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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 401 -405. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.06.004

所属专题： 文献；

论著

基于COX回归研究Borrmann Ⅳ型胃癌的预后因素
孙晓卫1,†(), 李威1, 刘学超1, 詹友庆1, 周志伟1   
  1. 1. 510060　广州，华南肿瘤学国家重点实验室　中山大学肿瘤防治中心胃胰科
  • 收稿日期:2016-05-16 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 孙晓卫
  • 基金资助:
    广东省科技计划项目(2014A020209023)

Study of prognostic factors in Borrmann type Ⅳ gastric cancer based on COX regression

Xiaowei Sun1,†(), Wei Li1, Xuechao Liu1, Youqing Zhan1, Zhiwei Zhou1   

  1. 1. State Key Laboratory of Oncology in South China, Department of Gastric and Pancreatic Surgery, Cancer Center, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China
  • Received:2016-05-16 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Xiaowei Sun
  • About author:
    Corresponding author: Sun Xiaowei, Email:
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引用本文：

孙晓卫, 李威, 刘学超, 詹友庆, 周志伟. 基于COX回归研究Borrmann Ⅳ型胃癌的预后因素[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(06): 401-405.

Xiaowei Sun, Wei Li, Xuechao Liu, Youqing Zhan, Zhiwei Zhou. Study of prognostic factors in Borrmann type Ⅳ gastric cancer based on COX regression[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(06): 401-405.

目的

探讨影响Borrmann Ⅳ型胃癌预后的相关因素，寻找改善其预后的方法。

方法

回顾性分析2000年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心收治的有完整随访资料的Borrmann Ⅳ型胃癌220例。选择年龄（X1）、性别（X2）、腹水（X3）、肿瘤波及范围（X4）、肿瘤大小（X5）、手术方式（X6）、分化程度（X7）、术后病理分期（pTNM）（X8）、综合治疗（X9）共9项临床病理参数作为观察指标。Kaplan-Meier法计算中位生存时间和生存率，影响生存率的单因素分析用Log-rank检验，Cox回归风险比例模型行多因素预后分析。

结果

生存分析显示，全组患者的中位生存期288 d，1、3、5年生存率分别为47.1%、14.3%、9.1%。单因素分析表明，年龄、有无腹水、肿瘤波及范围、肿瘤大小、手术方式、pTNM分期均为Borrmann Ⅳ型胃癌预后的影响因素，COX回归多因素分析发现，手术方式、pTNM分期是影响Borrmann Ⅳ型胃癌预后的独立因素（P<0.05）。

结论

提高Borrmann Ⅳ型胃癌的早期诊断水平及手术切除率有利于改善预后。

关键词: 胃肿瘤, 预后, 回归分析, Borrmann Ⅳ型
Objective

To investigate the related prognostic factors of Borrmann type Ⅳ gastric cancer and to find out ways of improving survival rate.

Methods

The clinical data of two hundred and twenty patients with Borrmann type IV gastric cancer at Cancer Center of Sun Yat-sen University from January 2000 to December 2010 were reviewed. In total nine clinicopathologic variables such as age, sex, ascites, tumor extent, tumor size, operation type, pathological pattern, pTNM stage and comprehensive therapy were selected as observation indexes. The median survival and survival rate were estimated by the Kaplan-Meier survival curve and the log-rank test. Multivariate COX's proportional hazards regression analysis was then performed to distinguish the independent prognostic factors.

Results

The median survival time was 288 days and 1-, 3-, 5-year survival rate was 47.1%, 14.3%, 9.1%, respectively. Univariate analyses showed that age, ascites, tumor extent, tumor size, operation type and pTNM stage significantly influenced survival. Operation type and pTNM stage were regraded as the statistically significant independent risk factors associated with the prognosis of Borrmann type Ⅳ gastric cancer using Cox model (P<0.05).

Conclusion

Improving the prognosis for patients with Borrmann type Ⅳ gastric carcinoma requires early diagnosis and curative resection.

Key words: Stomach neoplasms, Prognosis, Regression analysis, Borrmann type Ⅳ
表1 220例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的单因素预后分析
变量 因素 例数 中位生存时间(d) 95% CI Chi-Square P值
X1 年龄（岁） ? ? ? 12.963 0.011
? ? <30 7 92 56.073~127.927 ? ?
? ? 30~40 23 356 97.749~614.251 ? ?
? ? >40~50 35 277 181.956~372.044 ? ?
? ? >50~60 62 462 264.264~659.736 ? ?
? ? >60 93 255 171.666~338.334 ? ?
X2 性别 ? ? ? 1.805 0.179
? ? 男 130 333 245.206~420.794 ? ?
? ? 女 90 232 145.537~318.463 ? ?
X3 腹水 ? ? ? 29.363 0.000
? ? 无 142 388 306.991~469.009 ? ?
? ? 有 78 103 66.690~139.310 ? ?
X4 肿瘤波及范围 ? ? ? 35.724 0.000
? ? 一个分区 46 526 361.690~690.310 ? ?
? ? 两个分区 68 308 195.157~420.843 ? ?
? ? 全胃 106 215 153.839~276.161 ? ?
X5 肿瘤大小(cm) ? ? ? 5.203 0.023
? ? ≤8 68 388 204.673~571.327 ? ?
? ? >8 152 240 168.770~311.230 ? ?
X6 手术方式 ? ? ? 88.666 0.000
? ? 根治切除 83 561 403.532~718.468 ? ?
? ? 姑息切除 65 356 285.300~426.700 ? ?
? ? 未切除 72 84 72.566~95.434 ? ?
X7 分化程度 ? ? ? 0.482 0.448
? ? 中-高 59 378 106.655~649.345 ? ?
? ? 低-未 161 288 233.684~342.316 ? ?
X8 pTNM分期 ? ? ? 78.712 0.000
? ? Ⅱ 10 1 486 565.408~2406.592 ? ?
? ? Ⅲ 47 473 332.681~613.319 ? ?
? ? Ⅳ 144 182 120.684~243.316 ? ?
X9 综合治疗 ? ? ? 1.779 0.411
? ? 无 130 242 150.788~333.212 ? ?
? ? 有 90 314 243.342~384.658 ? ?
表2 220例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的多因素COX回归分析
协变量 回归系数 相对风险度 95% CI Wald值 P值
手术方式 0.795 2.215 1.799~2.727 56.227 0.000
pTNM分期 0.081 1.084 1.003~1.173 4.099 0.043
图1 Borrmann Ⅳ型胃癌不同手术方式的生存曲线
图2 Borrmann Ⅳ型胃癌不同pTNM分期的生存曲线
1
Sun XC,Lin J,Ju AH. Treatment of Borrmann type Ⅳ gastric cancer with a neoadjuvant chemotherapy combination of docetax-el, cisplatin and 5-fluorouracil/leucovorin[J]. J Int Med Res, 2011, 39(6): 2096-2102.
2
梁寒.影响胃癌预后因素研究进展[J].中国实用外科杂志, 2011, 31(8): 726-729.
3
李小宝,梅乐园,车向明.影响胃癌预后因素的研究进展[J].中国普通外科杂志, 2013, 22(4): 494-497.
4
付强,寇玉,张永磊,等.弥漫浸润型胃癌患者预后的影响因素分析[J].实用癌症杂志, 2015, 30(2): 242-248.
5
Luo Y,Gao P,Song Y, et al. Clinicopathologic characteristics and prognosis of Borrmann type IV gastric cancer: a meta-analysis[J]. World J Surg Oncol, 2016, 14(1): 49-58.
6
马晋平,陈剑辉,蔡世荣,等. Borrmann Ⅳ型进展期胃癌的临床病理特点与预后分析[J].中华医学杂志, 2012, 92(36): 2534-2537.
7
高洪宇,张明,魏玉哲,等. Borrmann Ⅳ型胃癌的生物学行为特点及预后[J].中华普通外科杂志, 2011, 26(1): 65-66.
8
阿拉腾宝力德,李医明,刘彩刚,等. Borrmann Ⅳ型胃癌临床病理特征及预后因素分析[J/CD].中华临床医师杂志:电子版, 2011, 5(5): 1307-1312.
9
詹友庆,李威,孙晓卫,等.胃癌外科治疗的远期疗效研究[J].中华外科杂志, 2005, 43(9): 1109-1113.
10
Yamashita K,Hosoda K,Katada N, et al. Survival outcome of Bor-rmann type Ⅳ gastric cancer potentially improved by multimodali-ty treatment[J]. Anticancer Res, 2015, 35(2): 897-906.
11
Yook JH,Oh ST,Kim BS. Clinicopathological analysis of Bor-rmann type Ⅳ gastric cancer[J]. Cancer Res Treat, 2005, 37(2): 87-91.
12
Accetta AC,Manso JE,Mello EL, et al. Type Ⅳ Borrmann gastric adenocarcinoma: analysis of curative resection results[J]. Rev Col Bras Cir, 2011, 38(4): 237-244.
13
Kim JI,Kim YH,Lee KH, et al. Type-specific diagnosis and eval-uation of longitudinal tumor extent of borrmann type Ⅳ gastric cancer: CT versus gastroscopy[J]. Korean J Radiol, 2013, 14(4): 597-606.
14
Kim DY,Kim HR,Kim YJ, et al. Clinicopathological features of-patients with Borrmann type Ⅳ gastric carcinoma[J]. ANZ J Surg, 2002, 72(10): 739-742.
15
Ahn JB,Ha TK,Lee HR, et al. An insufficient preoperative diag-nosis of Borrmann type 4 gastric cancer in spite of EMR[J]. J Gas-tric Cancer, 2011, 11(1): 59-63.
[1] 李越洲, 张孔玺, 李小红, 商中华. 基于生物信息学分析胃癌中PUM的预后意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 426-432.
[2] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[3] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[4] 栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[5] 潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[6] 张其坤, 商福超, 李琪, 栗光明, 王孟龙. 联合脾切除对肝癌合并门静脉高压症患者根治性切除术后的生存获益分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 613-618.
[7] 张文华, 陶焠, 胡添松. 不同部位外生型肝癌临床病理特点及其对术后肝内复发和预后影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 651-655.
[8] 张维志, 刘连新. 基于生物信息学分析IPO7在肝癌中的表达及意义[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 694-701.
[9] 叶文涛, 吴忠均, 廖锐. 癌旁组织ALOX15表达与肝癌根治性切除术后预后的关系[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 708-712.
[10] 钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[11] 胡宝茹, 尚乃舰, 高迪. 中晚期肝细胞癌的DCE-MRI及DWI表现与免疫治疗预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 399-403.
[12] 陆萍, 邹健. 凝血和纤维蛋白溶解标志物的动态变化对急性胰腺炎患者预后的评估价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 427-432.
[13] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[14] 王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[15] 索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.
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