腹腔镜下胆管切开取石一期胆管缝合应用于高龄患者的安全性探讨

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.05.011

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2014, Vol. 08 ›› Issue (05) : 386 -389. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.05.011

所属专题：文献；

论著

腹腔镜下胆管切开取石一期胆管缝合应用于高龄患者的安全性探讨

张红卫¹^,^†(

), 陈亚进¹, 李闻达¹, 黄泽坚¹

^1. 510120　广州，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科

收稿日期:2013-06-01 出版日期:2014-10-01
通信作者: 张红卫

Laparoscopic common bile duct exploration with primary closure for management of choledoch-olithiasis in elder patients

Hongwei Zhang¹^,^†(), Yajin Chen¹, Wenda Li¹, Zejian Huang¹

^1. Department of Hepatobiliary Surgery, Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China

Received:2013-06-01 Published:2014-10-01
Corresponding author: Hongwei Zhang
About author:
Corresponding author: Zhang Hongwei, Email: hongweizhang88@126.com

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目的

探讨腹腔镜下胆管切开取石后一期缝合胆管而不放置胆管引流在高龄患者中的安全性和可行性。

方法

回顾性分析2007年1月至2012年10月接受腹腔镜下胆管切开取石后不放置胆管引流的高龄病例临床资料，共16例作为研究组，收集同时期接受腹腔镜下胆管切开取石不放置胆管引流管的非高龄病例20例作为对照组。对比分析两组患者的平均手术时间、住院时间、术后并发症情况等。

结果

两组患者术后均康复出院。研究组平均手术时间为（116.31±11.31）min，平均住院时间（10.19±1.22）d；而对照组平均手术时间为（106.80±10.58）min，平均住院时间（7.65±0.88）d；两组比较差异无统计学意义。两组均无胆漏、腹腔出血、膈下感染及术后阻塞性黄疸等术后并发症。两组的切口感染、肺部感染率和结石复发率差异无统计学意义。

结论

腹腔镜下胆管切开取石后一期缝合胆管而不放置胆管引流用于高龄患者是安全、可行的。

关键词: 腹腔镜, 胆管切开术, 一期缝合, 高龄

Objective

To investigate the safety and feasibility of laparoscopic common bile duct exploration (LCBDE) with primary closure for management of choledocholithiasis in elder patients.

Methods

The clinical data of sixteen elder patients with choledocholithiasis who underwent primary closure of the common bile duct (without T-tube drainage) after LCBDE (group A) was compared with 20 non-elder patients who underwent the same procedure (group B). Both groups were evaluated with regard to operation time, hospital stay, and postoperative complications.

Results

The mean operation time was (116.31±11.31) minutes for group A and (106.80±10.58) minutes for group B; the hospital stay was (10.19±1.22) days for group A and (7.65±0.88) days for group B; both factors showed no significant difference. There were no bile leakage, abdominal bleeding, subphrenic infection and obstructive jaundice after operation in both groups. And there was no significant difference in incision infection, pulmonary infection and recurrence of stones in both groups.

Conculsion

It is safe and feasible for elder patients to have primary closure of the common bile duct without T-tube drainage after laparoscopic choledochotomy.

Key words: Laparoscopy, Choledochotomy, Primary closure, Elder patients

表1 两组患者的一般资料

项目		研究组	对照组	统计值	P值
例数		16	20	?	?
男:女		6:10	7:13	0.878b	0.878
平均年龄（岁，±s）		81.31±1.14	50.95±10.03	12.01^c	0.000 ^a
体重指数（kg/m²，±s）		21.67±1.47	22.14±1.74	-0.086 ^c	0.275
临床表现		?	?	?	?
?	阻塞性黄疸	5	6	0.936 ^b	0.936
?	急性胆管炎	4	4	0.724 ^b	0.724
胰腺炎病史		1	2	0.690 ^b	0.690
合并糖尿病		8	1	0.002 ^b	0.002 ^a
合并高血压病		12	3	0.000 ^b	0.000^a

表1 两组患者的一般资料

项目		研究组	对照组	统计值	P值
例数		16	20	?	?
男:女		6:10	7:13	0.878b	0.878
平均年龄（岁，±s）		81.31±1.14	50.95±10.03	12.01^c	0.000 ^a
体重指数（kg/m²，±s）		21.67±1.47	22.14±1.74	-0.086 ^c	0.275
临床表现		?	?	?	?
?	阻塞性黄疸	5	6	0.936 ^b	0.936
?	急性胆管炎	4	4	0.724 ^b	0.724
胰腺炎病史		1	2	0.690 ^b	0.690
合并糖尿病		8	1	0.002 ^b	0.002 ^a
合并高血压病		12	3	0.000 ^b	0.000^a

表2 两组患者术中情况和随访资料的比较

组别	例数	平均手术时间（min，±s）	术后肛门排气时间（d，±s）	平均住院天数（d，±s）	结石平均直径（mm，±s）	胆总管的结石位置（例）		结石类型（例）		术后复发例数	术后并发症（例）
组别	例数	平均手术时间（min，±s）	术后肛门排气时间（d，±s）	平均住院天数（d，±s）	结石平均直径（mm，±s）	胆总管胰腺段	十二指肠上段	单发	多发	术后复发例数	切口感染	肺部感染
研究组	16	116.31±11.30	3.50±0.63	10.19±1.22	9.06±2.85（4～15）	11	5	4	12	1	3	2
对照组	20	106.80±10.58	3.20±0.62	7.65±0.88	9.10±2.22（5～14）	13	7	7	13	1	1	0
t/χ²值	?	2.602^a	1.443 ^a	7.250 ^a	-0.044 ^a	1.000^b	1.000 ^b	0.718 ^b	0.718 ^b	0.873 ^b	0.198 ^b	0.109 ^b
P值	?	0.712	0.450	0.177	0.395	1.000	1.000	0.718	0.718	0.873	0.198	0.109

表2 两组患者术中情况和随访资料的比较

组别	例数	平均手术时间（min，±s）	术后肛门排气时间（d，±s）	平均住院天数（d，±s）	结石平均直径（mm，±s）	胆总管的结石位置（例）		结石类型（例）		术后复发例数	术后并发症（例）
组别	例数	平均手术时间（min，±s）	术后肛门排气时间（d，±s）	平均住院天数（d，±s）	结石平均直径（mm，±s）	胆总管胰腺段	十二指肠上段	单发	多发	术后复发例数	切口感染	肺部感染
研究组	16	116.31±11.30	3.50±0.63	10.19±1.22	9.06±2.85（4～15）	11	5	4	12	1	3	2
对照组	20	106.80±10.58	3.20±0.62	7.65±0.88	9.10±2.22（5～14）	13	7	7	13	1	1	0
t/χ²值	?	2.602^a	1.443 ^a	7.250 ^a	-0.044 ^a	1.000^b	1.000 ^b	0.718 ^b	0.718 ^b	0.873 ^b	0.198 ^b	0.109 ^b
P值	?	0.712	0.450	0.177	0.395	1.000	1.000	0.718	0.718	0.873	0.198	0.109

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