切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (05) : 374 -377. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2013.05.011

所属专题： 文献；

论著

检测淋巴结微转移对贲门癌病理分期的意义
张洛1,†(), 李青2, 欧阳范献1, 林志刚1, 陈成辉1   
  1. 1. 570203　海口，海南省农垦总医院东湖院区普外科
    2. 海南省农垦总医院肿瘤内科
  • 收稿日期:2013-07-15 出版日期:2013-10-01
  • 通信作者: 张洛
  • 基金资助:
    海南省自然科学基金(30860)

Clinical significance of lymph node micrometastasis detection in determining the stage of gastric cardia adenocarcinoma

Luo ZHANG1,†(), Qing LI2, Fan-xian OUYANG1, Zhi-gang LIN1, Cheng-hui CHEN1   

  1. 1. Department of General Surgery, East Lake Institute of General Hospital of Hainan Provincial Nongken hospital, Haikou 570203, China
  • Received:2013-07-15 Published:2013-10-01
  • Corresponding author: Luo ZHANG
  • About author:
    Corresponding author: ZHANG Luo, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张洛, 李青, 欧阳范献, 林志刚, 陈成辉. 检测淋巴结微转移对贲门癌病理分期的意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 07(05): 374-377.

Luo ZHANG, Qing LI, Fan-xian OUYANG, Zhi-gang LIN, Cheng-hui CHEN. Clinical significance of lymph node micrometastasis detection in determining the stage of gastric cardia adenocarcinoma[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2013, 07(05): 374-377.

目的

分析淋巴结微转移在贲门癌病理分期上的临床意义。

方法

收集2005年1月至2009年12月间海南省农垦总医院行根治性手术的48例PT1-4N0贲门癌患者临床资料，共获取常规病理学检查阴性的淋巴结323枚。采用免疫组织化学方法，用细胞角蛋白19（CK19）单抗和CD44v6单抗对淋巴结进行检测，并结合临床病理资料进行统计学分析。

结果

共9例（18.75%）14枚淋巴结（4.33%）发现微转移。有9例分期得到提高，重新分期率为18.75%。其中ⅠA→ⅠB期1例，ⅠB→ⅡA期3例，ⅡA→ⅡB期3例，ⅡA→ⅢA期1例，ⅡB→ⅢB期1例。微转移组的临床复发率明显高于无微转移组（66.67% vs 27.78%，χ2=4.752，P=0.029），5年生存率差异有统计学意义（16.67% vs 64.71%，P=0.001）。

结论

免疫组织化学方法可以提高贲门癌患者淋巴结转移的检出率，有助于更准确地进行临床病理分期。

关键词: 贲门癌, 淋巴结, 微转移, 肿瘤分期
Objective

To evaluate the significance of lymph node micrometastasis in determining the stage of gastric cardia adenocarcinoma(GCA).

Methods

Three hundred and twenty-three lymph nodes from 48 GCA patients with negative lymph node by routine pathological examination were examined immunohistochemically(IHC) for the lymph nodes micrometastasis using anti-CK19 and anti-CD44v6 monoclonal anti-body. Clinical data were analyzed by statistical methods.

Results

Micrometastasis was found in 14 lymph nodes (4.33%) from 9 cases (18.75%). Nine of those patients were up-staged(from stageⅠA toⅠB in one patient, stageⅠB to ⅡA in three patients, stageⅡA to ⅡB in three patients, stageⅡA to ⅢA in one patient, stageⅡB to ⅢB in one patient). The rate of restaging was 18.75%.

Conclusion

IHC assay can increase the detection rate of lymph node metastasis and has a significant impact on the staging of GCA.

Key words: Gastric cardia adenocarcinoma, Lymph node, Micrometastasis, Neoplasm staging
表1 9例病理分期提高患者的临床病理资料
序号 肿瘤大小(cm) 分化程度 侵润深度 Lauren分型 TNM分期
1 2 中 T2 肠型 ⅠB→ⅡA
2 4 中 T2 弥漫型 ⅠB→ⅡA
3 3 高 T1 肠型 ⅠA→ⅠB
4 6 低 T3 弥漫型 ⅡA→ⅡB
5 8 低 T3 弥漫型 ⅡA→ⅢA
6 5.5 高 T3 肠型 ⅡA→ⅡB
7 3.5 低 T4 弥漫型 ⅡB→ⅢB
8 5 中 T2 弥漫型 ⅠB→ⅡA
9 2 低 T3 弥漫型 ⅡA→ⅡB
图1 CK19表达阳性，以散在单个细胞形式转移的癌细胞（S-P ×200）
图2 CD44v6表达阳性，以聚集成小灶形式转移的癌细胞（S-P ×200）
图3 贲门癌患者淋巴结微转移阳性者与阴性者生存曲线
1
Kofond SC, Brandt B, Breno J, et al. Long-term survival after curative resection for oseophageal and cardia cancer. Ugeskr Laeger, 2010, 172(21): 1597-1602.
2
陈宏，余元龙，邓庆炎, 等. 胃癌中血管内皮生长C的表达与淋巴结微转移的关系[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2011, 5(5): 413-417.
3
张洛，冯笑山，王公平, 等. PN0贲门癌淋巴结微转移的检测及其临床意义. 中华外科杂志, 2008, 46(14): 1102-1103.
4
Katai H, Yoshimura K, Maruyama K, et al. Evaluation of the New International Union Against Cancer TNM staging for gastric carcinoma. Cancer, 2000, 88(8): 1796-1800.
5
李涛，王云海，何铁汉, 等. INC和RT-PCR法对检测胃癌区域淋巴结微转移的价值及意义. 中华普通外科杂志, 2009, 18(4): 322-325.
6
Kim JH, Park JM, Jung CW, et al. The significances of lymph node micrometastasis and its correlation with E-cadherin expression in pT1-T3N0 gastric adenocarcinoma. J Surg Oncol, 2008, 97(2): 125-130.
7
Hundahl SA, Phillips JL, Menck HR. The National Cancer Date Base Report on poor survival of U.S.gastric carcinoma patients treated with gastrectomy:Fifth Edition American Joint Committee on Cancer staging,proximal disease,and the "different disease" hypothesis. Cancer, 2000, 88(4): 921-932.
8
原超，范宗民，陈曦, 等. 淋巴结切除总数及阳性转移个数对贲门癌患者术后生存期的影响. 郑州大学学报(医学版), 2012, 47(5): 595-597.
9
Ru Y, Zhang L, Chen Q, et al. Detection and clinical significance of lymph node micrometastasis in gastric cardia adenocarcinoma. J Int Med Res, 2012, 40(1): 293-299.
10
Greene FL, Page DL, Fleming ID, et al. AJCC cancer staging manual. 6th ed. New York: Springer-Verlag, 2002: 223-240.
[1] 邵华, 那子悦, 荆慧, 李博, 王秋程, 程文. 术前经皮超声造影对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移及负荷的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 849-853.
[2] 孙帼, 谢迎东, 徐超丽, 杨斌. 超声联合临床特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 734-742.
[3] 李雄雄, 周灿, 徐婷, 任予, 尚进. 初诊导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移率的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 466-474.
[4] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5] 燕速, 霍博文, 徐惠宁. 4K荧光腹腔镜扩大右半结肠CME+D3根治术及No.206、No.204组淋巴结清扫术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 14-14.
[6] 樊丽超, 郭瑾瑛, 陈鑫. 野生型RET与RET/PTC融合基因检测对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的指导意义[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 631-635.
[7] 徐成, 王璐璐, 王少华. 洗脱液甲状腺球蛋白在甲状腺乳头状癌转移淋巴结中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 701-704.
[8] 袁育韬, 邢金琳, 谢克飞, 殷凯. CT征象及BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-614.
[9] 燕速. 腹腔镜低位直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫指征与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 480-484.
[10] 屈洪波, 朱芳, 徐喆, 武楠, 何建怀, 王先明. 经肌间入路行锁骨下淋巴结清扫在局部晚期乳腺癌中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 510-513.
[11] 潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[12] 关旭, 王锡山. 基于外科与免疫视角思考结直肠癌区域淋巴结处理的功与过[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 448-452.
[13] 卢艳军, 马健, 白鹏宇, 郭凌宏, 刘海义, 江波, 白文启, 张毅勋. 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中253组淋巴结清扫的临床效果[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 473-477.
[14] 钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[15] 李英茹, 李非, 张玉茹, 刘莉婷. 单点-点压法注射纳米碳在腹腔结肠癌根治术中应用探讨[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 414-417.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号