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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (04) : 289 -294. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.04.011

所属专题： 文献；

论著

不同亚型乳腺癌初次转移时间及带瘤生存的研究
崔世恩1, 凌飞海1,†(), 储兵2   
  1. 1. 528400　中山市人民医院乳腺外科
    2. 528400　中山市人民医院病理科
  • 收稿日期:2013-02-21 出版日期:2013-08-01
  • 通信作者: 凌飞海

Studies on the distant relapse-free survival after relapse of different subtypes of breast cancer

Shi-en CUI1, Fei-hai LING1,†(), Bing CHU2   

  1. 1. Department of Breast Surgery, Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China
  • Received:2013-02-21 Published:2013-08-01
  • Corresponding author: Fei-hai LING
  • About author:
    Corresponding author: LING Fei-hai, Email:
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引用本文：

崔世恩, 凌飞海, 储兵. 不同亚型乳腺癌初次转移时间及带瘤生存的研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 07(04): 289-294.

Shi-en CUI, Fei-hai LING, Bing CHU. Studies on the distant relapse-free survival after relapse of different subtypes of breast cancer[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2013, 07(04): 289-294.

目的

分析不同亚型乳腺癌的转移出现时间及转移后生存时间的不同。

方法

1998年1月至2004年12月间在中山市人民医院接受手术的可手术、原发性浸润性乳腺癌的390例患者被入组本研究。依雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）表达情况将肿瘤分为luminal A、luminal B、HER2型和三阴性型共4种亚型。随访这些患者，记录初次远处转移出现时间及死亡时间。

结果

215例（55.1%）为luminal A型、80例（20.5%)是三阴性型、52例（13.3%）是HER2型、43例（11.0%）为luminal B型。中位随访时间为118个月。在术后的36个月内，luminal A型和luminal B型乳腺癌患者中分别出现了19例（8.8%）和2例（4.7%）远处转移；HER2型和三阴性型乳腺癌的转移率显著高于luminal型，分别为19.2%和20.0%（P < 0.05）。术后37~72个月间，4个亚型间的转移率差异无统计学意义。术后73~108个月间，luminal型乳腺癌的远处转移发生比例显著高于HER2型和三阴性型（P < 0.05）。从初次转移至死亡的中位存活时间luminal A型患者为28个月；luminal B型为22个月；HER2型为9个月；三阴性型为6个月（P < 0.05）。

结论

不同亚型乳腺癌的初次远处转移出现时间不同，转移后带瘤存活时间也不同。HER2型和三阴性型乳腺癌转移出现较早，转移出现后生存时间短，但术后5年后转移出现明显减少。luminal型肿瘤转移发生较晚，转移后带瘤存活时间长，但其在术后相当长的时间内始终存在转移可能。

关键词: 乳腺癌, 亚型, 转移
Objective

To investigate the distant relapse-free survival, as well as survival after relapse, among different subtypes of breast cancer.

Methods

Patients with operable primary invasive breast cancer diagnosed in Zhongshan City People's Hospital from Jan. 1998 to Dec. 2004 were recruited. Subtypes were defined as luminal A, luminal B, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) enriched, and triple negative (TN) according to the expression of Estrogen Receptor (ER), Progestogen Receptor (PR) and HER2 status. The time of the appearance of the first distant metastasis and death of patients were recorded.

Results

Two hundred and fifteen (55.1%) patients were luminal A, 43 (11.0%) were luminal B, 52 (13.3%) were HER2 enriched, and 80 (20.5%) were TN. The median follow-up time was 118 months. In the first three years after operation, 19 (8.8%) and 2 (4.7%) metastases occurred in patients with luminal A and luminal B type of breast cancer, respectively. Patients with HER2 (19.2%) and TN type (20.0%) of breast cancer had a significantly higher metastasis rate than those with luminal type of breast cancer (P < 0.05). There's no significant difference of metastasis rate among the four subgroups during 37 months to 72 months after operation. Patients with luminal types of breast cancer had a higher rate of metastasis than patients with other types of breast cancer in the period of 73 months to 108 months after operation (P < 0.05). Median durations of survival with distant metastasis were 28 months for luminal A, 22 for luminal B, 9 for HER2, and 6 for TN (P < 0.05), respectively.

Conclusions

The subtypes of breast cancer are associated with distinct patterns of metastatic spread with notable differences in survival after relapse. Patients with HER2 type or TN type of breast cancer develop metastasis earlier than patients with luminal type of breast cancer did. The duration of survival after metastasis is longer for patients with luminal type of breast cancer than patients with other types of breast cancer. However, for patients with luminal types of breast cancer, the chance of relapse always exist, even in a relatively long time after operation.

Key words: Breast cancer, Subtypes, Metastasis
表1 各亚型乳腺癌术后3年、6年及9年后出现的远处转移事件数[例（%）]
项目 Luminal A型 Luminal B型 HER2型 三阴性型 P值
年龄(岁) ? ? ? ? 0.48
? ≤40 14 (6.5) 3 (7.0) 1 (1.9) 7 (8.8) ?
? > 40 201 (93.5) 40 (93.0) 51 (98.1) 73 (91.2) ?
肿瘤大小（cm） ? ? ? ? 0.21
? ≤2 132 (61.4) 25 (58.1) 27 (51.9) 39 (48.8) ?
? > 2 83 (38.6) 18 (41.9) 25 (48.1) 41 (51.2) ?
肿瘤分级 ? ? ? ? ?
? Ⅰ 9 (4.2) 2 (4.7) 1 (1.9) 3 (3.8) 0.13
? Ⅱ 177 (82.3) 29 (67.4) 37 (71.1) 59 (73.8) ?
? Ⅲ 29 (13.5) 12 (27.9) 14 (26.9) 18 ( 22.5) ?
腋淋巴结状态 ? ? ? ? 0.68
? 阴性 133 (61.9) 24 (55.8) 34 (65.4) 53 (66.3) ?
? 阳性 82 (38.1) 19 (44.2) 18 (34.6) 27 (33.8) ?
表2 各亚型乳腺癌术后3年、6年及9年后出现的远处转移事件数（例）
时间 新出现转移数 累计转移病例数
L-A L-B HER2 TN P值 L-A （215例） L-B （43例） HER2 （52例） TN （80例） P值
术后3年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 转移 19 2 10 16 < 0.05 19 2 10 16 < 0.05
? 无转移 196 41 42 64 ? 196 41 42 64 ?
术后6年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 转移 14 2 0 1 0.13 33 4 10 17 0.33
? 无转移 182 39 42 63 ? 182 39 42 63 ?
术后9年 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 转移 4 6 0 0 < 0.05 37 8 10 17 0.88
? 无转移 178 35 42 63 ? 178 35 42 63 ?
图1 4种亚型乳腺癌患者术后9年的无远处转移生存率
图2 4种亚型乳腺癌患者术后9年时的总生存率
1
Spitale A, Mazzola P, Soldini D, et al. Breast cancer classification according to immunohistochemical markers: clinicopathologic features and short-term survival analysis in a population-based study from the South of Switzerland. Ann Oncol, 2009, 20(4): 628-635.
2
Michael G, Nadia H, Christoph T. St. Gallen 2011: Summary of the Consensus Discussion. Breast Care (Basel), 2011, 6(2): 136-141.
3
Perou CM, Sorlie T, Eisen MB, et al. Molecular portraits of human breast tumours. Nature, 2000, 406(6797): 747-752.
4
骆成玉. 乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床实践与思考[J/CD]. 中华腔镜外科杂志:电子版, 2010, 3(1): 23-27.
5
邹菊，王松，梁庆模.乳腺癌新辅助化疗疗效的评价方法[J/CD].中华普通外科学文献:电子版, 2012, 6(1): 71-74.
6
Hugh J, Hanson J, Cheang MCU, et al. Breast cancer subtypes and response to docetaxel in node positive breast cancer; use of an immunohistochemical definition in the BCIRG 001 Trial. J Clin Oncol, 2009, 27(8): 1168-1176.
7
Zaha DC, Lazar E, Lazureanu C. Clinicopathologic features and five years survival analysis in molecular subtypes of breast cancer. Rom J Morphol Embryol, 2010, 51(1): 85-89.
8
Sorlie T, Perou CM, Tibshirani R, et al.Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications. Proc Natl Acad Sci USA, 2001, 98(19): 10869-10874.
9
Kennecke HF, Olivotto IA, Speers C, et al. Late risk of relapse and mortality among postmenopausal women with estrogen responsive early breast cancer after 5 years of tamoxifen. Ann Oncol, 2007, 18(1): 45-51.
10
Kennecke H, Yerushalmi R, Woods R, et al. Metastatic behavior of breast cancer subtypes. J Clin Oncol, 2010, 28(20): 3271-3277.
[1] 邵华, 那子悦, 荆慧, 李博, 王秋程, 程文. 术前经皮超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移及负荷的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 849-853.
[2] 张旭, 徐建平, 苏冬明, 王彩芬, 王大力, 张文智. 男性乳腺肿块的超声造影特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 854-859.
[3] 孙帼, 谢迎东, 徐超丽, 杨斌. 超声联合临床特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 734-742.
[4] 李雄雄, 周灿, 徐婷, 任予, 尚进. 初诊导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移率的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 466-474.
[5] 江艺, 张小进, 沈佳佳. 胆囊癌伴肝多发转移手术治疗（腹腔镜下胆囊癌切除+淋巴结清扫+肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段切除）[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 412-412.
[6] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[7] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[8] 冯冰, 邹秋果, 梁振波, 卢艳明, 曾奕, 吴淑苗. 老年非特殊型浸润性乳腺癌超声征象与分子生物学指标的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 48-51.
[9] 栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[10] 袁育韬, 邢金琳, 谢克飞, 殷凯. CT征象及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-614.
[11] 肖体先, 刘骞, 宋京海. 乳房外Paget病脾转移一例报告[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 717-719.
[12] 杨红杰, 张智春, 孙轶. 直肠癌淋巴结转移诊断研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 512-518.
[13] 刘飞, 王影新, 马骍, 辛灵, 程元甲, 刘倩, 王悦, 张军军. 不同介质腔内心电图定位技术在乳腺癌上臂输液港植入术中应用的随机对照研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 760-764.
[14] 岳瑞雪, 孔令欣, 郝鑫, 杨进强, 韩猛, 崔国忠, 王建军, 张志生, 孔凡庭, 张维, 何文博, 李现桥, 周新平, 徐东宏, 胡崇珠. 乳腺癌HER2蛋白表达水平预测新辅助治疗疗效的真实世界研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 765-770.
[15] 孔凡彪, 杨建荣. 肝脏基础疾病与结直肠癌肝转移之间关系的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 818-822.
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