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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2010, Vol. 04 ›› Issue (03) : 274 -284. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2010.03.025

所属专题： 文献；

循证医学

全胃切除术后是否需要造储袋？
刘军麟1, 殷梅译1   
  1. 1. 570311　海口，海南省工人医院
  • 收稿日期:2010-05-12 出版日期:2010-06-01
  • Received:2010-05-12 Published:2010-06-01
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刘军麟, 殷梅译. 全胃切除术后是否需要造储袋？[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2010, 04(03): 274-284.

图2 在随机对照试验中采用Roux-en-Y重建技术，其中（a）为不造储袋的对照组，（b）为造储袋的研究组
图3 在随机对照试验中采用的空肠间置术，其中（a）为不造储袋的对照组，（b）为造储袋的研究组
表1a 采用Roux-en-Y重建技术造或不造储袋的RCTs
RCT 重建（储袋长度） n 发病率(%) 死亡率(%) 手术时间(min) 住院时间 倾倒综合征发生率 烧灼感发生率 食物吸收≤50%术前值 每日进餐数
Troidl Et al.(21) 无造储袋
Ω袋(15cm)		 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3m 6m 12m ?
18 45 22 252a 20a ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2\3 2\3 3\3 n.r.
20 30 10 212a 19a ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4\7 2\7 2\9 n.r.
Nakane et al.(22) 无造储袋
Ω袋(20cm)		 ? ? ? ? ? 3m 5m 12m 24m 3m 6m 12m 24m 3m 6m 12m 24m ?
10 20 0 n.r. n.r. 1\8 0\8 0\8 0\7 3\8 2\8 1\8 1\7 6\8 2\8 1\8 1\7 n.r.
10 20 0 n.r. n.r. 0\9 0\9 0\9 0\8 3\9 0\9 0\9 0\8 0\9 0\9 0\9 0\8 n.r.
Liedmann et al.(23) 无造储袋
S袋(11cm)		 49 51 4 n.r. 23 ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? n.r.
28 54 4 n.r. 28 ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? n.r.
Bozzetti et al.(28) 无造储袋
J袋(15cm)		 ? ? ? ? ? ? ? 12m ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12m 24m
24 13 4 n.r. 14.3 ? ? 1\12 ? ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? 5,0 4,5
24 29 4 n.r. 17.5 ? ? 0\15 ? ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? 4,9 4,1
Schwarz et al.(29) 无造储袋
Ω袋(10cm)
Ω袋(20cm)		 12 n.r. n.r. 316 n.r. ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? n.r.
12 n.r. n.r. 295 n.r. ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? n.r.
12 n.r. n.r. 360 n.r. ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? n.r.
Ivonen et al.(31) 无造储袋
J袋(15cm)		 ? ? ? ? ? ? 3m 6m 15m ? ? ? ? ? ? 15m ? 36m 96m
23 n.r. 4b n.r. n.r. ? 11/21 12/21 12/21 ? ? n.r. ? ? ? 12/21 ? 5,3b 1,9b
26 n.r. 4b n.r. n.r. ? 7/24 6/24 6/24 ? ? n.r. ? ? ? 5/24 ? 2,7b 1,8b
? ? ? ? ? ? 6m 12m
Horvath et al.(33) 无造储袋
反口袋(15cm)		 22 9 0 169 N15.4 ? ? n.r. ? ? 两组均为25% ? ? n.r. ? 5,6 5,2
24 17 0 178 15.2 ? ? n.r. ? ? 时间不确定 ? ? n.r. ? 4,3 4,6
Adachi et al.(35) 无造储袋
J袋(20cm)		 ? ? ? ? ? ? 12m 36m 60m ? 12m 36m 60m ? ? ? ? ? ?
10 20 0 272 33 ? 2/10 3/10 1/10 ? 6/10 5/10 5/10 ? ? n.r. ? n.r.
10 20 0 259 27 ? 0/10 0/10 0/10 ? 1/10 1/10 0/10 ? ? n.r. ? n.r.
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 96m ? 96m
Fein et al. (36) 无造储袋
J袋(15cm)		 67 31 2 260 n.r. ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ? 12/17 ? 4.5
71 31 7 265 n.r. ? ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ? 12/17 ? 4.2
表1b 采用Roux-en-Y重建技术造或不造储袋的RCTs
RCT 重建（储袋长度） n 体重占术前的百分比，% 体重减轻，kg GIQLI评分 评价
? ? ? ? ? 6m 12m ? ? ? ? ? ?
Troidl et al.(21) 无造储袋 18 n.r. ? 14 14 ? ? n.r. ? ? 病例数少，自有的QOL评分系统
? Ω袋(15cm) 20 n.r. ? 7 7 ? ? n.r. ? ? 对照组采用食管空肠袢吻合术
? ? ? 3m 6m 12m 24m ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Nakane et al.(22) 无造储袋 10 85 83 84 84 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 病例数少
? Ω袋(20cm) 10 86 86 88 88 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 缺少QOL数据
? ? ? ? 3m 6m 12m ? ? ? ? ? ?
Liedmann et al. (23) 无造储袋 49 n.r. 7,4 8,5 9,0 ? ? n.r. ? ? 几乎未采用S袋，不同的QOL评分指数
? S袋(11cm) 28 n.r. 7,8 7,6 6,9 ? ? n.r. ? ? 不同亚组、不同随访时间的多点报告
Bozzetti et al.(28) 无造储袋 24 明确体重下降 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 随访病例数少
? J袋(15cm) 24 明确体重下降 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 缺少QOL数据
Schwarz et al.(29) 无造储袋 12 明确体重下降 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 病例数少，自有的QOL问卷表
? Ω袋(10cm) 12 明确体重下降 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 随访期短，未报告发病率和死亡率
? Ω袋(20cm) 12 明确体重下降 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? ?
? ? ? ? 15m 36m 96m ? ? ? ? ? ?
Ivonen et al.(31) 无造储袋 23 n.r. 8,1 9,9b 8,5b ? ? n.r. ? ? 不同亚组、不同随访时间的多点报告
? J袋(15cm) 26 n.r. 5,0 1,5b 4,2b ? ? n.r. ? ? ?
? ? ? ? ? ? ? 6m 12m 24m ?
Horvath et al.(33) 无造储袋 22 明确体重下降 ? n.r. ? 96,9 92,6 79,5 不同亚组、不同随访时间的多点报告
? 反口袋(15cm) 24 明确体重下降 ? n.r. ? 99,1 103,6 106,6 随访病例数少
? ? ? 60m ? ? ? ? ? ? ?
Adachi et al.(35) 无造储袋 10 87 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 随访病例数少
? J袋(20cm) 10 95 ? n.r. ? ? ? n.r. ? ? 缺少QOL数据
? ? ? 6m 12m 24m 36m 60m ? ? ? 6m 12m 24m 36m 60m ?
Fein et al.(36) 无造储袋 67 85 85 87 87 85 ? n.r. ? 90,2 93,3 95,0 91,2 94,9 很多保守性切除
? J袋(15cm) 71 84 87 88 88 85 ? n.r. ? 85,1 95,1 99,5 102,3 103,0 ?
表2 采用空肠间置术造或不造储袋的RCTs
RCT 重建（储袋长度） n 发病率(%) 死亡率(%) 手术时间(min) 住院时间 倾倒综合征发生率 烧灼感发生率 食物吸收≤50%术前值 每日进餐数
? ? ? ? ? ? ? 6m 6m ? ?
Schmitz et al. (44) 无造储袋 18 n.r. 17 n.r. n.r. 8/15 7/15 n.r. n.r.
? J袋(10cm) 21 n.r. 10 n.r. n.r. 3/17 4/17 n.r. n.r.
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3m 6m 12m
Hoksch et al. (47) 无造储袋 16 19 6 n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. 6,3 6,6 6,5
? J袋(7cm) 17 35 0 n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. 6,1 5,2 4,8
? J袋(15cm) 15 33 7 n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. 6,4 5,0 4,3
Büchin et al. (48) 无造储袋 9 n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. n.r.
? J袋(10cm) 11 n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. n.r. n.r.
? ? ? ? ? ? ? ? ? 3m 6m ?
Mochiki et al. (49) 无造储袋 12 n.r. O n.r. n.r. n.r. n.r. 60 79 n.r.
? J袋(10cm) 14 n.r. O n.r. n.r. n.r. n.r. 70 90 n.r.
RCT 重建（储袋长度） n 体重占术前的百分比，% 体重减轻，kg 生活质量 评价
Schmitz et al. (44) 无造储袋 18 明确体重下降 n.r. Spitzer指数 小样本病例
? J袋(10cm) 21 明确体重下降 n.r. ? ?
? ? ? 3m 6m 12m ? ? ?
Hoksch et al. (47) 无造储袋 16 83 n.r. 84 n.r. EORTC QLQ-C30 病例数少，随访期短
? J袋(7cm) 17 90 n.r. 87 n.r. ? 不同亚组、不同随访时间的多点报告
? J袋(15cm) 15 86 n.r. 92 n.r. ? ?
Büchin et al. (48) 无造储袋 9 n.r. n.r. n.r. 小样本病例
? J袋(10cm) 11 n.r. n.r. n.r. 发病率和死亡率未知
? ? ? 3m 6m 12m ? ? ?
Mochiki et al. (49) 无造储袋 12 89 n.r. 90 n.r. n.r. 小样本病例
? J袋(10cm) 14 89 n.r. 81 n.r. n.r. 病例数少，缺少QOL数据
图1 试验的流程图：选择纳入本Meta分析的RCTs的流程图
图4 术后参数的Meta分析
图5 胃切除术后症状的Meta分析
图6 通过胃肠生存质量指数（GIQLI）测定的生存质量的Meta分析
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