组、肝切除术后行含胆酸的肠内营养5 d组，各6只。并选择6只正常大鼠作为正常对照组，测大鼠肝功能、炎症反应、脂质过氧化、肝组织白蛋白（ALB）mRNA的表达和肝组织Ki67蛋白的表达。

结果

与不含胆酸的肠内营养5 d组比较，含胆酸的肠内营养5 d组血清AST、ALT、ALP显著下降（P＜0.05），血清ALB、IGF-1显著升高（P＜0.05），血清IFN-γ、TNF-α、MDA显著下降（P＜0.05），血清SOD活性显著升高（P＜0.05），肝组织ALB mRNA表达显著升高（P＜0.05），肝组织Ki67蛋白表达显著升高（P＜0.05）。

结论

含胆酸的肠内营养可以加快肝硬化大鼠肝切除术后肝功能的恢复，减轻炎症反应和脂质过氧化损伤，促进肝脏蛋白合成和残肝再生。

关键词: 肝硬化, 肝切除术, 肠道营养, 胆酸

Objective

To explore the application of posthepatectomy enteral nutrition (EN)with cholic acid in cirrhotic rats.

Methods

Six normal rats severed as normal group, twenty-four rats with liver cirrhosis were randomly divided into pre-operation group(n=6),post-operation 1 day group(n=6),post-operation EN without cholic acid 5 day group (n=6),post-operation EN with cholic acid 5 day group (n=6).Liver function,inflammatory responses,lipid peroxidation,expression of ALB mRNA in the liver tissue,expression of liver Ki67 protein were detected.

Results

Compared with the EN without cholic acid 5 day group,serum AST,ALT and ALP were lower(P＜0.05), serum ALB and IGF-1 were higher (P＜0.05), serum IFN-γ, TNF-α and MDA content were lower(P＜0.05),serum SOD was higher (P＜0.05),expression of ALB mRNA in the liver tissue was higher (P＜0.05),expression of liver Ki67 protein was higher(P＜0.05)in the EN with cholic acid 5 day group.

Conclusion

Posthepatectomy enteral nutrition with cholic acid in cirrhotic rats can speed up liver function recovery,reduce inflammatory responses and lipid peroxidation damage,promote liver protein synthesis and liver regeneration.

Key words: Livercirrhosis, Hepatectomy, Enteralnutrition;Cholicacid

表1 各组肝功能指标的变化（±s，n=6）

组别	AST（U/L）	ALT（U/L）	ALP（U/L）	TBIL（μmol/L）	ALB（g/L）	IGF-1（μg/L）
A	156±35	82±15	169±36	9.8±1.2	36.0±0.6	7219±161
B	272±22^*	132±10^*	274±25^*	10.3±1.4	33.8±0.3^*	6473±278^*
C	524±44^△	507±40^△	362±19^△	10.7±1.6	22.8±0.8^△	3528±216^△
D	283±21^＃	141±14^＃	291±29^＃	11.1±1.0	31.4±1.0^＃	5556±226^＃
E	246±8^＃☆	116±5^＃☆	262±6^＃☆	10.5±0.8	33.7±0.3^＃☆	6511±241^＃☆

表1 各组肝功能指标的变化（±s，n=6）

组别	AST（U/L）	ALT（U/L）	ALP（U/L）	TBIL（μmol/L）	ALB（g/L）	IGF-1（μg/L）
A	156±35	82±15	169±36	9.8±1.2	36.0±0.6	7219±161
B	272±22^*	132±10^*	274±25^*	10.3±1.4	33.8±0.3^*	6473±278^*
C	524±44^△	507±40^△	362±19^△	10.7±1.6	22.8±0.8^△	3528±216^△
D	283±21^＃	141±14^＃	291±29^＃	11.1±1.0	31.4±1.0^＃	5556±226^＃
E	246±8^＃☆	116±5^＃☆	262±6^＃☆	10.5±0.8	33.7±0.3^＃☆	6511±241^＃☆

表2 各组炎症反应指标和脂质过氧化损伤指标的变化（±s，n=6）

组别	IL-6（μg/L）	IFN-γ（μg/L）	TNF-α（μg/L）	SOD（U/L）	MDA（mmol/L）
A	13.6±2.4	13.9±2.2	13.9±1.4	189.2±6.3	6.3±1.3
B	21.3±1.9^*	27.0±2.0^*	25.5±2.9^*	165.9±5.6^*	9.5±1.4^*
C	57.6±2.4^△	76.7±3.5^△	75.2±3.6^△	128.4±4.2^△	40.4±1.9^△
D	29.5±2.2^＃	38.3±1.9^＃	38.3±1.7^＃	154.3±4.0^＃	22.9±1.9^＃
E	25.8±1.6^＃☆	32.2±2.6^＃☆	31.6±1.8^＃☆	168.1±2.6^＃☆	15.3±1.3^＃☆

表2 各组炎症反应指标和脂质过氧化损伤指标的变化（±s，n=6）

组别	IL-6（μg/L）	IFN-γ（μg/L）	TNF-α（μg/L）	SOD（U/L）	MDA（mmol/L）
A	13.6±2.4	13.9±2.2	13.9±1.4	189.2±6.3	6.3±1.3
B	21.3±1.9^*	27.0±2.0^*	25.5±2.9^*	165.9±5.6^*	9.5±1.4^*
C	57.6±2.4^△	76.7±3.5^△	75.2±3.6^△	128.4±4.2^△	40.4±1.9^△
D	29.5±2.2^＃	38.3±1.9^＃	38.3±1.7^＃	154.3±4.0^＃	22.9±1.9^＃
E	25.8±1.6^＃☆	32.2±2.6^＃☆	31.6±1.8^＃☆	168.1±2.6^＃☆	15.3±1.3^＃☆

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