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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2014, Vol. 08 ›› Issue (06) : 456 -459. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.06.009

所属专题： 文献；

论著

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位进展期直肠癌的临床研究
罗吉辉1, 郭仪1,†(), 刘晓飞1, 潘桂华1, 龙孝斌1, 杨熙华1   
  1. 1. 423000　郴州市第一人民医院肿瘤外科
  • 收稿日期:2014-11-11 出版日期:2014-12-01
  • 通信作者: 郭仪
  • 基金资助:
    郴州市科技计划项目(2012cj102)

Clinical study of neoadjuvant chemoradiotherapy in combination with total mesorectal excision in treatment of advanced middle and lower rectal carcinoma

Jihui Luo1, Yi Guo1,†(), Xiaofei Liu1, Guihua Pan1, Xiaobin Long1, Xihua Yang1   

  1. 1. Department of Surgical Oncology, Hunan Chenzhou First People's Hospital, Chenzhou 423000, China
  • Received:2014-11-11 Published:2014-12-01
  • Corresponding author: Yi Guo
  • About author:
    Corresponding author: Guo Yi, Email:
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引用本文：

罗吉辉, 郭仪, 刘晓飞, 潘桂华, 龙孝斌, 杨熙华. 新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位进展期直肠癌的临床研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2014, 08(06): 456-459.

Jihui Luo, Yi Guo, Xiaofei Liu, Guihua Pan, Xiaobin Long, Xihua Yang. Clinical study of neoadjuvant chemoradiotherapy in combination with total mesorectal excision in treatment of advanced middle and lower rectal carcinoma[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2014, 08(06): 456-459.

目的

探讨新辅助放化疗联合全直肠系膜切除（TME）手术治疗中低位进展期直肠癌的疗效及安全性。

方法

回顾性分析2010年1月至2011年1月收治的56例中低位进展期直肠癌患者临床资料，28例接受新辅助放化疗联合TME手术治疗，设为观察组；28例仅接受TME手术，设为对照组。观察两组患者治疗前后TNM分期、肿瘤标志物水平及不良反应，比较两组切缘无癌细胞（R0）切除率、保肛率、局部复发率及转移率。

结果

观察组新辅助放化疗后TNM分期显著改善，与治疗前相比较差异有统计学意义（μ=1.960，P=0.000）；癌胚抗原CEA及糖链抗原CA19-9、CA242、CA724等肿瘤标志物水平均显著降低，与治疗前相比较差异有统计学意义（t值分别为9.276、8.716、9.420、6.512，均P<0.01）。观察组R0切除率（89.28% vs 60.71%，χ2=6.095，P=0.014）及保肛率（75.00% vs 32.14%，χ2=10.338，P=0.001）均显著高于对照组。随访1年，观察组术后局部复发率（7.14% vs 28.57%，χ2=4.383，P=0.036）及远处转移率（21.43% vs 46.43%，χ2=3.903，P=0.048）显著低于对照组，差异有统计学意义。

结论

新辅助放化疗联合TME手术治疗中低位局部进展期直肠癌疗效确切，值得临床推广使用。

关键词: 直肠癌, 新辅助放化疗, 全直肠系膜切除
Objective

To evaluate the effect and security of neoadjuvant chemoradiotherapy in combination with total mesorectal excision (TME) in treatment of advanced middle and lower rectal carcinoma.

Methods

Fifty-six patients of advanced middle and lower rectal carcinoma were retrospectively recruited and divided into observation group and control group from January 2010 to January 2011, with 28 cases in each group. Neoadjuvant chemoradiotherapy combined with TME were given to observation group and TME alone was performed in control group. TNM stage, tumor marker levels and adverse reactions were recorded before and after neoadjuvant chemoradiation. The R0 radical resection rate, sphincter preservation rate, local recurrence rate and metastasis rate were compared between the two groups.

Results

After neoadjuvant chemoradiation, the TNM stage in observation group improved significantly, the difference statistically significant compared with that before treatment (μ=1.960, P=0.000). In the meantime, the levels of CEA, CA19-9, CA242 and CA724 in observation group significantly decreased, and the difference was statistically significant compared with that before treatment (t=9.276, 8.716, 9.420, 6.512, all P<0.01). The R0 radical resection rate and sphincter preservation rate of observation group were significantly higher than control group (89.28% vs 60.71%, 75.00% vs 32.14%, χ2=6.095, 10.338, P=0.014, 0.001). After a 1-year follow-up, local recurrence rate and metastasis rate of observation group were significantly lower than those of control group, with statistically significant differences (7.14% vs 28.57%, 21.43% vs 46.43%, χ2=4.383, 3.903, P=0.036, 0.048).

Conclusion

Neoadjuvant chemoradiotherapy combined with TME can obtain improved curative effect in treatment of advanced middle and lower rectal carcinoma, and it is worthy of clinical application.

Key words: Rectal carcinoma, Neoadjuvant chemoradiotherapy, Total mesorectal excision
表1 两组中低位进展期直肠癌患者一般资料比较
组别 例数 性别（例） 年龄（岁，±s） 肿瘤下缘距离肛缘（cm，±s）
男 女
观察组 28 18 10 24~73（48.2±9.5） 3~7（5.3±1.6）
对照组 28 15 13 23~75（48.9±10.2） 3~8（5.4±1.4）
统计值 ? 0.664 0.093 0.115
P值 ? 0.415 0.934 0.914
表2 两组患者手术基本情况比较　（t检验）
组别 例数 住院时间（d） 手术时间（min） 肿瘤直径（cm）
观察组 28 11.3±2.1 194.3±27.4 5.4±1.1
对照组 28 10.9±2.8 196.7±30.3 5.3±1.0
t值 ? 0.603 0.079 0.117
P值 ? 0.579 0.941 0.913
表3 观察组患者新辅助治疗前后TNM分期比较　[秩和检验，例（%）]
观察时间 例数 T0N0M0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
治疗前 28 0（0） 0（0） 10（35.7） 16（57.1） 2（7.1）
治疗后 28 2（7.1） 12（42.9） 9（32.1） 3（10.7） 2（7.1）
表4 观察组患者新辅助治疗前后肿瘤标志物水平比较（t检验，±s）
观察时间 例数 CEA（μg/L） CA19-9（U/ml） CA242（U/ml） CA724（U/ml）
治疗前 28 4.4±1.1 69.3±16.9 57.7±14.5 6.0±1.3
治疗后 28 1.9±0.8 36.7±10.3 25.3±11.0 3.5±0.5
t值 ? 9.276 8.716 9.420 6.512
P值 ? 0.000 0.000 0.000 0.000
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