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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2014, Vol. 08 ›› Issue (06) : 441 -445. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.06.006

所属专题： 文献；

论著

我国南北两家医院贲门癌淋巴结微转移的对比分析
张洛1,†(), 冯笑山2, 李青1, 欧阳范献1, 林志刚1, 陈成辉1, 潘在用1   
  1. 1. 570203　海口，海南省农垦总医院东湖院区普外科
    2. 河南科技大学第一附属医院肿瘤科
  • 收稿日期:2014-05-20 出版日期:2014-12-01
  • 通信作者: 张洛
  • 基金资助:
    海南省自然科学基金资助项目(30860)

A contrastive analysis of lymph nodes micrometastases in gastric cardia adenocarcinoma in two hospitals from southern and northern China

Luo Zhang1,†(), Xiaoshan Feng2, Qing Li1, Fanxian Ouyang1, Zhigang Lin1, Chenghui Chen1, Zaiyong Pan1   

  1. 1. Department of General Surgery, East Lake Institute of Hainan Provincial Nongken General Hospital, Haikou 570203, China
  • Received:2014-05-20 Published:2014-12-01
  • Corresponding author: Luo Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Luo, Email:
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引用本文：

张洛, 冯笑山, 李青, 欧阳范献, 林志刚, 陈成辉, 潘在用. 我国南北两家医院贲门癌淋巴结微转移的对比分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2014, 08(06): 441-445.

Luo Zhang, Xiaoshan Feng, Qing Li, Fanxian Ouyang, Zhigang Lin, Chenghui Chen, Zaiyong Pan. A contrastive analysis of lymph nodes micrometastases in gastric cardia adenocarcinoma in two hospitals from southern and northern China[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2014, 08(06): 441-445.

目的

探讨贲门癌高、低发病区淋巴结微转移的特点。

方法

采用免疫组织化学方法，用细胞角蛋白19（CK19）单抗和CD44v6单抗分别检测海南省农垦总医院（低发区组，48例）和河南科技大学第一附属医院（高发区组，45例）贲门癌患者常规病理学检查阴性的淋巴结微转移情况，并结合临床病理资料进行统计学分析。

结果

共24例（25.81%）47枚（6.99%）淋巴结存在微转移，低、高发区两组淋巴结微转移阳性率的差异有统计学意义（4.33% vs 9.46%，χ2=6.763，P=0.009），两组的临床重新分期率差异无统计学意义（18.75% vs 33.33%，χ2=2.576，P=0.108）。87例获随访，两组淋巴结微转移阳性者的复发率均明显高于微转移阴性者（P<0.05）；生存率均明显低于微转移阴性者（P<0.05）。组间比较，高发区组的复发率低于低发区组（19.05% vs 35.56%，χ2=3.986，P=0.046）。

结论

不论在贲门癌高、低发病区均有必要监测淋巴结微转移。贲门癌淋巴结微转移阳性者复发和死亡率高。

关键词: 贲门癌, 淋巴结, 微转移, 高/低发病区
Objective

To investigate lymph nodes micrometastases characteristics in gastric cardia adenocarcinoma(GCA) from the high and low incidence area in China.

Methods

Lymph nodes of patients with GCA were obtained from Hainan Provincial Nongken General Hospital (low incidence area group, 48 cases) and the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology (high incidence area group, 45 cases). Micrometastases were detected by immunohistochemical staining for the markers cytokeratin 19(CK19) and CD44 variant 6(CD44v6). The data were analyzed statistically.

Results

A total of 47 lymph nodes micrometastases (6.99%) from 24 patients (25.81%) were found out. The incidence of lymph nodes micrometastases was significantly different between the two groups (4.33% vs 9.46%, χ2=6.763, P=0.009). Clinical re-staging had no significant difference in the two groups (18.75% vs 33.33%, χ2=2.576, P=0.108). 87 patients were followed up, and the recurrence rate was significantly higher and survival rate was significantly lower in the positive group than in those without lymph node micrometastases (P<0.05). Recurrence rate was significantly lower in patients from the high incidence area than from the low incidence area (19.05% vs 35.56%, χ2=3.986, P=0.046).

Conclusion

Detecting micrometastases is necessary in GCA patients, whether from the high or low incidence. Micrometastases might correlate with worse prognosis for patients of GCA.

Key words: Gastric cardia adenocarcinoma, Lymph node, Micrometastases, High and low incidence areas
表1 两组贲门癌患者临床病理特征的比较（例，χ2检验）
组别 例数 性别 年龄（岁） 肿瘤直径（cm） 浸润深度 分化程度
男 女 <50 ≥50 ≤2 >2 T1 T2 T3 T4 高 中 低
低发区组 48 38 10 8 40 10 38 6 17 21 4 11 20 17
高发区组 45 36 9 6 39 11 34 6 15 20 4 9 17 19
χ2值 ? 0.010 0.202 0.173 0.053 0.458
P值 ? 0.921 0.653 0.677 0.997 0.795
表2 两组贲门癌患者的淋巴结微转移情况及临床分期[例/枚（%）]
组别 例数 存在淋巴结微转移 临床分期调整
病例 淋巴结 IA→IB IB→IIA IIA→IIB IIB→IIIA IIIA→IV
低发区组 48 9（18.75） 14（4.33） 1（11.11） 3（33.33） 4（44.44） 1（11.11） 0（0）
高发区组 45 15（33.33） 33（9.46） 1（6.67） 2（13.33） 0（0） 9（60.00） 3（20.00）
χ2值 ? 2.580 6.763 2.576
P值 ? 0.108 0.009 0.108
表3 两组贲门癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系（例，χ2检验）
临床病理指标 低发区组 高发区组
阳性 χ2值 P值 阳性 χ2值 P值
性别 ? 0.635 0.426 ? 0.156 0.693
? 男 8 ? ? 11 ? ?
? 女 1 ? ? 4 ? ?
年龄（岁） ? 0.246 0.620 ? 0.216 0.642
? <50 1 ? ? 1 ? ?
? ≥50 8 ? ? 14 ? ?
肿瘤直径（cm） ? 0.013 0.909 ? 0.737 0.391
? ≤2 2 ? ? 2 ? ?
? >2 7 ? ? 13 ? ?
浸润深度 ? 0.056 0.972 ? 6.307 0.043
? 黏膜及黏膜下 1 ? ? 1 ? ?
? 肌层 3 ? ? 2 ? ?
? 浆膜及浆膜外 5 ? ? 12 ? ?
分化程度 ? 0.442 0.802 ? 0.635 0.728
? 高 2 ? ? 2 ? ?
? 中 3 ? ? 6 ? ?
? 低 4 ? ? 7 ? ?
Lauren分型 ? 4.021 0.045 ? 5.511 0.019
? 肠型 3 ? ? 5 ? ?
? 弥漫型 6 ? ? 10 ? ?
图1 低发病区患者淋巴结微转移阳性者与阴性者生存曲线
图2 高发病区患者淋巴结微转移阳性者与阴性者生存曲线
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