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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (03) : 223 -226. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.03.012

所属专题： 文献；

临床总结

喉返神经分段解剖在经乳晕入路腔镜甲状腺切除中的研究
梅锋1,†(), 干雯1, 王淳1, 黄爱飞1, 邱凌1, 徐伟宏1   
  1. 1. 528425　中山市东凤人民医院外二科
  • 收稿日期:2015-01-17 出版日期:2015-06-01
  • 通信作者: 梅锋
  • 基金资助:
    中山市科技局科研基金资助项目(20132A058)
  • Received:2015-01-17 Published:2015-06-01
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引用本文：

梅锋, 干雯, 王淳, 黄爱飞, 邱凌, 徐伟宏. 喉返神经分段解剖在经乳晕入路腔镜甲状腺切除中的研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2015, 09(03): 223-226.

目的

探讨喉返神经分段解剖在经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中保护喉返神经的价值。

方法

采用前瞻性、随机、对照方法,将90例需手术的良性甲状腺疾病患者分成两组,A组47例,术中根据甲状腺切除方式不同选择解剖显露相对应段喉返神经,残留甲状腺所覆盖段喉返神经不解剖显露;B组43例,术中按传统方法不解剖喉返神经。术后1周和1年内对患者临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。

结果

两组患者手术均获成功,喉返神经损伤A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、术中出血量、手术时间、术后住院天数两组差异无统计学意义。

结论

经乳晕腔镜甲状腺良性疾病切除术中,根据甲状腺切除方式不同选择喉返神经分段解剖的方法可降低喉返神经损伤的发生率。

关键词: 喉返神经, 分段, 解剖, 腹腔镜, 甲状腺手术
表1 两组病例术前临床资料的比较
组别 性别(男/女) 年龄(岁,±s) 病种构成(例) 结节最大直径(cm,±s) 腺叶最大直径(cm,±s) 颈部手术史(例)
结节性甲状腺肿 甲状腺功能亢进症 单侧甲状腺腺瘤
A组 4/43 39.6 ± 7.1 33 9 5 2.00 ± 0.642 5.87 ± 0.716 0
B组 2/41 39.5 ± 7.5 31 8 4 1.95 ± 0.620 5.81 ± 0.645 0
t/χ2值 0.679 0.004 ? 0.055 ? 0.727 0.435 0.000
P值 0.382 0.997 ? 0.973 ? 0.467 0.663 1.000
图1 选择显露左侧RLN
图2 全程显露右侧RLN
表2 两组病例手术及术后各项指标的比较
组别 例数 喉返神经损伤(例) 喉上神经损伤(例) 甲状旁腺损伤(例) 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后住院天数(d)
A组 47 0 0 1 115.4 ± 17.2 36.6 ± 15.3 4.91 ± 0.66
B组 43 6 0 1 114.4 ± 16.3 37.9 ± 13.8 4.93 ± 0.88
t/χ2值 ? 4.963 0.000 0.000 0.344 0.735 0.121
P值 ? 0.026a 1.000 1.000 0.731 0.462 0.903
图3 RLN五分段法透视图
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