早期肠内营养联合免疫微生态支持对肝癌肝切除患者的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.05.008

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (05) : 363 -366. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.05.008

所属专题：文献；

论著

早期肠内营养联合免疫微生态支持对肝癌肝切除患者的影响

黄邵洪¹, 林继宗², 严淑红³, 叶升⁴^,^†(

)

^1. 510630　广州，中山大学附属第三医院心胸外科
^2. 510630　广州，中山大学附属第三医院肝胆外科
^3. 中山大学附属第六医院影像检验中心
^4. 中山大学附属第一医院肿瘤科

收稿日期:2012-11-10 出版日期:2013-10-01
通信作者: 叶升
基金资助:
广东省自然科学基金项目(10451008901005515，10151008901000177)

Effects of combining early enteral nutrition and immunonutrition on liver function and gut function in the hepatoma patients receiving hepatectomy

Shao-hong HUANG¹, Ji-zong LIN², Shu-hong YAN³, Sheng YE⁴^,^†()

^1. Department of Cardiothoracic Surgery, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China

Received:2012-11-10 Published:2013-10-01
Corresponding author: Sheng YE
About author:
Corresponding author: YE Sheng, Email: yes20111212@163.com

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目的

探讨早期肠内营养联合肠内免疫微生态营养（EIN）对肝癌肝切除患者术后早期肝功能及肠道功能的影响。

方法

将80例肝癌肝切除患者随机进入EIN组和肠外营养（PN）组。比较两组患者术后1、3、7d的血白细胞计数、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白补充量、血浆内毒素及术后7d内肠道排气时间及大便球杆比异常率。

结果

EIN组和PN组患者术后血白细胞计数变化差异无统计学意义，而术后第7天，EIN组患者ALT、TBIL恢复优于PN组，血浆白蛋白补充量少于PN组；肠道恢复时间早于PN组，同时大便球杆比异常率较PN组低（P<0.05）。

结论

肝癌肝切除术患者早期实施肠内营养联合肠内免疫微生态支持治疗可以补充肠道正常菌群，减少细菌易位，减少内毒素血症及炎症因子的发生，有利于肝切除患者术后肝功能的恢复。

关键词: 肝癌, 肝切除, 肝功能, 肠内营养, 肠道免疫微生态营养

Objective

To approach the effects of combining early enteral nutritioning with immunonutrition(EIN) on the liver function and gut function in the hepatoma patients receiving hepatectomy.

Methods

Eighty patients who received hepatectomy were randomly assigned to EIN group and parenteral nutrition (PN) group right after operation. At the 1st, 3rd and 7th day after operation, the peripheral white blood cells, ALT, TBIL, the supplement of albumin, plasma endotoxi, postoperation exhaust time and the abnormal rate of fecal microflora were measured.

Results

There was no significant difference in peripheral white blood cells between the two groups. The patients in EIN group had a better recovery of ALT and TBIL, the plasma endotoxi and the fecal microflora abnormal rate was lower than those in PN group.

Conclusion

Therapy of combining early enteral nutrition with immunonutrition has favorable benefit on liver function and gut function than PN therapy, and therefore can quicken the recovery in the hepatoma patients receiving hepatectomy.

Key words: Hepatoma, Hepatectomy, Liver function, Enteral nutrition, Enteral immunonutrition

表1 两组患者术前临床资料比较（各40例）

组别	男/女（例）	年龄（岁，±s）	体质量（kg，±s）	肝炎背景		Child	切肝范围（例）
组别	男/女（例）	年龄（岁，±s）	体质量（kg，±s）	乙型	丙型	A/B级	右半肝	左半肝	<1段	1~2段
EIN组	21/19	46.01±12.13	59.92±10.84	20	2	26/14	8	7	14	11
PN组	24/16	45.32±14.60	60.09±12.16	22	1	25/15	8	9	12	11
t/χ²值	0.457	0.230	0.066	0.457		0.054	0.040
P值	0.499	0.387	0.248	0.796		0.817	0.756

表1 两组患者术前临床资料比较（各40例）

组别	男/女（例）	年龄（岁，±s）	体质量（kg，±s）	肝炎背景		Child	切肝范围（例）
组别	男/女（例）	年龄（岁，±s）	体质量（kg，±s）	乙型	丙型	A/B级	右半肝	左半肝	<1段	1~2段
EIN组	21/19	46.01±12.13	59.92±10.84	20	2	26/14	8	7	14	11
PN组	24/16	45.32±14.60	60.09±12.16	22	1	25/15	8	9	12	11
t/χ²值	0.457	0.230	0.066	0.457		0.054	0.040
P值	0.499	0.387	0.248	0.796		0.817	0.756

表2 EIN组和PN组术后白细胞及肝功能变化的比较（各40例，±s）

组别	血白细胞(WBC，×10⁹/L)			谷丙转氨酶(ALT)(U/L)			总胆红素(TBIL)(μmol/L)
组别	第1天	第3天	第7天	第1天	第3天	第7天	第1天	第3天	第7天
EIN组	18.6±3.1	12.5±1.9	8.4±1.7	293.9±56.5	112.4±61.4	46.5±14.1	23.6±4.8	19.1±3.0	18.8±13.3
PN组	18.8±4.7	12.0±2.8	7.9±1.2	283.1±35.7	129.4±85.5	56.2±16.7	22.1±5.4	18.5±4.6	28.3±14.7
t值	0.225	0.934	1.520	1.022	1.021	2.807	1.313	0.691	3.031
P值	0.629	0.455	0.180	0.219	0.221	<0.001^a	0.115	0.745	<0.001^a

表2 EIN组和PN组术后白细胞及肝功能变化的比较（各40例，±s）

组别	血白细胞(WBC，×10⁹/L)			谷丙转氨酶(ALT)(U/L)			总胆红素(TBIL)(μmol/L)
组别	第1天	第3天	第7天	第1天	第3天	第7天	第1天	第3天	第7天
EIN组	18.6±3.1	12.5±1.9	8.4±1.7	293.9±56.5	112.4±61.4	46.5±14.1	23.6±4.8	19.1±3.0	18.8±13.3
PN组	18.8±4.7	12.0±2.8	7.9±1.2	283.1±35.7	129.4±85.5	56.2±16.7	22.1±5.4	18.5±4.6	28.3±14.7
t值	0.225	0.934	1.520	1.022	1.021	2.807	1.313	0.691	3.031
P值	0.629	0.455	0.180	0.219	0.221	<0.001^a	0.115	0.745	<0.001^a

表3 两组患者术前及术后血浆内毒素浓度比较(ng/L，±s)

组别	例数	术前	术后第1天	术后第3天	术后第7天
EIN组	40	1.33±0.12	2.56±0.89	2.21±0.76	1.38±0.73
PN组	40	1.29±0.21	2.67±0.45	2.34±0.43	2.06±0.54
t值	?	1.046	0.698	0.942	4.736
P值	?	0.210	0.402	0.258	<0.001^a

表3 两组患者术前及术后血浆内毒素浓度比较(ng/L，±s)

组别	例数	术前	术后第1天	术后第3天	术后第7天
EIN组	40	1.33±0.12	2.56±0.89	2.21±0.76	1.38±0.73
PN组	40	1.29±0.21	2.67±0.45	2.34±0.43	2.06±0.54
t值	?	1.046	0.698	0.942	4.736
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