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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (05) : 374 -377. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.05.011

所属专题： 文献；

论著

检测淋巴结微转移对贲门癌病理分期的意义
张洛1,†(), 李青2, 欧阳范献1, 林志刚1, 陈成辉1   
  1. 1. 570203　海口，海南省农垦总医院东湖院区普外科
    2. 海南省农垦总医院肿瘤内科
  • 收稿日期:2013-07-15 出版日期:2013-10-01
  • 通信作者: 张洛
  • 基金资助:
    海南省自然科学基金(30860)

Clinical significance of lymph node micrometastasis detection in determining the stage of gastric cardia adenocarcinoma

Luo ZHANG1,†(), Qing LI2, Fan-xian OUYANG1, Zhi-gang LIN1, Cheng-hui CHEN1   

  1. 1. Department of General Surgery, East Lake Institute of General Hospital of Hainan Provincial Nongken hospital, Haikou 570203, China
  • Received:2013-07-15 Published:2013-10-01
  • Corresponding author: Luo ZHANG
  • About author:
    Corresponding author: ZHANG Luo, Email:
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引用本文：

张洛, 李青, 欧阳范献, 林志刚, 陈成辉. 检测淋巴结微转移对贲门癌病理分期的意义[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 07(05): 374-377.

Luo ZHANG, Qing LI, Fan-xian OUYANG, Zhi-gang LIN, Cheng-hui CHEN. Clinical significance of lymph node micrometastasis detection in determining the stage of gastric cardia adenocarcinoma[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2013, 07(05): 374-377.

目的

分析淋巴结微转移在贲门癌病理分期上的临床意义。

方法

收集2005年1月至2009年12月间海南省农垦总医院行根治性手术的48例PT1-4N0贲门癌患者临床资料，共获取常规病理学检查阴性的淋巴结323枚。采用免疫组织化学方法，用细胞角蛋白19（CK19）单抗和CD44v6单抗对淋巴结进行检测，并结合临床病理资料进行统计学分析。

结果

共9例（18.75%）14枚淋巴结（4.33%）发现微转移。有9例分期得到提高，重新分期率为18.75%。其中ⅠA→ⅠB期1例，ⅠB→ⅡA期3例，ⅡA→ⅡB期3例，ⅡA→ⅢA期1例，ⅡB→ⅢB期1例。微转移组的临床复发率明显高于无微转移组（66.67% vs 27.78%，χ2=4.752，P=0.029），5年生存率差异有统计学意义（16.67% vs 64.71%，P=0.001）。

结论

免疫组织化学方法可以提高贲门癌患者淋巴结转移的检出率，有助于更准确地进行临床病理分期。

关键词: 贲门癌, 淋巴结, 微转移, 肿瘤分期
Objective

To evaluate the significance of lymph node micrometastasis in determining the stage of gastric cardia adenocarcinoma(GCA).

Methods

Three hundred and twenty-three lymph nodes from 48 GCA patients with negative lymph node by routine pathological examination were examined immunohistochemically(IHC) for the lymph nodes micrometastasis using anti-CK19 and anti-CD44v6 monoclonal anti-body. Clinical data were analyzed by statistical methods.

Results

Micrometastasis was found in 14 lymph nodes (4.33%) from 9 cases (18.75%). Nine of those patients were up-staged(from stageⅠA toⅠB in one patient, stageⅠB to ⅡA in three patients, stageⅡA to ⅡB in three patients, stageⅡA to ⅢA in one patient, stageⅡB to ⅢB in one patient). The rate of restaging was 18.75%.

Conclusion

IHC assay can increase the detection rate of lymph node metastasis and has a significant impact on the staging of GCA.

Key words: Gastric cardia adenocarcinoma, Lymph node, Micrometastasis, Neoplasm staging
表1 9例病理分期提高患者的临床病理资料
序号 肿瘤大小(cm) 分化程度 侵润深度 Lauren分型 TNM分期
1 2 中 T2 肠型 ⅠB→ⅡA
2 4 中 T2 弥漫型 ⅠB→ⅡA
3 3 高 T1 肠型 ⅠA→ⅠB
4 6 低 T3 弥漫型 ⅡA→ⅡB
5 8 低 T3 弥漫型 ⅡA→ⅢA
6 5.5 高 T3 肠型 ⅡA→ⅡB
7 3.5 低 T4 弥漫型 ⅡB→ⅢB
8 5 中 T2 弥漫型 ⅠB→ⅡA
9 2 低 T3 弥漫型 ⅡA→ⅡB
图1 CK19表达阳性，以散在单个细胞形式转移的癌细胞（S-P ×200）
图2 CD44v6表达阳性，以聚集成小灶形式转移的癌细胞（S-P ×200）
图3 贲门癌患者淋巴结微转移阳性者与阴性者生存曲线
1
Kofond SC, Brandt B, Breno J, et al. Long-term survival after curative resection for oseophageal and cardia cancer. Ugeskr Laeger, 2010, 172(21): 1597-1602.
2
陈宏，余元龙，邓庆炎, 等. 胃癌中血管内皮生长C的表达与淋巴结微转移的关系[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2011, 5(5): 413-417.
3
张洛，冯笑山，王公平, 等. PN0贲门癌淋巴结微转移的检测及其临床意义. 中华外科杂志, 2008, 46(14): 1102-1103.
4
Katai H, Yoshimura K, Maruyama K, et al. Evaluation of the New International Union Against Cancer TNM staging for gastric carcinoma. Cancer, 2000, 88(8): 1796-1800.
5
李涛，王云海，何铁汉, 等. INC和RT-PCR法对检测胃癌区域淋巴结微转移的价值及意义. 中华普通外科杂志, 2009, 18(4): 322-325.
6
Kim JH, Park JM, Jung CW, et al. The significances of lymph node micrometastasis and its correlation with E-cadherin expression in pT1-T3N0 gastric adenocarcinoma. J Surg Oncol, 2008, 97(2): 125-130.
7
Hundahl SA, Phillips JL, Menck HR. The National Cancer Date Base Report on poor survival of U.S.gastric carcinoma patients treated with gastrectomy:Fifth Edition American Joint Committee on Cancer staging,proximal disease,and the "different disease" hypothesis. Cancer, 2000, 88(4): 921-932.
8
原超，范宗民，陈曦, 等. 淋巴结切除总数及阳性转移个数对贲门癌患者术后生存期的影响. 郑州大学学报(医学版), 2012, 47(5): 595-597.
9
Ru Y, Zhang L, Chen Q, et al. Detection and clinical significance of lymph node micrometastasis in gastric cardia adenocarcinoma. J Int Med Res, 2012, 40(1): 293-299.
10
Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. AJCC cancer staging manual. 6th ed. New York: Springer-Verlag, 2002: 223-240.
[1] 王佳佳, 詹韵韵, 姜凡, 孙碧云, 毕玉, 李如冰, 彭梅. Peyton四步教学法在超声住院医师规范化培训颈部淋巴结分区中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 814-818.
[2] 潘荔生, 刘忠强, 周莹莹, 陈勃, 李晏宁, 徐金锋, 蔡隆梅, 王宏梅. 乳腺癌内乳淋巴结的诊断和治疗[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 308-314.
[3] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4] 吴晖, 佴永军, 施雪松, 魏晓为. 两种解剖入路下行直肠癌侧方淋巴结清扫的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 40-43.
[5] 周世振, 朱兴亚, 袁庆港, 刘理想, 王凯, 缪骥, 丁超, 汪灏, 管文贤. 吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 44-47.
[6] 庄宝雄, 邓海军. 单孔+1腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 601-601.
[7] 田文. 甲状腺癌功能性根治颈淋巴结清扫术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 482-482.
[8] 黄一博, 李至彦, 林晨, 陶亮, 王萌, 管文贤. 胃癌根治术中淋巴结示踪剂的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 586-588.
[9] 陆镜明, 韩大为, 任耀星, 黄天笑, 向俊西, 张谞丰, 吕毅, 王傅民. 基于术前影像组学的肝内胆管细胞癌淋巴结转移预测的系统性分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 852-858.
[10] 陈杰, 武明胜, 李一金, 李虎, 向源楚, 荣新奇, 彭健. 低位直肠癌冷冻治疗临床初步分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 494-498.
[11] 张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[12] 李泽航, 雷德桥, 陈贵进, 王长征, 谢正勇. 以筋膜导向解剖入路的直肠癌侧方淋巴结清扫在男性直肠癌患者全直肠系膜切除术中的疗效[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 417-421.
[13] 崔军威, 蔡华丽, 胡艺冰, 胡慧. 亚甲蓝联合金属定位夹及定位钩针标记在乳腺癌辅助化疗后评估腋窝转移淋巴结的临床应用价值探究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 625-632.
[14] 王曦娅, 尹弘青, 丁伟, 徐滨, 于海源, 马东升, 邵军. 桥本背景下甲状腺乳头状癌多参数分析预测大容量淋巴结转移[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 548-554.
[15] 闫战涛, 王辉, 周梓迪, 史勇强, 陈铜兵. 胃淋巴上皮瘤样癌三级淋巴结构特征及其与预后的相关性[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 455-461.
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