大肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全性及其临床疗效的研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.05.010

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (05) : 370 -373. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.05.010

所属专题：文献；

论著

大肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全性及其临床疗效的研究

林志东¹, 毛盛名², 卜巨源¹, 邹劲林¹^,^†(

)

^1. 519000　珠海，中山大学附属第五医院普外一科
^2. 暨南大学附属第五医院普外科

收稿日期:2012-06-23 出版日期:2013-10-01
通信作者: 邹劲林
基金资助:
珠海市科技计划项目(2011B040102002)

Safety and its clinical curative effect of intra abdominal implantation of sustained releasing fluorouracil in patients with colorectal cancer

Zhi-dong LIN¹, Sheng-ming MAO², Ju-yuan BU¹, Jin-lin ZOU¹^,^†()

^1. Department of General Surgery, the Fifth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, zhuhai 519000, China

Received:2012-06-23 Published:2013-10-01
Corresponding author: Jin-lin ZOU
About author:
Corresponding author:ZOU Jin-lin, Email: maoshm521@sohu.com

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目的

探讨大肠癌术中植入氟尿嘧啶（5-Fu）缓释剂的安全性及其临床疗效。

方法

158例直肠癌患者被随机分为A（植入组）、B（腹腔灌注组）和C（对照组）3组，A组采用手术＋术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂；B组采用手术＋腹腔热灌注化疗；C组采用传统手术＋化疗。比较3组术后并发症和首次化疗毒性反应以及3组2、5年生存率。

结果

A组和B组并发症相当，对骨髓抑制和肝脏功能损害较C组轻；无论在2年还是5年无瘤生存率和总生存率A和B组差异无统计学意义，但是2年无病生存率均较C组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；3组在2年生存率、5年总无瘤生存率和5年总生存率均差异无统计学意义。

结论

大肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全可靠，能降低2年复发率，但并不能提高近期和远期生存率。

关键词: 结直肠癌, 氟尿嘧啶, 药物治疗, 手术

Objective

To study the safety and its clinical curative effect of intra abdominal implantation of sustained releasing fluorouracil.

Methods

One hundred and fifty-eight patients in the Department of First Pathology confirmed as II/ III stage colorectal cancer were randomly divided into three groups, A (implantation group), B (celiac infusion group) and C (control group). Group A was given radical surgical operation + intra abdominal implantation of sustained releasing fluorouracil; Group B radical surgical operation + celiac hot infusion chemotherapy; Group C radical surgery + traditional chemotherapy. The postoperative complications, first chemotherapy toxicity, 2-year and 5-year survival rate of the three groups were compared respectively.

Results

There were equivalent complications in Group A and B, their bone marrow suppression and liver function damage were lighter than Group C. There were no significant differences between the 2-year or 5-year disease-free and overall survival rate of Group A and B, but the disease-free survival rates of Group A and B were higher than that of Group C, with statistical significance, P<0.05. Three groups showed no significant difference in the 2-year overall survival rate, disease-free survival rate of 5-year and 5-year overall survival rate.

Conclusion

Intra abdominal implantation of sustained releasing fluorouracil is safe; it may reduce the 2-year recurrence, but can not improve immediate and long-term survival rate.

Key words: Colorectal, Fluorouracil, Drug therapy, Surgery

表1 3组术后病理分期和术前临床分期符合情况

组别	手术前后Ⅱ期符合率	手术前后Ⅲ期符合率
A组（植入组）	83.33%（20/24），4例为Ⅲ期	86.21%（25/29），4例为Ⅱ期
B组（腹腔灌注组）	84.00%（21/25），4例为Ⅲ期	83.33%（25/30），5例为Ⅱ期
C组（对照组）	79.17%（19/24），5例为Ⅲ期	89.65%（26/29），3例为Ⅱ期

表1 3组术后病理分期和术前临床分期符合情况

组别	手术前后Ⅱ期符合率	手术前后Ⅲ期符合率
A组（植入组）	83.33%（20/24），4例为Ⅲ期	86.21%（25/29），4例为Ⅱ期
B组（腹腔灌注组）	84.00%（21/25），4例为Ⅲ期	83.33%（25/30），5例为Ⅱ期
C组（对照组）	79.17%（19/24），5例为Ⅲ期	89.65%（26/29），3例为Ⅱ期

表2 3组术后并发症和第一疗程毒性不良反应观察[n(%)]

术后不良反应	A组(53例)	B组（53例）	C组（52例）
恶心、呕吐	46(86.80)	44(83.02)^b	33(63.46) ^c
腹痛	5(9.43)	3(5.66) ^a	1(1.92) ^c
腹胀	1(1.89)	4(7.54) ^a	1(1.92) ^d
腹泻	1(1.89)	2(3.77)^b	0(0.00) ^d
肠梗阻	1(1.89)	1(1.89) ^b	1(1.92) ^d
吻合口漏	2 (3.77)	1(1.89)^b	1(1.92) ^d
肠穿孔	0(0.00)	0(0.00) ^b	0(0.00) ^d
腹腔出血	0(0.00)	0(0.00) ^b	0(0.00) ^d
切口感染	2 (3.77)	3(5.66) ^b	1(1.92) ^d
白细胞减少	2 (3.77)	2(3.77) ^b	7(13.46) ^c
肝功能异常	2 (3.77)	2(3.77) ^b	11(21.15) ^c

表2 3组术后并发症和第一疗程毒性不良反应观察[n(%)]

术后不良反应	A组(53例)	B组（53例）	C组（52例）
恶心、呕吐	46(86.80)	44(83.02)^b	33(63.46) ^c
腹痛	5(9.43)	3(5.66) ^a	1(1.92) ^c
腹胀	1(1.89)	4(7.54) ^a	1(1.92) ^d
腹泻	1(1.89)	2(3.77)^b	0(0.00) ^d
肠梗阻	1(1.89)	1(1.89) ^b	1(1.92) ^d
吻合口漏	2 (3.77)	1(1.89)^b	1(1.92) ^d
肠穿孔	0(0.00)	0(0.00) ^b	0(0.00) ^d
腹腔出血	0(0.00)	0(0.00) ^b	0(0.00) ^d
切口感染	2 (3.77)	3(5.66) ^b	1(1.92) ^d
白细胞减少	2 (3.77)	2(3.77) ^b	7(13.46) ^c
肝功能异常	2 (3.77)	2(3.77) ^b	11(21.15) ^c

表3 3组患者2年和5年生存情况比较[n(%)]

生存率	A组(53例)	B组（53例）	C组（52例）
2年无瘤生存率	40(75.5)	39(73.6) ^a	33(63.5)^b
2年生存率	44(83.0)	42(78.7)^a	40(76.9)^c
5年无瘤生存率	24(45.3)	22(41.5) ^a	22(42.3)^c
5年总生存率	29(54.7)	30(56.6) ^a	28(53.8) ^c

表3 3组患者2年和5年生存情况比较[n(%)]

生存率	A组(53例)	B组（53例）	C组（52例）
2年无瘤生存率	40(75.5)	39(73.6) ^a	33(63.5)^b
2年生存率	44(83.0)	42(78.7)^a	40(76.9)^c
5年无瘤生存率	24(45.3)	22(41.5) ^a	22(42.3)^c
5年总生存率	29(54.7)	30(56.6) ^a	28(53.8) ^c

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