肝移植术后激素24小时撤离的安全性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.02.011

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2011, Vol. 05 ›› Issue (02) : 133 -136. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.02.011

所属专题：文献；

论著

肝移植术后激素24小时撤离的安全性

巫林伟¹, 何晓顺¹^,^†(

), 郭志勇¹, 邰强¹, 鞠卫强¹, 王东平¹, 朱晓峰¹, 马毅¹, 王国栋¹, 胡安斌¹

^1. 广州，510080　中山大学附属第一医院器官移植科

收稿日期:2010-02-02 出版日期:2011-04-01
通信作者: 何晓顺
基金资助:
广州省自然科学基金(06104600)

Safety of immunosuppressive regimen with steroids twenty-four hours withdrawal in liver transplantation

Lin-wei WU¹, Xiao-shun HE¹^,^†(), Zhi-yong GUO¹, Qiang TAI¹, Wei-qiang JU¹, Dong-ping WANG¹, Xiao-feng ZHU¹, Yi MA¹, Guo-dong WANG¹, An-bin HU¹

^1. Organ Transplantation Center, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China

Received:2010-02-02 Published:2011-04-01
Corresponding author: Xiao-shun HE
About author:
Corresponding author: HE Xiao-shun, Email:gdtrc@163.com

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目的

探讨肝移植术后激素24小时撤离的安全性及可行性。

方法

76例成人肝移植患者随机分为激素3个月（3 m）撤离组（40例）和24 h撤离组（36例），所有患者随访至2009年12月，前瞻性比较两组患者术后生存、感染、急性排斥反应、切口愈合不良、肝炎和肝癌复发、新发糖尿病、高脂血症及高血压的发生情况。

结果

两组间患者术后生存、急性排斥反应、高脂血症、乙肝复发及肝癌复发无明显区别，24 h撤离组的术后切口愈合不良、高血压、感染及新发糖尿病发生率明显低于3 m撤离组。

结论

肝移植术后采用IL-2单克隆抗体诱导下的以FK506为基础的免疫抑制方案时，激素24 h撤离是安全的，而且可以明显减少激素相关的副作用。

关键词: 肝移植, 免疫抑制剂, 激素, 撤离, 副作用

Objective

To investigate the safety and feasibility of immunosuppressive regimen with steroids 24 hours withdrawal in liver transplantation.

Methods

Seventy-six patients in line with the selecting criteria were divided into two groups according to the withdrawal of steroids: 40 cases in 3 months withdrawal group and the other 36 cases in 24 hours withdrawal group. The difference of recipients’ survival, infection, acute rejection, wound healing, recurrence of hepatitis B virus (HBV) and hepatocellular carcinoma (HCC), new on-set of diabetes, hyperlipoidemia and hypertension between the two groups were compared.

Results

The difference of recipients’ survival, acute rejection including steroids resistant acute rejection, recurrence of HBV and HCC, hyperlipoidemia between the two groups were not significant. Incidence of infection, new on-set diabetes, wound unhealing and hypertension in 24 h withdrawal group was significantly lower than that in 3 months withdrawal group.

Conclusion

Steroids 24 hours withdrawal immunosuppressive strategy is safe and feasible in liver transplantation field, it will significantly reduce the steroids related complications.

Key words: Liver transplantation, Immunosuppressant, Steroid, Withdrawal, Side effect

图1 Kaplan-Meier法作出两组患者生存曲线，A为3 m撤离组，B为24 h撤离组，Log-rank法显示组间比较无显著性差异（χ²=0.461，P=0.497）

表1 各组患者术后激素相关并发症的发生情况（例）

组别	术后感染	切口愈合不良	新发糖尿病	高血压	高脂血症	乙肝复发	肝癌复发
3 m撤离组	13	6	14	11	4	2	1
24 h撤离组	4^*	0^*	3^*	3^*	2	0	0
χ²值	4.992	5.863	7.759	4.632	0.466	1.849	0.912
P值	0.042	0.015	0.005	0.031	0.495	0.174	0.340

表1 各组患者术后激素相关并发症的发生情况（例）

组别	术后感染	切口愈合不良	新发糖尿病	高血压	高脂血症	乙肝复发	肝癌复发
3 m撤离组	13	6	14	11	4	2	1
24 h撤离组	4^*	0^*	3^*	3^*	2	0	0
χ²值	4.992	5.863	7.759	4.632	0.466	1.849	0.912
P值	0.042	0.015	0.005	0.031	0.495	0.174	0.340

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