口服谷氨酰胺对肝部分切除患者术后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.03.009

目的

评价口服谷氨酰胺对肝癌肝部分切除患者术后的临床治疗效果。

方法

采用前瞻性、随机、对照的方法，将120例肝癌患者随机分为谷氨酰胺组和对照组，各60例。术后两组患者都接受同样的肠外营养支持治疗，排气后予流质饮食。术后3 d起谷氨酰胺组口服谷氨酰胺（30 g/d），对照组只给予流质饮食，对比两组患者的肝功能和并发症发生情况。

结果

谷氨酰胺组术后7 d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及血清总胆红素（TBIL）下降优于对照组（P<0.05），白蛋白（ALB）水平高于对照组（P<0.05），其切口裂开、胸水、膈下积液等并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。

结论

口服谷氨酰胺有益于肝癌肝部分切除患者术后肝功能的恢复，可减少术后并发症的发生，有一定的临床应用价值。

关键词: 谷氨酰胺, 部分肝切除术, 肝功能, 肠内营养

Objective

To evaluate the clinical therapeutic efficacy of oral Glutamine in patients with partial hepatectomy.

Methods

A randomized controlled trial was designed, 120 cases of patients suffered from HCC after partial hepatectomy were randomly dividened into two groups. The treatment of both groups were the same except that Glutamine group was supplemented by oral Glutamine. The liver function and complications were compared in two groups.

Results

The index of the liver function during postoperative 7 d in Glutamine group including serum aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(AST) and serum total bilirubin(TBIL), were better than the control group, P<0.05. Albumin(ALB) on postoperative 7 d was higher than the control group, P<0.05. The incidence rate of complication was higer in control group, P<0.05.

Conclusions

Oral Glutamine is helpful to the restoration of liver function in patients with partial hepatectomy. It can reduce the incidence of postoperative complications, which have a certain clinical value.

Key words: Glutamine, Partial hepatectomy, Liver function, Enternal nutrition

表1 两组患者肝癌患者术前一般资料的比较（±s）

项目	谷氨酰胺组	对照组	P值
年龄(岁)	56.6±14.4	57.8±16.0	0.482
男/女(例)	37/23	41/19	0.444
BMI(kg/m²)	20.8±2.6	21.3±2.6	0.152
ALB(g/L)	42.4±4.2	41.9±4.6	0.165
TBIL(μmol/L)	18.4±7.9	19.1±8.5	0.421
PT(s)	12.6±1.7	12.4±1.8	0.493
ALT(U/L)	56.1±42.1	58.8±32.7	0.134
AST(U/L)	31.3±21.9	32.4±31.1	0.125
Hb(g/L)	102.0±17.6	104.5±19.3	0.154
WBC(×10⁹/L)	7.0±2.7	6.9±2.9	0.662
PLT(×10⁹/L)	203±61	197±59	0.471

表1 两组患者肝癌患者术前一般资料的比较（±s）

项目	谷氨酰胺组	对照组	P值
年龄(岁)	56.6±14.4	57.8±16.0	0.482
男/女(例)	37/23	41/19	0.444
BMI(kg/m²)	20.8±2.6	21.3±2.6	0.152
ALB(g/L)	42.4±4.2	41.9±4.6	0.165
TBIL(μmol/L)	18.4±7.9	19.1±8.5	0.421
PT(s)	12.6±1.7	12.4±1.8	0.493
ALT(U/L)	56.1±42.1	58.8±32.7	0.134
AST(U/L)	31.3±21.9	32.4±31.1	0.125
Hb(g/L)	102.0±17.6	104.5±19.3	0.154
WBC(×10⁹/L)	7.0±2.7	6.9±2.9	0.662
PLT(×10⁹/L)	203±61	197±59	0.471

表2 两组患者术后7天血生化指标的比较（±s）

检测指标		谷氨酰胺组	对照组	P值
ALB(g/L)		?	?	?
?	术前	42.4±4.2	41.9±4.6	0.863
?	术后3d	34.2±5.2^*	34.3±4.8^*	0.932
?	术后5d	37.1±4.9^*	36.9±5.0^*	0.103
?	术后7d	39.2±3.9	37.2±4.9^*	0.006
ALT(U/L)		?	?	?
?	术前	56.1±42.1	58.8±32.7	0.067
?	术后7d	59.2±48.2	89.3±52.7^*	0.013
AST(U/L)		?	?	?
?	术前	31.3±21.9	32.4±31.1	0.051
?	术后7d	37.1±31.9	55.9±30.4^*	0.001
TBIL(μmol/L)		?	?	?
?	术前	18.4±7.9	19.1±8.5	0.772
?	术后7d	17.6±9.4	29.2±11.3^*	<0.001

表2 两组患者术后7天血生化指标的比较（±s）

检测指标		谷氨酰胺组	对照组	P值
ALB(g/L)		?	?	?
?	术前	42.4±4.2	41.9±4.6	0.863
?	术后3d	34.2±5.2^*	34.3±4.8^*	0.932
?	术后5d	37.1±4.9^*	36.9±5.0^*	0.103
?	术后7d	39.2±3.9	37.2±4.9^*	0.006
ALT(U/L)		?	?	?
?	术前	56.1±42.1	58.8±32.7	0.067
?	术后7d	59.2±48.2	89.3±52.7^*	0.013
AST(U/L)		?	?	?
?	术前	31.3±21.9	32.4±31.1	0.051
?	术后7d	37.1±31.9	55.9±30.4^*	0.001
TBIL(μmol/L)		?	?	?
?	术前	18.4±7.9	19.1±8.5	0.772
?	术后7d	17.6±9.4	29.2±11.3^*	<0.001

表3 两组患者术后并发症的比较（各60例，±s）

?	谷氨酰胺组	对照组
切口感染	3	7
隔下积液	2	5
胸腔积液	2	4
腹腔出血	1	2
胆漏	1	0
全身感染	0	3
其他	2	1
合计	11^*	22

表3 两组患者术后并发症的比较（各60例，±s）

?	谷氨酰胺组	对照组
切口感染	3	7
隔下积液	2	5
胸腔积液	2	4
腹腔出血	1	2
胆漏	1	0
全身感染	0	3
其他	2	1
合计	11^*	22

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Influences of oral Glutamine in patients with partial hepatectomy

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