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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (01) : 59 -64. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.01.012

所属专题: 文献

论著

帝视内窥镜引导气管内插管在甲状腺手术中的应用
费建平1, 王欢锋1, 晋维林1,()   
  1. 1. 215300 昆山市中医医院麻醉科
  • 收稿日期:2015-11-21 出版日期:2016-02-01
  • 通信作者: 晋维林

Application of endoscopic guided endotracheal intubation in thyroid operation

Jianping Fei1, Huanfeng Wang1, Weilin Jin1,()   

  1. 1. Department of Anesthesia, Traditional Chinese Medicine Hospital of Kunshan, Kun-shan 215300, China
  • Received:2015-11-21 Published:2016-02-01
  • Corresponding author: Weilin Jin
  • About author:
    Corresponding author:Jin Weilin, Email:
引用本文:

费建平, 王欢锋, 晋维林. 帝视内窥镜引导气管内插管在甲状腺手术中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(01): 59-64.

Jianping Fei, Huanfeng Wang, Weilin Jin. Application of endoscopic guided endotracheal intubation in thyroid operation[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(01): 59-64.

目的

观察在单侧甲状腺切除手术麻醉中学习和使用帝视内窥镜引导气管插管的效果,掌握帝视内窥镜下找寻声门的方法与手法。

方法

85例ASAⅠ-Ⅱ级拟行单侧甲状腺切除的手术患者随机分别采用帝视内窥镜(D组,54例)和Macintosh直接喉镜(M组,31例)引导气管插管,统计一次插管成功率、插管时间及插管期间的循环波动。

结果

首次学习和使用帝视内窥镜引导气管插管,一次成功率低于Macintosh直接喉镜组(48.1% vs 93.5%),插管时间明显延长[(58.9±37.8)s vs(28.5±11.2)s](P<0.01),但循环波动差异无统计学意义。

结论

帝视内窥镜有助于甲状腺手术患者困难气道的判断与处置,减少盲目插管可能引起的杓状软骨脱位和声嘶;初学者采用助手双手托下颌的方法可以有效拓展咽喉腔隙,声门显露和插管更简便。

Objective

To observe the effect of learning endotracheal intubation guided by Dispo-scope in the operation of unilateral thyroidectomy, and to master the skills of Disposcope.

Methods

Eighty-five patients with unilateral thyroid resection were randomly treated with using the Disposcope and Macintosh guided tracheal intubation. The successful rate of intubation, the time of intubation and the cy-clic fluctuation during intubation were performed.

Results

The clear vision of trachea ring under glottis was a unique advantage of Disposcope. For the first time to study and using Disposcope guided intubation, the success rate was lower than that of Macintosh (48.1% vs 93.5%), the intubation time was significantly prolonged [(58.9±37.8) s vs (28.5±11.2) s] (P < 0.01), but there was no significant difference in cyclic fluc-tuations.

Conclusions

Disposcope is helpful for the treatment of patients with difficult airway in thyroid surgery, and reduce arytenoid dislocation and hoarseness caused by blind intubation. For beginners, both hands to lift the mandible by assistant can effectively expand the throat cavity, and easier to expose glottis for intubation.

表1 两组患者基本临床资料比较
表2 气管插管过程中血流动力学变化( ± s
图1 声门下气管受压
图2 胃镜下咽喉全景图
图3 一侧黎状窝及杓状会厌劈
图4 帝视内镜下显露会厌
图5 抵近会厌(会厌低垂或贴近咽后壁)
图6 显露声门下端-双侧杓状会厌劈结合部(单人抬下颏,气管导管截面下半部分受阻)
图7 显露声门(助手辅助托起下颌骨)
图8 气管导管插入,显露声门下气管环
图9 受阻于气管开口下端,右下角显露一侧黎状窝
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