腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部外伤合并胃肠道损伤中的应用效果对比

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.04.013

目的

对比腹腔探查术与剖腹探查术对腹部外伤合并胃肠道损伤患者术后恢复及并发症的影响。

方法

选取2010年9月到2015年9月收治的158例腹部外伤合并胃肠道损伤患者作为研究对象，92例采用腹腔镜探查术为观察组，66例采用剖腹探查术为对照组，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及胃肠功能恢复时间等差异，并比较两组的术后疼痛程度以及并发症。

结果

观察组患者手术的切口长度以及术中的出血量都明显小于对照组，手术时间、术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间较对照组有明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后12、24、48 h视觉模糊评分（VAS）分数、并发症及术后镇痛药物使用率显著低于对照组（t=14.301、9.841、18.927，χ²=5.257，均P<0.05）。随访3个月，观察组发生并发症明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ²=4.119，P=0.042）。

结论

腹腔镜探查术诊治腹部外伤合并胃肠道损伤病例具有手术创伤小、术后恢复快、疼痛程度低及并发症少等特点，是一种值得进行广泛临床推广的诊治手段。

关键词: 腹腔镜检查, 剖腹术, 腹部损伤, 胃肠道

Objective

To compare the effect of laparoscopic exploration and exploratory laparotomy in treating abdominal trauma with gastrointestinal injury.

Methods

Between September 2010 and September 2015, one hundred and fifty-eight patients of abdominal trauma with gastrointestinal injury were selected as research subjects. According to different surgical techniques, they were divided into the observation group and control group. Laparoscopy was used for observation group, while laparotomy was used in the control group. Operative time, blood loss, postoperative exhaustion time and recovery time of gastrointestinal function were compared, as well as postoperative pain and complications.

Results

Surgical incision length and intraoperative bleeding in observation group were significantly lower than the control group, and operative time, postoperative exhaustion time, first time ambulation, hospital stay and recovery time of gastrointestinal function were significantly shortened compared with control group (P<0.05). In postoperative 12, 24, and 48 h, the VAS scores in observation group were significantly lower than the control group, and analgesic usage rate was significantly lower than the control group (t=14.301, 9.841, 18.927, χ²=5.257, all P<0.05). For a 3-month follow-up, postoperative complications in observation group were significantly lower than the group (χ²=4.119, P=0.042).

Conclusion

Laparoscopic exploration, a qualitative and extensive clinical diagnosis and treatment choice, shows smaller surgical trauma, quicker recovery, lower pain and fewer complications in treating abdominal trauma with gastrointestinal injury.

Key words: Laparoscopy, Laparotomy, Abdominal injuries, Gastrointestinal tract

表1 两组腹部外伤合并胃肠道损伤患者手术以及术后情况比较（ ± s）

组别	例数	手术时间(min)	切口长度(cm)	出血量(ml)	术后排气时间(h)	首次下床时间(h)	住院时间(d)	胃肠功能恢复时间(h)
观察组	92	72.3±16.5	4.1±1.1	36.3±9.7	21.2±6.5	26.2±8.8	8.3±2.8	23.2±7.9
对照组	66	85.4±13.2	7.2±2.3	58.8±18.2	43.4±8.9	53.1±11.9	11.1±4.2	38.4±12.3
t值	?	5.338	2.244	10.042	18.126	16.338	5.027	9.449
P值	?	0.000	0.013	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表1 两组腹部外伤合并胃肠道损伤患者手术以及术后情况比较（ ± s）

组别	例数	手术时间(min)	切口长度(cm)	出血量(ml)	术后排气时间(h)	首次下床时间(h)	住院时间(d)	胃肠功能恢复时间(h)
观察组	92	72.3±16.5	4.1±1.1	36.3±9.7	21.2±6.5	26.2±8.8	8.3±2.8	23.2±7.9
对照组	66	85.4±13.2	7.2±2.3	58.8±18.2	43.4±8.9	53.1±11.9	11.1±4.2	38.4±12.3
t值	?	5.338	2.244	10.042	18.126	16.338	5.027	9.449
P值	?	0.000	0.013	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表2 两组腹部外伤合并胃肠道损伤患者术后VAS评分（ ± s）

组别	例数	12 h	24 h	48 h
观察组	92	3.21±0.88	2.21±0.32	1.03±0.27
对照组	66	5.61±1.23	3.22±0.91	2.07±0.42
t值	?	14.302	9.841^a	18.928
P值	?	<0.01	0.000	<0.01

表2 两组腹部外伤合并胃肠道损伤患者术后VAS评分（ ± s）

组别	例数	12 h	24 h	48 h
观察组	92	3.21±0.88	2.21±0.32	1.03±0.27
对照组	66	5.61±1.23	3.22±0.91	2.07±0.42
t值	?	14.302	9.841^a	18.928
P值	?	<0.01	0.000	<0.01

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