腔镜甲状腺手术220例经验及技巧

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.05.018

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (05) : 397 -400. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.05.018

所属专题：经典病例；文献；

临床总结

腔镜甲状腺手术220例经验及技巧

闵长国¹^,^†(

), 邱剑¹, 殷瑞忠¹, 刘利松¹, 江小云¹, 胡文峰¹

^1. 332000　江西省九江市肿瘤医院普外科

收稿日期:2015-07-03 出版日期:2015-10-01
通信作者: 闵长国
基金资助:
江西省卫生厅2013年科技计划项目(20133206)

Received:2015-07-03 Published:2015-10-01

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

总结腔镜甲状腺手术经验、方法及技巧,为开展腔镜甲状腺手术提供借鉴。

方法

回顾分析2010年1月至2014年12月采取腔镜下全乳晕入路完成甲状腺手术220例,结合作者手术经验和体会,阐述和总结腔镜甲状腺手术方法、步骤、技巧和并发症的处理。

结果

220例患者均采用腔镜完成手术,其中甲状腺部分切除35例,次全切除42例,腺叶切除143例;手术时间70~120 min;术后甲状腺神经损伤致声音嘶哑2例,1例术后1月声音恢复,1例2月恢复,未出现永久损伤。手术后随访患者颈部无不适,切口愈合良好,无瘢痕,美容效果明显。

结论

腔镜甲状腺手术安全可靠,手术后患者疼痛感较低,恢复快、并发症减少、住院时间缩短和美容效果明显等优点,已经被各级医院和广大患者接受,成为甲状腺手术一种主要术式。掌握甲状腺的解剖和空间结构、手术技巧和术后并发症的处理等,可以明显缩短学习曲线,提高手术安全。

关键词: 腹腔镜, 甲状腺手术, 解剖

图1 甲状腺中间入路：切开峡部

图2 气管前筋膜、甲状腺真假被膜游离

图3 右侧甲状腺悬韧带、Berry的解剖、游离

图4 右侧甲状腺肿瘤游离、切除

图5 右侧喉返神经显露

1	Lee D, Nam Y, Sung K. Single-incision endoscopic thyroidectomy by theaxillary approach[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2010, 20(10): 839-842.
2	Slotema ET, Sebag F, Henry JF. What is the evidence for endoscopic thyroidectomy in the management of benign thyroid disease?[J]. World J Surg, 2008, 32(7): 1325-1332.
3	汤治平, 梁志宏, 赵象文, 等. 甲状腺韧带解剖的再认识以及甲状腺手术新路径的研究[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2009, 3(2): 136-138.
4	丁纪伟, 汤治平, 褶杏华, 等. 经乳晕入路腔镜下甲状腺手术经中间入路显露喉返神经的体会[J]. 岭南现代临床外科, 2012, 12(4): 356-358.
5	胡明华, 孙卫东, 王小明, 等. 腔镜下甲状腺切除术的解剖标志和手术径路[J]. 中国现代手术学杂志, 2010, 14(4): 263-265.
6	郭东来. 甲状腺手术中喉返神经显露217例[J]. 中外医疗, 2010, 29(21): 176.
7	李欣, 吴震宇. 减少甲状腺手术并发症的临床分析(附236例)[J]. 浙江临床医学, 2007, 9(3): 354.
8	Maeda S, Shimizu K, Minami S, et al. Video-assisted neck surgery for thyroid and parathyroid diseases[J]. Biomed Pharmacother, 2002, 56: 92s-95s.

[1]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[3]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[4]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[5]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[6]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[7]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[9]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[10]	易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[11]	马涛, 叶春伟, 刘滔, 彭文希, 李志鹏. 腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 605-610.
[12]	刘成, 赖聪, 黄健, 王建辰, 罗茜芸, 许可慰. EDGE SP1000单孔手术机器人辅助腹腔镜下猪输尿管部分切除联合端端吻合术的可行性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 642-646.
[13]	张起尧, 刘子文. 复杂腹壁疝的解剖和生物力学基础[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 674-676.
[14]	叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
[15]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容