切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2014, Vol. 08 ›› Issue (03) : 209 -212. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.03.008

所属专题： 文献；

论著

胃癌患者近远期预后影响因素的COX模型分析
杨志锋1,†(), 江小梅1   
  1. 1. 528403　中山市人民医院普外三科
  • 收稿日期:2013-09-23 出版日期:2014-06-01
  • 通信作者: 杨志锋

Multivariate analysis of short and long term prognostic factors for gastric cancer

Zhifeng Yang1,†(), Xiaomei Jiang1   

  1. 1. Department of General Surgery, Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China
  • Received:2013-09-23 Published:2014-06-01
  • Corresponding author: Zhifeng Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Zhifeng, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

杨志锋, 江小梅. 胃癌患者近远期预后影响因素的COX模型分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2014, 08(03): 209-212.

Zhifeng Yang, Xiaomei Jiang. Multivariate analysis of short and long term prognostic factors for gastric cancer[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2014, 08(03): 209-212.

目的

探讨影响胃癌预后的主要因素。

方法

选择中山市人民医院普外三科2005年12月至2008年12月收治的160例胃癌患者，采用COX回归模型，将患者的临床资料和随访情况作为分析因子计算生存率，多因素回归分析预后影响因素。

结果

总随访率93.75%（150/160），截至2013年1月存活53例，总1、3、5年累计生存率分别为66.70%、50.67%、38.67%。单因素分析表明胃癌预后与手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期有关（P<0.05）。COX多因素分析结果显示手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期是胃癌预后的独立预后因素（P<0.05）。Borrmman分型与远期预后相关，而与近期预后无关。综合治疗与近期预后有关，与远期预后无关。

结论

手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期是胃癌预后的独立预后因素。

关键词: 胃癌, 预后, 影响因素, COX模型
Objective

To investigate the major influences of the gastric cancer prognosis.

Methods

Prognostic factors of the gastric cancer were analyzed by Cox multivariate regression model based on clinical data of 160 cases with gastric cancer in the Third Department of General Surgery of Zhongshan City People's Hospital from December 2005 to December 2008. And the survival rates were calculated.

Results

Until January 2013, 150 cases (93.75%) were followed up with 53 survived, the overall survival rate for 1-, 3-, 5-year was 66.70%, 50.67%, 38.67% respectively. Univariate analysis indicated that the operation type, tumor gross subtypes, histological subtypes, invasion depth, lymph node metastasis and TNM stage were found to be significantly associated with the prognosis of the gastric cancer (P<0.05). Cox multivariate analysis illustrated the operation type, tumor gross subtypes, histological subtypes, invasion depth, lymph node metastasis and TNM stage were the major independent prognostic factors (P<0.05). The Borrmman subtypes were related with long term prognosis, while not related with short term prognosis. The combined therapy strategy was related with short term prognosis, while not related with long term prognosis.

Conclusion

Operation type, tumor gross subtypes, histological subtypes, invasion depth, lymph node metastasis and TNM stage are the major independent prognostic factors for gastric cancer.

Key words: Gastric carcinoma, Prognosis, Influence factors, Cox model
图1 胃癌患者的生存曲线
表1 影响胃癌患者的单因素预后分析
临床病理参数 例数 1年生存率 5年生存率
率（%） χ2值 P值 率（%） χ2值 P值
性别 ? ? 0.159 0.723 ? 2.391 0.085
? 男 89 67.42 ? ? 30.08 ? ?
? 女 61 70.49 ? ? 32.79 ? ?
年龄（岁） ? ? 0.302 0.602 ? 0.242 0.733
? ≥55 72 70.83 ? ? 33.33 ? ?
? ﹤55 78 66.67 ? ? 37.18 ? ?
Borrmman分型 ? ? 0.162 0.983 ? 8.286 0.040
? Ⅰ 21 71.43 ? ? 57.10 ? ?
? Ⅱ 33 69.70 ? ? 42.42 ? ?
? Ⅲ 67 67.16 ? ? 31.34 ? ?
? Ⅳ 29 68.97 ? ? 20.69 ? ?
手术方式 ? ? 43.763 ﹤0.001 ? 27.764 ﹤0.001
? 根治 108 84.26 ? ? 48.15 ? ?
? 姑息 12 33.33 ? ? 0 ? ?
? 未手术 30 26.67 ? ? 3.33 ? ?
肿瘤大体分型 ? ? 0.131 0.937 ? 30.605 ﹤0.001
? 微小胃癌 18 72.22 ? ? 66.67 ? ?
? 小胃癌 29 68.96 ? ? 72.41 ? ?
? 进展期胃癌 103 67.96 ? ? 19.42 ? ?
组织分化 ? ? 10.736 0.005 ? 19.848 ﹤0.001
? 高 15 93.33 ? ? 66.67 ? ?
? 中 38 81.58 ? ? 55.26 ? ?
? 低 97 59.79 ? ? 22.68 ? ?
TNM分级 ? ? 12.318 0.006 ? 21.055 ﹤0.001
? Ⅰ 10 100.00 ? ? 64.29 ? ?
? Ⅱ 32 84.40 ? ? 47.06 ? ?
? Ⅲ 65 60.00 ? ? 28.36 ? ?
? Ⅳ 43 58.10 ? ? 20.00 ? ?
淋巴结转移 ? ? 18.096 ﹤0.001 ? 8.696 0.004
? 无 43 93.02 ? ? 53.49 ? ?
? 有 107 58.88 ? ? 28.04 ? ?
综合治疗 ? ? 16.321 ﹤0.001 ? 0.092 0.861
? 无 93 80.65 ? ? 34.40 ? ?
? 有 57 49.12 ? ? 36.84 ? ?
远处转移 ? ? 0.987 0.351 ? 0.013 1.000
? 无 101 71.29 ? ? 35.64 ? ?
? 有 49 63.27 ? ? 34.69 ? ?
病灶部位 ? ? 5.074 0.080 ? 0.020 0.990
? 胃底 57 68.42 ? ? 35.09 ? ?
? 胃体 33 69.70 ? ? 36.36 ? ?
? 胃窦幽门 60 68.33 ? ? 35.00 ? ?
浸润深度 ? ? 16.501 0.001 ? 9.917 0.045
? 黏膜 15 100.00 ? ? 60.00 ? ?
? 黏膜下 37 94.11 ? ? 76.47 ? ?
? 浆膜 47 89.40 ? ? 36.17 ? ?
? 浆膜外 51 60.80 ? ? 37.25 ? ?
表2 影响胃癌近期预后的多因素COX模型分析
协变量 回归系数 风险度Exp（B） Wald值 标准误 95% CI P值
手术方式 0.711 2.036 55.365 0.335 1.056~3.926 ﹤0.001
组织分型 0.345 1.411 7.142 0.366 0.689~2.891 0.022
TNM分期 0.332 1.393 33.215 0.448 0.579~3.352 ﹤0.001
淋巴结转移 0.511 1.667 40.125 0.382 0.905~3.072 ﹤0.001
综合治疗 -0.662 0.516 48.126 0.465 0.207~1.284 ﹤0.001
浸润深度 0.178 1.948 9.112 0.543 0.672~5.647 0.018
表3 影响胃癌远期预后的多因素COX模型分析
协变量 回归系数 风险度Exp（B） Wald值 标准误 95% CI P值
手术方式 0.699 2.012 62.325 0.435 0.858~4.720 ﹤0.001
组织分型 0.456 1.577 42.231 0.378 0.752~3.308 ﹤0.001
TNM分期 0.578 1.782 48.124 0.542 0.616~5.155 ﹤0.001
淋巴结转移 0.554 1.740 12.124 0.435 0.742~4.082 ﹤0.001
浸润深度 0.158 1.171 7.213 0.389 0.546~2.510 0.034
Borrmman分型 0.332 1.394 19.008 0.567 0.444~4.099 ﹤0.001
肿瘤大体分型 0.547 1.728 6.512 0.412 0.771~3.875 0.021
1
Chen JQ, Zhan WH, He YL, et al. Expression of heparanase gene, CD44v6, MMP-7 and nm23 protein and their relationship with the invasion and metastasis of gastric carcinomas[J]. World J Gastroenterol, 2004, 10(6): 776-782.
2
詹友庆，孙晓卫，李威, 等. 影响根治术后胃癌预后的多因素分析[J]. 癌症, 2005, 24(5): 596-599.
3
Koea JB, Karpeh MS, Brennan MF. Gastric cancer in young patients: demographic, clinicopathological, and prognostic factors in 92 patients[J]. Ann Surg Oncol, 2000, 7(5): 346-351.
4
Medina-Franco H, Heslin MJ, Cortes-Gonzalez R. Clincopathological characteristic of gastric carcinoma in young and elderly patients: a comparative study[J]. Ann Surg Oncol, 2000, 7(7): 515-519.
5
Borie F, Rigau V, Fingerhut A, et al. Prognostic factors for early gastric cancer in France: Cox regression analysis of 332 cases[J]. World J Surg, 2004, 28(7): 686-691.
6
Msika S, Benhamiche AM, Jouve JL, et al. Prognostic factors after curative resection for gastric cancer. A population-based study[J]. Eur J Cancer, 2000, 36(3): 390-396.
7
李坚，贾英斌，蔡潮农, 等. 术前中性/淋巴细胞比例对胃癌预后的评估价值[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2012, 6(4): 313-317.
8
Nakata K, Nagai E, Miyasaka Y, et al. The risk of lymph node metastasis in mucosal gastric carcinoma: especially for a mixture of differentiated and undifferentiated adenocarcinoma[J]. Hepatogastroenterology, 2012, 59(118): 1855-1858.
9
阿拉腾宝力德，李医明，刘彩刚, 等. Borrmann Ⅳ型胃癌临床病理特征及预后因素分析[J/CD]. 中华临床医师杂志:电子版, 2011, 5(5): 1307-1312.
[1] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[2] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[3] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[4] 李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[5] 陈樽, 王平, 金华, 周美玲, 李青青, 黄永刚. 肌肉减少症预测结直肠癌术后切口疝发生的应用研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 639-644.
[6] 刘先勇, 秦东梅, 张若梅, 李俊娇, 孟春芹, 邬明歆, 王玉红, 赵新鲜, 徐瑞联, 洪文文, 马玲, 仇玮, 周宇. Her2/Hes1在肠型胃癌Correa级联反应3个病理阶段中的表达及意义[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 321-327.
[7] 公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[8] 陈宗杰, 胡添松. 肝外伤破裂患者治疗后胆漏发生影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 836-840.
[9] 关小玲, 周文营, 陈洪平. PTAAR在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 841-845.
[10] 张润锦, 阳盼, 林燕斯, 刘尊龙, 刘建平, 金小岩. EB病毒相关胆管癌伴多发转移一例及国内文献复习[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 865-869.
[11] 陈晓鹏, 王佳妮, 练庆海, 杨九妹. 肝细胞癌VOPP1表达及其与预后的关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 876-882.
[12] 刘郁, 段绍斌, 丁志翔, 史志涛. miR-34a-5p 在结肠癌患者的表达及其与临床特征及预后的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 485-490.
[13] 王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
[14] 郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.
[15] 胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号