探讨微创手术后戳孔切口疝的发生原因、诊治手段及预防方法。

回顾性分析2006年5月至2018年5月间中山大学附属第一医院微创手术后戳孔切口疝14例患者的临床资料。

本院微创手术后戳孔切口疝发生率0.03%（14/42 296）。全组中2例患者行开放前入路腹膜前补片修补术，12例行自体组织缝合修补术；平均手术时间（52.1±30.8）min；3例因戳孔切口疝嵌顿并小肠梗阻需行小肠部分切除吻合、小肠切开减压术。术后下床活动时间平均为（2.2±0.87）d，肛门排气、排便时间平均为（1.5±1.39）d，切口甲级愈合率为78.6%，术后平均住院时间（6.1±3.85）d。术后随访率85.7%（12/14），中位随访时间33个月，无术后慢性疼痛者，2例使用补片修补者无异物感，无复发者。

术前并存的疾病状态可影响戳孔切口疝的发生。自体组织缝合修补术是治疗腹腔镜术后戳孔切口疝的有效方法，术后恢复快、并发症少，值得采用。

探讨超声引导下穿刺抽脓引流联合局部应用糖皮质激素曲安奈德治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM)的临床效果。

选取2015年2月至2017年2月期间武汉市红十字会医院收治的46例难治性GLM患者，23例在B超引导下反复穿刺抽脓引流及冲洗治疗（对照组），另23例在常规穿刺抽吸冲洗治疗后以曲氨奈德注射液40 mg，从穿刺的针眼或引流管少量注入脓腔，加压包扎，每周２次（观察组），比较两组患者的有效率、起效时间、住院天数及治疗后患者满意度。记录观察组患者激素并发症的发生情况。

观察组中无一例失访，治愈1例，有效17例，其治疗的有效率为78.26%（18/23）。对照组中失访病例1例，无治愈病例，有效10例，治疗的有效率为45.45%（10/22）。两组治疗有效率比较差异有统计学意义（χ²=5.15，P=0.023），观察组优于对照组。观察组起效时间（6.00±2.09）d，对照组（10.05±2.57）d，观察组较对照组治疗起效时间快，差异有统计学意义（t=5.81，P<0.01）；住院天数观察组（15.61±4.15）d，对照组（21.91±3.02）d，两组比较差异有统计学意义（t=5.80，P<0.01），观察组住院天数少；患者满意度观察组为78.26%，对照组为36.36%，两组比较差异有统计学意义（χ²=8.09，P=0.004），观察组患者满意度高。观察组患者无明显的激素相关不良反应，对照组6例患者出现不适症状，在治疗停止后症状均逐渐消失。

超声引导下穿刺抽脓引流联合局部应用曲安奈德是一种可供临床选择的治疗难治性GLM的方法。