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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 397 -400. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.06.003

所属专题： 文献；

论著

年龄对胃癌手术短期临床结局影响的回顾性分析
曹明晓1, 姜立新1,†(), 胡金晨1, 陈剑2   
  1. 1. 264000　烟台，青岛大学附属烟台毓璜顶医院胃肠外一、甲状腺外科
    2. 264000　烟台，青岛大学中心实验室
  • 收稿日期:2015-11-04 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 姜立新

Retrospective analysis of the impact of age on the short-term clinical outcomes of gastric cancer surgery

Mingxiao Cao1, Lixin Jiang1,†(), Jinchen Hu1, Jian Chen2   

  1. 1. The First Department of Gastrointestinal and Thyroid Surgery, Affiliated Hospital of Qingdao University-Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai 264000, China
    2. Central Laboratory, Affiliated Hospital of Qingdao University-Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai 264000, China
  • Received:2015-11-04 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Lixin Jiang
  • About author:
    Corresponding author: Jiang Lixin, Email:
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引用本文：

曹明晓, 姜立新, 胡金晨, 陈剑. 年龄对胃癌手术短期临床结局影响的回顾性分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(06): 397-400.

Mingxiao Cao, Lixin Jiang, Jinchen Hu, Jian Chen. Retrospective analysis of the impact of age on the short-term clinical outcomes of gastric cancer surgery[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(06): 397-400.

目的

探讨年龄对胃癌手术患者短期临床结局的影响。

方法

回顾性分析2008年5月到2012年9月收治的432例胃癌患者的临床病理资料，根据年龄将所有纳入患者分为老年组（≥60岁）230例和对照组（<60岁）202例，应用χ2检验、独立样本t检验及非参数检验对各分组患者的临床资料进行比较，用多因素Logistic回归分析各危险因素与术后30 d内发生并发症的关系。

结果

两组术前合并症数量、ASA评分、第一次排气时间明显不同，差异有统计学意义（P<0.05）。老年组术后肺部感染率为3.91%（9/230）高于对照组的0.99%（2/202），差异接近有统计学意义（χ2=3.703，P=0.054）。老年组术后并发症的发生率为24.78%（57/230），略高于对照组的22.28%（45/202），差异无统计学意义（χ2=0.374，P=0.541）。而老年患者术后需要ICU监护的比例为14.78%（34/230），显著高于对照组的1.98%（4/202）（χ2=21.972，P<0.01）。

结论

年龄不是影响患者术后并发症的独立危险因素。通过术前风险评估，术中安全监护，对于老年胃癌患者行肿瘤根治术是安全可行的。

关键词: 胃肿瘤, 手术, 手术后并发症, 年龄因素
Objective

To investigate the impact of age on the short-term clinical outcomes of patients with gastric cancer.

Methods

The clinical data of four hundred and thirty-two gastric cancer patients who received surgical therapy between May 2008 and September 2012 were retrospectively analyzed. Among them, 230 patients aged over 60 years were set as old age group, and the other 202 patients were set as control group. The clinical outcomes occurring within 30 days after operation were compared between the two groups by chi. square test, independent-samples t test or non-parametric test. Multivariate Logistic regression analysis was performed to identify independent factors.

Results

There were significant differences in the number of preoperative comorbidities, the scores of ASA, the first flatus time (P<0.05) between the two groups. The rate of postoperative pulmonary infection of elderly patients was higher than that of control group, though the difference was not statistically significant (3.91% vs 0.99%, χ2=3.703, P=0.054). The incidence rate of postoperative complication was 24.78%(57/230), which was slightly higher than that of control group (22.28%, 45/202), and the difference was not statistically significant (χ2=0.374, P=0.541). The ratio of elderly patients who needed ICU immediately after surgery was 14.78% (34/230), which was significantly higher than that of control group (1.98%, 4/202) (χ2=21.972, P<0.01).

Conclusions

Age is not an independent risk factor that influences postoperative complication of gastric cancer. It is feasible and safe to perform radical gastrectomy on elderly patients of gastric cancer for safety monitoring during the operation.

Key words: Stomach neoplasms, Surgery, Postoperative complications, Age factors
表1 老年组与对照组胃癌患者基线数据比较
项目 老年组(230例) 对照组(202例) 统计值 P值
平均年龄（岁， ± s） 68.3±7.4 49.1±6.2 29.343a <0.01
性别［例(%)］ ? ? 3.606 0.058
? 男 179(77.83) 141(69.80) ? ?
? 女 51(22.17) 61(30.20) ? ?
重建方式［例(%)］ ? ? 3.331 0.189
? B-Ⅰ 58(25.22) 58(28.71) ? ?
? B-Ⅱ 144(62.61) 110(54.46) ? ?
? Roux-en-Y 28(12.17) 34(16.83) ? ?
腹部手术史［例(%)］ 5(2.17) 4(1.98) 0.020 0.888
术前并发症［例(%)］ ? ? 21.930 <0.01
? 0 134(58.26) 159(78.71) ? ?
? 1 68(29.57) 30(14.85) ? ?
? 2 16(6.96) 10(4.95) ? ?
? ≥3 12(5.22) 3(1.49) ? ?
ASA评分［例(%)］ ? ? 16.401 0.003
? 1 63(27.39) 77(38.12) ? ?
? 2 132(57.39) 116(57.43) ? ?
? 3 33(14.35) 9(4.56) ? ?
? 4 2(0.87) 0(0) ? ?
肿瘤部位［例(%)］ ? ? 4.924 0.085
? 近端胃 28(12.17) 33(16.34) ? ?
? 远端胃 196(85.22) 157(77.72) ? ?
? 全胃 6(2.61) 12(5.94) ? ?
TNM分期［例(%)］ ? ? 1.648 0.800
? Ⅰ 27(11.74) 29(14.36) ? ?
? Ⅱ 61(26.52) 44(21.78) ? ?
? Ⅲ 84(36.52) 77(38.12) ? ?
? Ⅳ 58(25.22) 52(25.74) ? ?
肿瘤侵及周围脏器［例(%)］ ? 0.607 0.436
? 无 169(73.48) 155(76.73) ? ?
? 有 61(26.52) 47(23.27) ? ?
并发症Clavien-Dindo分级b［例(%)］ ? ? 0.739 0.691
? Ⅰ 214(93.04) 189(93.56) ? ?
? Ⅱ 10(4.35) 10(4.95) ? ?
? Ⅲb 6(2.61) 3(1.49) ? ?
表2 两组胃癌患者手术结局及术后并发症情况
项目 老年组(230例) 对照组(202例) 统计值 P值
手术时间（min， ± s）a 156.5±43.1 1 58.7±39.4 0.673 0.579
术后住院时间（d， ± s）a 11.3±4.18 10.8±4.77 0.965 0.339
术中输血［例(%)］ ? ? 0.043 0.835
? 无 225(97.83) 197(97.52) ? ?
? 有 5(2.17) 5(2.48) ? ?
第一次排气时间（d， ± s）a 3.4±0.9 3.0±0.7 3.511 <0.01
术后并发症情况［例(%)］ 57(24.78) 45(22.28) 0.374 0.541
? 一过性发热 36(15.65) 30(14.85) 0.053 0.817
? 吻合口狭窄 0(0) 2(0.99) 2.288 0.218
? 肺部感染 9(3.91) 2(0.99) 3.703 0.054
? 切口感染 3(1.30) 2(0.99) 0.093 0.761
? 尿路感染 1(0.43) 0(0) 0.880 1.000
? 十二指肠残端瘘 1(0.43) 1(0.50) 0.008 0.927
? 腹腔出血 1(0.43) 0(0) 0.880 1.000
? 脂肪液化 3(1.30) 3(1.49) 0.026 0.873
? 胃瘫 1(0.43) 2(0.99) 0.481 0.448
? 胸腔积液 1(0.43) 0(0) 0.880 1.000
? 吻合口出血 0(0) 2(0.99) 2.288 0.218
? 吻合口瘘 0(0) 1(0.50) 1.141 0.468
? 肠梗阻 1(0.43) 0(0) 0.880 1.000
表3 胃癌根治术后患者并发症影响因素的多因素Logistic分析
变量 RR 95% CI P值
年龄 0.997 0.964~1.031 0.867
性别 0.438 0.147~1.309 0.139
重建方式 ? ? ?
? B-Ⅰ — — 0.176
? B-Ⅱ 0.583 0.124~2.743 0.494
? Roux-en-Y 1.591 0.448~5.648 0.473
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