口服谷氨酰胺对肝部分切除患者术后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.03.009

目的

评价口服谷氨酰胺对肝癌肝部分切除患者术后的临床治疗效果。

方法

采用前瞻性、随机、对照的方法，将120例肝癌患者随机分为谷氨酰胺组和对照组，各60例。术后两组患者都接受同样的肠外营养支持治疗，排气后予流质饮食。术后3 d起谷氨酰胺组口服谷氨酰胺（30 g/d），对照组只给予流质饮食，对比两组患者的肝功能和并发症发生情况。

结果

谷氨酰胺组术后7 d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及血清总胆红素（TBIL）下降优于对照组（P<0.05），白蛋白（ALB）水平高于对照组（P<0.05），其切口裂开、胸水、膈下积液等并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。

结论

口服谷氨酰胺有益于肝癌肝部分切除患者术后肝功能的恢复，可减少术后并发症的发生，有一定的临床应用价值。

关键词: 谷氨酰胺, 部分肝切除术, 肝功能, 肠内营养

Objective

To evaluate the clinical therapeutic efficacy of oral Glutamine in patients with partial hepatectomy.

Methods

A randomized controlled trial was designed, 120 cases of patients suffered from HCC after partial hepatectomy were randomly dividened into two groups. The treatment of both groups were the same except that Glutamine group was supplemented by oral Glutamine. The liver function and complications were compared in two groups.

Results

The index of the liver function during postoperative 7 d in Glutamine group including serum aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(AST) and serum total bilirubin(TBIL), were better than the control group, P<0.05. Albumin(ALB) on postoperative 7 d was higher than the control group, P<0.05. The incidence rate of complication was higer in control group, P<0.05.

Conclusions

Oral Glutamine is helpful to the restoration of liver function in patients with partial hepatectomy. It can reduce the incidence of postoperative complications, which have a certain clinical value.

Key words: Glutamine, Partial hepatectomy, Liver function, Enternal nutrition

表1 两组患者肝癌患者术前一般资料的比较（±s）

项目	谷氨酰胺组	对照组	P值
年龄(岁)	56.6±14.4	57.8±16.0	0.482
男/女(例)	37/23	41/19	0.444
BMI(kg/m²)	20.8±2.6	21.3±2.6	0.152
ALB(g/L)	42.4±4.2	41.9±4.6	0.165
TBIL(μmol/L)	18.4±7.9	19.1±8.5	0.421
PT(s)	12.6±1.7	12.4±1.8	0.493
ALT(U/L)	56.1±42.1	58.8±32.7	0.134
AST(U/L)	31.3±21.9	32.4±31.1	0.125
Hb(g/L)	102.0±17.6	104.5±19.3	0.154
WBC(×10⁹/L)	7.0±2.7	6.9±2.9	0.662
PLT(×10⁹/L)	203±61	197±59	0.471

表1 两组患者肝癌患者术前一般资料的比较（±s）

项目	谷氨酰胺组	对照组	P值
年龄(岁)	56.6±14.4	57.8±16.0	0.482
男/女(例)	37/23	41/19	0.444
BMI(kg/m²)	20.8±2.6	21.3±2.6	0.152
ALB(g/L)	42.4±4.2	41.9±4.6	0.165
TBIL(μmol/L)	18.4±7.9	19.1±8.5	0.421
PT(s)	12.6±1.7	12.4±1.8	0.493
ALT(U/L)	56.1±42.1	58.8±32.7	0.134
AST(U/L)	31.3±21.9	32.4±31.1	0.125
Hb(g/L)	102.0±17.6	104.5±19.3	0.154
WBC(×10⁹/L)	7.0±2.7	6.9±2.9	0.662
PLT(×10⁹/L)	203±61	197±59	0.471

表2 两组患者术后7天血生化指标的比较（±s）

检测指标		谷氨酰胺组	对照组	P值
ALB(g/L)		?	?	?
?	术前	42.4±4.2	41.9±4.6	0.863
?	术后3d	34.2±5.2^*	34.3±4.8^*	0.932
?	术后5d	37.1±4.9^*	36.9±5.0^*	0.103
?	术后7d	39.2±3.9	37.2±4.9^*	0.006
ALT(U/L)		?	?	?
?	术前	56.1±42.1	58.8±32.7	0.067
?	术后7d	59.2±48.2	89.3±52.7^*	0.013
AST(U/L)		?	?	?
?	术前	31.3±21.9	32.4±31.1	0.051
?	术后7d	37.1±31.9	55.9±30.4^*	0.001
TBIL(μmol/L)		?	?	?
?	术前	18.4±7.9	19.1±8.5	0.772
?	术后7d	17.6±9.4	29.2±11.3^*	<0.001

表2 两组患者术后7天血生化指标的比较（±s）

检测指标		谷氨酰胺组	对照组	P值
ALB(g/L)		?	?	?
?	术前	42.4±4.2	41.9±4.6	0.863
?	术后3d	34.2±5.2^*	34.3±4.8^*	0.932
?	术后5d	37.1±4.9^*	36.9±5.0^*	0.103
?	术后7d	39.2±3.9	37.2±4.9^*	0.006
ALT(U/L)		?	?	?
?	术前	56.1±42.1	58.8±32.7	0.067
?	术后7d	59.2±48.2	89.3±52.7^*	0.013
AST(U/L)		?	?	?
?	术前	31.3±21.9	32.4±31.1	0.051
?	术后7d	37.1±31.9	55.9±30.4^*	0.001
TBIL(μmol/L)		?	?	?
?	术前	18.4±7.9	19.1±8.5	0.772
?	术后7d	17.6±9.4	29.2±11.3^*	<0.001

表3 两组患者术后并发症的比较（各60例，±s）

?	谷氨酰胺组	对照组
切口感染	3	7
隔下积液	2	5
胸腔积液	2	4
腹腔出血	1	2
胆漏	1	0
全身感染	0	3
其他	2	1
合计	11^*	22

表3 两组患者术后并发症的比较（各60例，±s）

?	谷氨酰胺组	对照组
切口感染	3	7
隔下积液	2	5
胸腔积液	2	4
腹腔出血	1	2
胆漏	1	0
全身感染	0	3
其他	2	1
合计	11^*	22

1	揭志刚, 李伟, 李正荣, 等. 丙氨酰谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫功能的影响[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2010, 4(2): 128-131.
2	Schuster H, Blanc MC, Bonnefont-Rousselot D, et al. Protective effects of glutamine dipeptide and alpha-tocopherol against ischemia- reperfusion injury in the isolated rat liver. Clin Nutr, 2009, 28(3): 331-337.
3	Robinson MK, Rounds JD, Hong RW, et al. Glutathione deficiency increases organ dysfunction after hemorrhagic shock. Surgery, 112(2): 140-147.
4	Beere HM, Green DR. Stress management—heat shock protein-70 and the regulation of apoptosis. Trends Cell Biol, 2001, 11(1): 6-10.
5	赵晓雷, 何效东, 崔泉. 谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者肠屏障功能的影响[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2010, 4(2): 132-134.
6	Jeevanandam M, Begay CK, Shahbazian LM, et al. Altered plasma cytokines and total glutathione levels in parenterally fed critically ill trauma patients with adjuvant recombinant human growth hormone therapy. Crit Care Med, 2000, 28(2): 324-329.
7	Flaring UB, Rooyackers OE, Hebert C, et al. Temporal changes in whole-blood and plasma glutathione in ICU patients with multiple organ failure. Intensive Care Med, 2005, 31(8): 1072-1078.
8	徐洪雨, 毕莉, 刘佰纯. 泰特对肝硬化患者抗氧化能力的影响评价. 临床肝胆杂志, 2000, 16(2): 102.
9	赵平, 董蕾, 罗金燕. 谷氨酰胺对肝硬化大鼠肠粘膜的保护作用. 西安医科大学学报, 1999, 9(20): 332-334.
10	Wang W, Li Y, Zhang W, et al. Changes of plasma glutamine concentration and hepatocyte membrane system N transporters expression in early endotoxemia. J Surg Res, 2011, 166(2): 290-297.

[1]	孙加奎, 李晶晶, 周学慧, 邓一航, 顾海雷, 阚小华, 袁受涛, 王翔. 超声引导非螺旋型鼻肠管置入技术在重症患者中的应用[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(02): 140-144.
[2]	马立伟, 贾志强, 陈午盛, 邵明亮, 刘琼, 段玉松. CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗肝癌的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 369-372.
[3]	刘炯, 彭乐, 马伟, 江斌. 鞘外解剖肝蒂技术治疗肝内胆管细胞癌的疗效评估[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 373-376.
[4]	吴警, 吐尔洪江·吐逊, 温浩. 肝切除术前肝功能评估新进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 889-893.
[5]	关小玲, 周文营, 陈洪平. PTAAR在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 841-845.
[6]	傅斌生, 冯啸, 杨卿, 曾凯宁, 姚嘉, 唐晖, 刘剑戎, 魏绪霞, 易慧敏, 易述红, 陈规划, 杨扬. 脂肪变性供肝在成人劈离式肝移植中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 789-794.
[7]	伍细蓉, 徐立文, 陈亚琼. 基于LPR和FARI构建肝衰竭患者生存预后模型[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 675-681.
[8]	龚财芳, 赵俊宇, 游川. 围手术期肠内营养在肝癌肝切除患者中有效性及安全性的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 551-556.
[9]	钟造茂, 罗文超, 蔡满航, 陈显育, 钟跃思. 肝癌肝切除术后肝衰竭的危险因素分析及列线图模型构建[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 289-295.
[10]	刘建勇, 杨芳, 吕立志, 江艺, 蔡秋程. 肝移植治疗Ⅳ级肝昏迷疗效及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(03): 344-349.
[11]	杨建彬, 陈建华, 张文华, 刘建东. 中心静脉压差值对腹腔镜肝细胞癌肝切除术中出血的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(02): 158-162.
[12]	宋燕秋, 戚桂艳, 杨双双, 周萍. 重症急性胰腺炎肠道菌群特征及早期肠内营养联合微生态制剂治疗的临床价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 442-447.
[13]	汪纾羽, 焦茹, 石运涛. 早期肠内营养和微生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎患者肾损伤的预防效果及影响因素[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 132-136.
[14]	蒋启红, 任勇军. 钆塞酸二钠增强MRI在评估肝功能的研究进展[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(02): 183-187.
[15]	余海峰, 聂艳芳, 陈孜炜, 李春胜. 不同剂量火把花根片降低蛋白的尿疗效分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(02): 166-170.

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