胸骨后甲状腺肿98例外科治疗分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.01.007

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2014, Vol. 08 ›› Issue (01) : 24 -27. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.01.007

所属专题：经典病例；文献；

论著

胸骨后甲状腺肿98例外科治疗分析

郑炳行¹^,^†(

), 师天雄¹, 邓建伟¹

^1. 528403　中山，广东省中山市人民医院普通外科

收稿日期:2013-03-16 出版日期:2014-02-01
通信作者: 郑炳行

Experience of the surgical treatment of ninty-eight cases with substernal goiter

Bingxing Zheng¹^,^†(), Tianxiong Shi¹, Jianwei Deng¹

^1. General Surgery of Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China

Received:2013-03-16 Published:2014-02-01
Corresponding author: Bingxing Zheng
About author:
Corresponding author: Zheng Bingxing, Email: bxingzheng@126.com

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目的

分析探讨不同分型胸骨后甲状腺肿的外科治疗和入路选择。

方法

回顾性分析98例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料，其中结节性甲状腺肿89例，滤泡性甲状腺腺瘤8例，甲状腺乳头状癌1例。SINGHⅠ型37例，Ⅱ型56例，Ⅲ型5例；全部Ⅰ型和55例Ⅱ型均行颈部低领式切口，1例Ⅱ型为恶性并周围粘连明显行颈胸联合切口，Ⅲ型行颈胸联合切口。术中常规显露喉返神经；28例使用超声刀配合手术。

结果

98例患者手术均获成功，术后4例并发短暂的低钙血症，3例短暂声嘶，8例甲状旁腺功能减退。

结论

Ⅰ型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿患者采用颈部低领式切口是可行的，胸骨后甲状腺肿为恶性并周围粘连明显以及Ⅲ型行颈胸联合切口是必要的。术中常规显露喉返神经对于减少喉返神经损伤具有重要意义。应用超声刀行胸骨后甲状腺肿切除术，减少手术时间及术中出血量，是安全、有效的手术方法。

关键词: 胸骨后甲状腺肿, 外科治疗, 超声刀

Objective

To summarize the experience of surgical treatment of substernal goiter.

Methods

The clinical data of 98 patients diagnosed of substernal goiter were retrospectively analyzed.Among them, eighty nine were confirmed to be nodular goiter by pathology, eight were follicular thyroid adenoma and one was papillary thyroid carcinoma. According to SINGH, 37 belonged to Type Ⅰ, 56 TypeⅡ, and 5 Type Ⅲ. Ninty-two patients underwent low neck and collar-type incision, and 6 were given low neck and collar-type incision plus partial sternotomy. Recurrent laryngeal nerve was unveiled generally.

Results

All the operations were successful. The postoperative complications included transient hypocalcemia(4 cases), trachyphonia(3 cases), and hypothyroidism(8 cases).

Conclusions

It is feasible for Type Ⅰ and Ⅱ substernal goiter to be treated with low neck and collar-type incision. The visual identification of recurrent laryngeal nerve is essential to prevent recurrent laryneal nerve damage. Use of harmonic scalpel in substernal goiter surgery can reduce the volume of bleeding and operation time. It is safe and effective in substernal goiter surgery.

Key words: Substernal goiter, Surgical treatment, Harmonic scalpel

表1 98例胸骨后甲状腺肿患者实施外科手术情况

手术方式	例数	SINGH分型（例）			手术时间（min）	术中出血量(ml)	术后并发症（例）			术后住院天数（d）
手术方式	例数	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	手术时间（min）	术中出血量(ml)	甲状腺功能减退	甲状旁腺功能减退	声音嘶哑	术后住院天数（d）
经颈部切口入路（不使用超声刀）	64	26	38	0	86.5±23.8	30.4±10.4	5	2	2	6.4±1.9
经颈部切口入路（不使用超声刀）	?	?	?	?	?	?	5	2	2	6.4±1.9
经颈部切口入路（使用超声刀）	28	11	17	0	68.8±18.8^a	16.2±4.2^a	3	1	0	6.2±1.5
经颈部切口入路（使用超声刀）	?	?	?	?	?	?	3	1	0	6.2±1.5
经颈胸联合切口入路	6	0	1	5	142.3±35.2	45.6±15.8	0	1	1	12.4±3.2
经颈胸联合切口入路	?	?	?	?	?	?	0	1	1	12.4±3.2

表1 98例胸骨后甲状腺肿患者实施外科手术情况

手术方式	例数	SINGH分型（例）			手术时间（min）	术中出血量(ml)	术后并发症（例）			术后住院天数（d）
手术方式	例数	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	手术时间（min）	术中出血量(ml)	甲状腺功能减退	甲状旁腺功能减退	声音嘶哑	术后住院天数（d）
经颈部切口入路（不使用超声刀）	64	26	38	0	86.5±23.8	30.4±10.4	5	2	2	6.4±1.9
经颈部切口入路（不使用超声刀）	?	?	?	?	?	?	5	2	2	6.4±1.9
经颈部切口入路（使用超声刀）	28	11	17	0	68.8±18.8^a	16.2±4.2^a	3	1	0	6.2±1.5
经颈部切口入路（使用超声刀）	?	?	?	?	?	?	3	1	0	6.2±1.5
经颈胸联合切口入路	6	0	1	5	142.3±35.2	45.6±15.8	0	1	1	12.4±3.2
经颈胸联合切口入路	?	?	?	?	?	?	0	1	1	12.4±3.2

1	Shaha AR. Substernal goiters: what is in a definition?[J]. Surgery, 2010, 147(2): 239-240.
2	杨春鹿，李大朋，赵君，等. 胸骨后甲状腺肿的外科治疗[J]. 现代肿瘤医学, 2008，16(8): 1292-1293.
3	吴跃煌，祁永发，唐平章, 等. 胸骨后甲状腺肿的手术径路[J]. 中华耳鼻喉头颈外科杂志, 2006, 41(7): 528-531.
4	徐震壮，胡斌，吴小波. 胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗[J]. 东南大学学报(医学版), 2010, 29 (3): 259-261.
5	Iyer NG, Nixon IJ, Palmer F, et al. Electronic synoptic operative reporting for thyroid surgery using an electronic data management system: potential for prospectivemulticenter data collection[J]. Ann Surg Oncol, 2011, 18(3): 762-766.
6	Prichard RS, Murphy R, Lowry A, et al. The routine use of post-operative drains inthyroid surgery: an outdated concept[J]. IrMed J, 2010, 103(1): 26-27.
7	赵中辛，孙国荣，周主青. 胸内甲状腺肿的外科治疗(附18例报告)[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2007, 1(2): 115-116.
8	Paliogiannis P, Scognamillo F, Denti S, et al. Surgical treatment of a patient with retrosternal thyroid goiter[J]. Ann Ital Chir, 2009, 80(6): 429-433.
9	李建文，陈小东，黄胜超, 等. 超声刀在胸骨后甲状腺肿手术中应用的临床研究[J]. 临床医学, 2011, 11(22): 42-43.

[1]	彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[2]	丁杰, 陈虹, 冯庆钊, 苏磊, 管文贤. 双极电凝镊联合超声刀经颈部入路切除胸骨后甲状腺肿34例临床分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(06): 659-662.
[3]	王翀, 黄冠群, 姜春林, 罗远卫, 王松. 超声刀在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中对术后血清肿影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 691-694.
[4]	李光兴, 申英末. 腹直肌分离症的外科诊疗研究进展[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(01): 4-7.
[5]	王国俊, 高不郎. 胃食管结合部癌外科治疗历史、现状与展望[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(05): 315-320.
[6]	龙港, 高悦, 李爱东, 吕令伟, 李正天. 胰腺假性囊肿的腹腔镜手术治疗[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(04): 248-253.
[7]	隋宇航, 孙备. 急性胰腺炎术后残余感染的处理与思考[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(02): 113-117.
[8]	马晓龙, 关旭, 杨润坤, 赵志勋, 刘恩瑞, 黄海洋, 陈海鹏, 刘正, 姜争, 陈瑛罡, 王锡山. 外科治疗策略对结直肠癌同时性肝转移患者预后改善的影响[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(02): 194-200.
[9]	徐振涛, 冉然, 苏道庆. 硬膜下型腰椎间盘突出症的显微手术治疗[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(02): 127-128.
[10]	蔡立新. 儿童难治性癫痫的外科治疗[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(08): 561-566.
[11]	陈立如, 习锦峰, 柳阳春, 徐全. 局部晚期胸腺肿瘤全胸腔镜治疗的实践与争议[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(01): 34-41.
[12]	杨健飞, 王高祥, 陶善明, 徐粮东, 吴明胜, 解明然. 胸腺瘤外科术式研究进展[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(01): 29-33.
[13]	许林. 肺上沟瘤的外科治疗进展[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(03): 168-172.
[14]	王芝馀, 陶润仪, 冯锦腾, 范坤, 王泓懿, 赵恒, 刘博豪, 李益行, 张言鹏, 张佳, 张广健, 付军科. 多发肺结节的外科治疗进展[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2021, 08(02): 108-112.
[15]	李伟, 杨咏波, 戴嵬, 张庆荣, 那世杰, 刘涛, 陶涛, 杭春华. 枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘的临床特点与显微外科治疗[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(06): 391-396.

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