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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (04) : 289 -294. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.04.011

所属专题： 文献；

论著

不同亚型乳腺癌初次转移时间及带瘤生存的研究
崔世恩1, 凌飞海1,†(), 储兵2   
  1. 1. 528400　中山市人民医院乳腺外科
    2. 528400　中山市人民医院病理科
  • 收稿日期:2013-02-21 出版日期:2013-08-01
  • 通信作者: 凌飞海

Studies on the distant relapse-free survival after relapse of different subtypes of breast cancer

Shi-en CUI1, Fei-hai LING1,†(), Bing CHU2   

  1. 1. Department of Breast Surgery, Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China
  • Received:2013-02-21 Published:2013-08-01
  • Corresponding author: Fei-hai LING
  • About author:
    Corresponding author: LING Fei-hai, Email:
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引用本文：

崔世恩, 凌飞海, 储兵. 不同亚型乳腺癌初次转移时间及带瘤生存的研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 07(04): 289-294.

Shi-en CUI, Fei-hai LING, Bing CHU. Studies on the distant relapse-free survival after relapse of different subtypes of breast cancer[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2013, 07(04): 289-294.

目的

分析不同亚型乳腺癌的转移出现时间及转移后生存时间的不同。

方法

1998年1月至2004年12月间在中山市人民医院接受手术的可手术、原发性浸润性乳腺癌的390例患者被入组本研究。依雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）表达情况将肿瘤分为luminal A、luminal B、HER2型和三阴性型共4种亚型。随访这些患者，记录初次远处转移出现时间及死亡时间。

结果

215例（55.1%）为luminal A型、80例（20.5%)是三阴性型、52例（13.3%）是HER2型、43例（11.0%）为luminal B型。中位随访时间为118个月。在术后的36个月内，luminal A型和luminal B型乳腺癌患者中分别出现了19例（8.8%）和2例（4.7%）远处转移；HER2型和三阴性型乳腺癌的转移率显著高于luminal型，分别为19.2%和20.0%（P < 0.05）。术后37~72个月间，4个亚型间的转移率差异无统计学意义。术后73~108个月间，luminal型乳腺癌的远处转移发生比例显著高于HER2型和三阴性型（P < 0.05）。从初次转移至死亡的中位存活时间luminal A型患者为28个月；luminal B型为22个月；HER2型为9个月；三阴性型为6个月（P < 0.05）。

结论

不同亚型乳腺癌的初次远处转移出现时间不同，转移后带瘤存活时间也不同。HER2型和三阴性型乳腺癌转移出现较早，转移出现后生存时间短，但术后5年后转移出现明显减少。luminal型肿瘤转移发生较晚，转移后带瘤存活时间长，但其在术后相当长的时间内始终存在转移可能。

关键词: 乳腺癌, 亚型, 转移
Objective

To investigate the distant relapse-free survival, as well as survival after relapse, among different subtypes of breast cancer.

Methods

Patients with operable primary invasive breast cancer diagnosed in Zhongshan City People's Hospital from Jan. 1998 to Dec. 2004 were recruited. Subtypes were defined as luminal A, luminal B, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) enriched, and triple negative (TN) according to the expression of Estrogen Receptor (ER), Progestogen Receptor (PR) and HER2 status. The time of the appearance of the first distant metastasis and death of patients were recorded.

Results

Two hundred and fifteen (55.1%) patients were luminal A, 43 (11.0%) were luminal B, 52 (13.3%) were HER2 enriched, and 80 (20.5%) were TN. The median follow-up time was 118 months. In the first three years after operation, 19 (8.8%) and 2 (4.7%) metastases occurred in patients with luminal A and luminal B type of breast cancer, respectively. Patients with HER2 (19.2%) and TN type (20.0%) of breast cancer had a significantly higher metastasis rate than those with luminal type of breast cancer (P < 0.05). There's no significant difference of metastasis rate among the four subgroups during 37 months to 72 months after operation. Patients with luminal types of breast cancer had a higher rate of metastasis than patients with other types of breast cancer in the period of 73 months to 108 months after operation (P < 0.05). Median durations of survival with distant metastasis were 28 months for luminal A, 22 for luminal B, 9 for HER2, and 6 for TN (P < 0.05), respectively.

Conclusions

The subtypes of breast cancer are associated with distinct patterns of metastatic spread with notable differences in survival after relapse. Patients with HER2 type or TN type of breast cancer develop metastasis earlier than patients with luminal type of breast cancer did. The duration of survival after metastasis is longer for patients with luminal type of breast cancer than patients with other types of breast cancer. However, for patients with luminal types of breast cancer, the chance of relapse always exist, even in a relatively long time after operation.

Key words: Breast cancer, Subtypes, Metastasis
表1 各亚型乳腺癌术后3年、6年及9年后出现的远处转移事件数[例（%）]
项目 Luminal A型 Luminal B型 HER2型 三阴性型 P值
年龄(岁) ? ? ? ? 0.48
? ≤40 14 (6.5) 3 (7.0) 1 (1.9) 7 (8.8) ?
? > 40 201 (93.5) 40 (93.0) 51 (98.1) 73 (91.2) ?
肿瘤大小（cm） ? ? ? ? 0.21
? ≤2 132 (61.4) 25 (58.1) 27 (51.9) 39 (48.8) ?
? > 2 83 (38.6) 18 (41.9) 25 (48.1) 41 (51.2) ?
肿瘤分级 ? ? ? ? ?
? Ⅰ 9 (4.2) 2 (4.7) 1 (1.9) 3 (3.8) 0.13
? Ⅱ 177 (82.3) 29 (67.4) 37 (71.1) 59 (73.8) ?
? Ⅲ 29 (13.5) 12 (27.9) 14 (26.9) 18 ( 22.5) ?
腋淋巴结状态 ? ? ? ? 0.68
? 阴性 133 (61.9) 24 (55.8) 34 (65.4) 53 (66.3) ?
? 阳性 82 (38.1) 19 (44.2) 18 (34.6) 27 (33.8) ?
表2 各亚型乳腺癌术后3年、6年及9年后出现的远处转移事件数（例）
时间 新出现转移数 累计转移病例数
L-A L-B HER2 TN P值 L-A （215例） L-B （43例） HER2 （52例） TN （80例） P值
术后3年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 转移 19 2 10 16 < 0.05 19 2 10 16 < 0.05
? 无转移 196 41 42 64 ? 196 41 42 64 ?
术后6年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 转移 14 2 0 1 0.13 33 4 10 17 0.33
? 无转移 182 39 42 63 ? 182 39 42 63 ?
术后9年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 转移 4 6 0 0 < 0.05 37 8 10 17 0.88
? 无转移 178 35 42 63 ? 178 35 42 63 ?
图1 4种亚型乳腺癌患者术后9年的无远处转移生存率
图2 4种亚型乳腺癌患者术后9年时的总生存率
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