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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 401 -405. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.06.004

所属专题： 文献；

论著

基于COX回归研究Borrmann Ⅳ型胃癌的预后因素
孙晓卫,1, 李威1, 刘学超1, 詹友庆1, 周志伟1   
  1. 1. 510060　广州，华南肿瘤学国家重点实验室　中山大学肿瘤防治中心胃胰科
  • 收稿日期:2016-05-16 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 孙晓卫
  • 基金资助:
    广东省科技计划项目(2014A020209023)

Study of prognostic factors in Borrmann type Ⅳ gastric cancer based on COX regression

Xiaowei Sun,1, Wei Li1, Xuechao Liu1, Youqing Zhan1, Zhiwei Zhou1   

  1. 1. State Key Laboratory of Oncology in South China, Department of Gastric and Pancreatic Surgery, Cancer Center, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China
  • Received:2016-05-16 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Xiaowei Sun
  • About author:
    Corresponding author: Sun Xiaowei, Email:
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引用本文：

孙晓卫, 李威, 刘学超, 詹友庆, 周志伟. 基于COX回归研究Borrmann Ⅳ型胃癌的预后因素[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(06): 401-405.

Xiaowei Sun, Wei Li, Xuechao Liu, Youqing Zhan, Zhiwei Zhou. Study of prognostic factors in Borrmann type Ⅳ gastric cancer based on COX regression[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(06): 401-405.

目的

探讨影响Borrmann Ⅳ型胃癌预后的相关因素，寻找改善其预后的方法。

方法

回顾性分析2000年1月至2010年12月中山大学肿瘤防治中心收治的有完整随访资料的Borrmann Ⅳ型胃癌220例。选择年龄（X1）、性别（X2）、腹水（X3）、肿瘤波及范围（X4）、肿瘤大小（X5）、手术方式（X6）、分化程度（X7）、术后病理分期（pTNM）（X8）、综合治疗（X9）共9项临床病理参数作为观察指标。Kaplan-Meier法计算中位生存时间和生存率，影响生存率的单因素分析用Log-rank检验，Cox回归风险比例模型行多因素预后分析。

结果

生存分析显示，全组患者的中位生存期288 d，1、3、5年生存率分别为47.1%、14.3%、9.1%。单因素分析表明，年龄、有无腹水、肿瘤波及范围、肿瘤大小、手术方式、pTNM分期均为Borrmann Ⅳ型胃癌预后的影响因素，COX回归多因素分析发现，手术方式、pTNM分期是影响Borrmann Ⅳ型胃癌预后的独立因素（P<0.05）。

结论

提高Borrmann Ⅳ型胃癌的早期诊断水平及手术切除率有利于改善预后。

关键词: 胃肿瘤, 预后, 回归分析, Borrmann Ⅳ型
Objective

To investigate the related prognostic factors of Borrmann type Ⅳ gastric cancer and to find out ways of improving survival rate.

Methods

The clinical data of two hundred and twenty patients with Borrmann type IV gastric cancer at Cancer Center of Sun Yat-sen University from January 2000 to December 2010 were reviewed. In total nine clinicopathologic variables such as age, sex, ascites, tumor extent, tumor size, operation type, pathological pattern, pTNM stage and comprehensive therapy were selected as observation indexes. The median survival and survival rate were estimated by the Kaplan-Meier survival curve and the log-rank test. Multivariate COX's proportional hazards regression analysis was then performed to distinguish the independent prognostic factors.

Results

The median survival time was 288 days and 1-, 3-, 5-year survival rate was 47.1%, 14.3%, 9.1%, respectively. Univariate analyses showed that age, ascites, tumor extent, tumor size, operation type and pTNM stage significantly influenced survival. Operation type and pTNM stage were regraded as the statistically significant independent risk factors associated with the prognosis of Borrmann type Ⅳ gastric cancer using Cox model (P<0.05).

Conclusion

Improving the prognosis for patients with Borrmann type Ⅳ gastric carcinoma requires early diagnosis and curative resection.

Key words: Stomach neoplasms, Prognosis, Regression analysis, Borrmann type Ⅳ
表1 220例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的单因素预后分析
变量 因素 例数 中位生存时间(d) 95% CI Chi-Square P值
X1 年龄（岁） ? ? ? 12.963 0.011
? ? <30 7 92 56.073~127.927 ? ?
? ? 30~40 23 356 97.749~614.251 ? ?
? ? >40~50 35 277 181.956~372.044 ? ?
? ? >50~60 62 462 264.264~659.736 ? ?
? ? >60 93 255 171.666~338.334 ? ?
X2 性别 ? ? ? 1.805 0.179
? ? 男 130 333 245.206~420.794 ? ?
? ? 女 90 232 145.537~318.463 ? ?
X3 腹水 ? ? ? 29.363 0.000
? ? 无 142 388 306.991~469.009 ? ?
? ? 有 78 103 66.690~139.310 ? ?
X4 肿瘤波及范围 ? ? ? 35.724 0.000
? ? 一个分区 46 526 361.690~690.310 ? ?
? ? 两个分区 68 308 195.157~420.843 ? ?
? ? 全胃 106 215 153.839~276.161 ? ?
X5 肿瘤大小(cm) ? ? ? 5.203 0.023
? ? ≤8 68 388 204.673~571.327 ? ?
? ? >8 152 240 168.770~311.230 ? ?
X6 手术方式 ? ? ? 88.666 0.000
? ? 根治切除 83 561 403.532~718.468 ? ?
? ? 姑息切除 65 356 285.300~426.700 ? ?
? ? 未切除 72 84 72.566~95.434 ? ?
X7 分化程度 ? ? ? 0.482 0.448
? ? 中-高 59 378 106.655~649.345 ? ?
? ? 低-未 161 288 233.684~342.316 ? ?
X8 pTNM分期 ? ? ? 78.712 0.000
? ? Ⅱ 10 1 486 565.408~2406.592 ? ?
? ? Ⅲ 47 473 332.681~613.319 ? ?
? ? Ⅳ 144 182 120.684~243.316 ? ?
X9 综合治疗 ? ? ? 1.779 0.411
? ? 无 130 242 150.788~333.212 ? ?
? ? 有 90 314 243.342~384.658 ? ?
表2 220例Borrmann Ⅳ型胃癌患者的多因素COX回归分析
协变量 回归系数 相对风险度 95% CI Wald值 P值
手术方式 0.795 2.215 1.799~2.727 56.227 0.000
pTNM分期 0.081 1.084 1.003~1.173 4.099 0.043
图1 Borrmann Ⅳ型胃癌不同手术方式的生存曲线
图2 Borrmann Ⅳ型胃癌不同pTNM分期的生存曲线
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