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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2014, Vol. 08 ›› Issue (03) : 209 -212. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.03.008

所属专题： 文献；

论著

胃癌患者近远期预后影响因素的COX模型分析
杨志锋1,†(), 江小梅1   
  1. 1. 528403　中山市人民医院普外三科
  • 收稿日期:2013-09-23 出版日期:2014-06-01
  • 通信作者: 杨志锋

Multivariate analysis of short and long term prognostic factors for gastric cancer

Zhifeng Yang1,†(), Xiaomei Jiang1   

  1. 1. Department of General Surgery, Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China
  • Received:2013-09-23 Published:2014-06-01
  • Corresponding author: Zhifeng Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Zhifeng, Email:
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引用本文：

杨志锋, 江小梅. 胃癌患者近远期预后影响因素的COX模型分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2014, 08(03): 209-212.

Zhifeng Yang, Xiaomei Jiang. Multivariate analysis of short and long term prognostic factors for gastric cancer[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2014, 08(03): 209-212.

目的

探讨影响胃癌预后的主要因素。

方法

选择中山市人民医院普外三科2005年12月至2008年12月收治的160例胃癌患者，采用COX回归模型，将患者的临床资料和随访情况作为分析因子计算生存率，多因素回归分析预后影响因素。

结果

总随访率93.75%（150/160），截至2013年1月存活53例，总1、3、5年累计生存率分别为66.70%、50.67%、38.67%。单因素分析表明胃癌预后与手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期有关（P<0.05）。COX多因素分析结果显示手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期是胃癌预后的独立预后因素（P<0.05）。Borrmman分型与远期预后相关，而与近期预后无关。综合治疗与近期预后有关，与远期预后无关。

结论

手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期是胃癌预后的独立预后因素。

关键词: 胃癌, 预后, 影响因素, COX模型
Objective

To investigate the major influences of the gastric cancer prognosis.

Methods

Prognostic factors of the gastric cancer were analyzed by Cox multivariate regression model based on clinical data of 160 cases with gastric cancer in the Third Department of General Surgery of Zhongshan City People's Hospital from December 2005 to December 2008. And the survival rates were calculated.

Results

Until January 2013, 150 cases (93.75%) were followed up with 53 survived, the overall survival rate for 1-, 3-, 5-year was 66.70%, 50.67%, 38.67% respectively. Univariate analysis indicated that the operation type, tumor gross subtypes, histological subtypes, invasion depth, lymph node metastasis and TNM stage were found to be significantly associated with the prognosis of the gastric cancer (P<0.05). Cox multivariate analysis illustrated the operation type, tumor gross subtypes, histological subtypes, invasion depth, lymph node metastasis and TNM stage were the major independent prognostic factors (P<0.05). The Borrmman subtypes were related with long term prognosis, while not related with short term prognosis. The combined therapy strategy was related with short term prognosis, while not related with long term prognosis.

Conclusion

Operation type, tumor gross subtypes, histological subtypes, invasion depth, lymph node metastasis and TNM stage are the major independent prognostic factors for gastric cancer.

Key words: Gastric carcinoma, Prognosis, Influence factors, Cox model
图1 胃癌患者的生存曲线
表1 影响胃癌患者的单因素预后分析
临床病理参数 例数 1年生存率 5年生存率
率（%） χ2值 P值 率（%） χ2值 P值
性别 ? ? 0.159 0.723 ? 2.391 0.085
? 男 89 67.42 ? ? 30.08 ? ?
? 女 61 70.49 ? ? 32.79 ? ?
年龄（岁） ? ? 0.302 0.602 ? 0.242 0.733
? ≥55 72 70.83 ? ? 33.33 ? ?
? ﹤55 78 66.67 ? ? 37.18 ? ?
Borrmman分型 ? ? 0.162 0.983 ? 8.286 0.040
? Ⅰ 21 71.43 ? ? 57.10 ? ?
? Ⅱ 33 69.70 ? ? 42.42 ? ?
? Ⅲ 67 67.16 ? ? 31.34 ? ?
? Ⅳ 29 68.97 ? ? 20.69 ? ?
手术方式 ? ? 43.763 ﹤0.001 ? 27.764 ﹤0.001
? 根治 108 84.26 ? ? 48.15 ? ?
? 姑息 12 33.33 ? ? 0 ? ?
? 未手术 30 26.67 ? ? 3.33 ? ?
肿瘤大体分型 ? ? 0.131 0.937 ? 30.605 ﹤0.001
? 微小胃癌 18 72.22 ? ? 66.67 ? ?
? 小胃癌 29 68.96 ? ? 72.41 ? ?
? 进展期胃癌 103 67.96 ? ? 19.42 ? ?
组织分化 ? ? 10.736 0.005 ? 19.848 ﹤0.001
? 高 15 93.33 ? ? 66.67 ? ?
? 中 38 81.58 ? ? 55.26 ? ?
? 低 97 59.79 ? ? 22.68 ? ?
TNM分级 ? ? 12.318 0.006 ? 21.055 ﹤0.001
? Ⅰ 10 100.00 ? ? 64.29 ? ?
? Ⅱ 32 84.40 ? ? 47.06 ? ?
? Ⅲ 65 60.00 ? ? 28.36 ? ?
? Ⅳ 43 58.10 ? ? 20.00 ? ?
淋巴结转移 ? ? 18.096 ﹤0.001 ? 8.696 0.004
? 无 43 93.02 ? ? 53.49 ? ?
? 有 107 58.88 ? ? 28.04 ? ?
综合治疗 ? ? 16.321 ﹤0.001 ? 0.092 0.861
? 无 93 80.65 ? ? 34.40 ? ?
? 有 57 49.12 ? ? 36.84 ? ?
远处转移 ? ? 0.987 0.351 ? 0.013 1.000
? 无 101 71.29 ? ? 35.64 ? ?
? 有 49 63.27 ? ? 34.69 ? ?
病灶部位 ? ? 5.074 0.080 ? 0.020 0.990
? 胃底 57 68.42 ? ? 35.09 ? ?
? 胃体 33 69.70 ? ? 36.36 ? ?
? 胃窦幽门 60 68.33 ? ? 35.00 ? ?
浸润深度 ? ? 16.501 0.001 ? 9.917 0.045
? 黏膜 15 100.00 ? ? 60.00 ? ?
? 黏膜下 37 94.11 ? ? 76.47 ? ?
? 浆膜 47 89.40 ? ? 36.17 ? ?
? 浆膜外 51 60.80 ? ? 37.25 ? ?
表2 影响胃癌近期预后的多因素COX模型分析
协变量 回归系数 风险度Exp（B） Wald值 标准误 95% CI P值
手术方式 0.711 2.036 55.365 0.335 1.056~3.926 ﹤0.001
组织分型 0.345 1.411 7.142 0.366 0.689~2.891 0.022
TNM分期 0.332 1.393 33.215 0.448 0.579~3.352 ﹤0.001
淋巴结转移 0.511 1.667 40.125 0.382 0.905~3.072 ﹤0.001
综合治疗 -0.662 0.516 48.126 0.465 0.207~1.284 ﹤0.001
浸润深度 0.178 1.948 9.112 0.543 0.672~5.647 0.018
表3 影响胃癌远期预后的多因素COX模型分析
协变量 回归系数 风险度Exp（B） Wald值 标准误 95% CI P值
手术方式 0.699 2.012 62.325 0.435 0.858~4.720 ﹤0.001
组织分型 0.456 1.577 42.231 0.378 0.752~3.308 ﹤0.001
TNM分期 0.578 1.782 48.124 0.542 0.616~5.155 ﹤0.001
淋巴结转移 0.554 1.740 12.124 0.435 0.742~4.082 ﹤0.001
浸润深度 0.158 1.171 7.213 0.389 0.546~2.510 0.034
Borrmman分型 0.332 1.394 19.008 0.567 0.444~4.099 ﹤0.001
肿瘤大体分型 0.547 1.728 6.512 0.412 0.771~3.875 0.021
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