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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 417 -420. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.06.008

所属专题： 文献；

论著

结肠癌侵犯十二指肠的手术方式探讨
王坤1, 刘伟昌2, 施海3,†()   
  1. 1. 453000　河南省新乡市第一人民医院普外科
    2. 733000　甘肃省武威市人民医院普外科
    3. 710032　西安，第四军医大学附属西京医院消化病院胃肠外科
  • 收稿日期:2016-05-31 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 施海

Operation approaches for colon cancer invading duodenum

Kun Wang1, Weichang Liu2, Hai Shi3,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, Xinxiang First People's Hospital, Xinxiang 453000, China
    2. Department of General Surgery, Wuwei People's Hospital, Wuwei 733000, China
    3. Department of Gastrointestinal Surgery, Xijing Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, China
  • Received:2016-05-31 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Hai Shi
  • About author:
    Corresponding author: Shi Hai, Email:
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引用本文：

王坤, 刘伟昌, 施海. 结肠癌侵犯十二指肠的手术方式探讨[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(06): 417-420.

Kun Wang, Weichang Liu, Hai Shi. Operation approaches for colon cancer invading duodenum[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(06): 417-420.

目的

探讨结肠癌侵犯十二指肠的手术方式，评估临床疗效。

方法

回顾性分析第四军医大学附属西京医院2013年1月至2014年12月收治的结肠癌侵犯十二指肠患者共26例，结合患者不同的临床特点及手术方式进行生存分析。

结果

根治性右半结肠切除术8例，根治性右半结肠切除术+十二指肠壁缺损间断全层缝合术10例，右半结肠切除、空肠十二指肠端侧吻合+空肠Roux-en-Y吻合、空肠营养管造瘘术4例，右半结肠切除、胰十二指肠切除术1例，根治性右半结肠切除、胃窦及球部切除、胃空肠吻合术1例，横结肠-回肠侧侧吻合术2例。术后除1例发生横结肠回肠吻合口瘘，未发生十二指肠瘘、胰瘘等严重并发症，12个月生存率84.6%，30个月生存率76.9%。

结论

结肠癌侵犯十二指肠时，术前影像学评估、合理的手术方式选择和积极的外科处理将有助于减少术后并发症，提高临床疗效，改善预后。

关键词: 结肠肿瘤, 肿瘤侵润, 十二指肠, 结肠癌切除术
Objective

To investigate the operation approaches of colon cancer invading duodenum and to evaluate the clinical effect.

Methods

A retrospective analysis of twenty six cases of colorectal cancer patients admitted to Xijing Hospital from January 2013 to December 2014 were analyzed according to different clinical features, surgical methods and the survival of the patients.

Results

Radical right hemicolectomy was carried out in 8 cases, the radical right hemicolectomy resection combined with duodenal wall defect discontinuous full-thickness suture in 10 cases, and 4 cases underwent right hemicolectomy, duodenum jejunum end to side anastomosis+ jejunum Roux-en-Y anastomosis, jejunum nutrition tube fistulation. 1 patient underwent right hemicolectomy, pancreas duodenum to intestinal resection, radical resection, resection of the gastric antrum and duodenal bulb, and 1 case of gastrojejunal anastomosis of the colon. The other 2 cases were given transverse colon and ileum side to side anastomosis. 1 patient had postoperative colon ileum anastomotic fistula. 12-month survival rate was 84.6%, and 30-month survival rate was 76.9%.

Conclusion

Reasonable imaging evaluation, aggressive surgical treatment combined with the right surgical methods can improve the prognosis of patients with colon cancer invading duodenum.

Key words: Colonic neoplasms, Neoplasm invasiveness, Duodenum, Colectomy
图1 术前上腹部CT增强扫描显示病变肠管水肿与十二指肠炎性粘连
图2 术前上腹部CT增强扫描显示病变肠管侵犯十二指肠
图3 术前上腹部CT增强扫描图，病变肠管侵犯十二指肠，两者界限不清
图4 术前上腹部CT增强扫描显示病变肠管侵透十二指肠
表1 结肠癌侵犯十二指肠的手术治疗及随访情况（例）
病变与十二指肠的关系 例数 手术方式 随访时间（月） 复发 随访期内生存 随访期死亡
粘连 8 根治性右半结肠切除术 12～19 1 8 0
侵犯<2 cm 10 根治性右半结肠切除术+间断全层缝合 7～30 0 9 1
侵犯>2 cm 4 右半结肠切除空肠十二指肠端侧吻合，空肠营养管造瘘术 9～27 2 2 2
侵透且>2 cm 1 右半结肠切除，胰十二指肠切除术 12 1 1 0
侵犯球部及胃窦并胃穿孔 1 根治性右半结肠切除，胃窦及球部切除，胃空肠吻合术 10 0 0 1
侵犯十二指肠且瘤体巨大固定，腹腔广泛转移 2 横结肠回肠短路 4～7 0 0 2
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