切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 424 -427. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.06.010

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜联合全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的临床应用
云文耀1,†(), 湛文龙1, 吴礼武1, 刘德伟1   
  1. 1. 511340　广州，南方医科大学南方医院新塘医院外一科
  • 收稿日期:2016-06-23 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 云文耀
  • 基金资助:
    揭阳市科技计划资助项目(20130304)

Clinical effect of laparoscopic assisted right-hemicolectomy with complete mesocolic excision for colon carcinoma

Wenyao Yun1,†(), Wenlong Zhan1, Liwu Wu1, Dewei Liu1   

  1. 1. Department of Gastrointestinal and Anal Surgery, Xintang Hospital Affiliated to Nanfang Medical University Nanfang Hospital, Guangzhou 511340, China
  • Received:2016-06-23 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Wenyao Yun
  • About author:
    Corresponding author: Yun Wenyao, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

云文耀, 湛文龙, 吴礼武, 刘德伟. 腹腔镜联合全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的临床应用[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(06): 424-427.

Wenyao Yun, Wenlong Zhan, Liwu Wu, Dewei Liu. Clinical effect of laparoscopic assisted right-hemicolectomy with complete mesocolic excision for colon carcinoma[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(06): 424-427.

目的

探讨腹腔镜手术联合全结肠系膜切除术（CME）对右半结肠癌根治术的可行性、安全性、短期和长期肿瘤预后的评价。

方法

回顾性分析2008年1月至2013年5月间收治的66例行根治手术的右半结肠癌病例资料，其中26例接受腹腔镜手术（腹腔镜组），40例接受开腹手术（开腹组），比较两组患者的临床病理和生存资料。

结果

两组患者的基本临床资料差异无统计学意义。腹腔镜组的术中失血量为（31.6±6.8）ml，明显少于开腹组的（68.9±21.5）ml（t=8.552，P<0.001）。开腹组获取总淋巴结（17.6±3.3）枚，明显少于腹腔镜组的（20.6±4.8）枚（t=3.012，P=0.004），但两组患者在阳性淋巴结个数方面差异无统计学意义（t=0.391，P=0.697）。腹腔镜手术可明显改善术后胃肠功能恢复的时间。腹腔镜组和开腹组的术后并发症发生率相近，分别为11.5%和20.0%（χ2=0.812，P=0.367）。腹腔镜组术后3、5年生存率分别为80.2%和57.2%，开腹组分别为75.0%、62.9%，差异无统计学意义（P=0.830）。

结论

腹腔镜辅助联合CME的右半结肠切除术是一项安全有效的术式，其短期预后优于开腹手术，长期预后与开腹手术相近。

关键词: 结肠肿瘤, 结肠系膜, 腹腔镜, 剖腹术
Objective

To investigate the feasibility, safety, short- and long-term prognosis of laparoscopic surgery combined with complete mesocolic excision (CME) for right colon cancer.

Methods

A retrospective analysis of sixty-six colon cancer patients undergoing radical surgery from January 2008 to May 2013 was performed. 26 cases were treated by laparoscopic surgery (laparoscopic group) and 40 cases by open surgery (open group). The differences of clinical pathology and survival data were compared between the two groups.

Results

There were no significant differences between the two groups in the demographic and clinicopathological data. In laparoscopic group, the amount of blood loss was significantly less than the open group [(31.6±6.8) ml vs (68.9±21.5) ml, t=8.552, P<0.001]. In open group, (17.6±3.3) medals of lymph node were harvested, significantly less than the laparoscopic group [(20.6±4.8) medals, t=3.012, P=0.004], but there was no statistical significance in the two groups in the number of positive lymph node (t=0.391, P=0.697). Laparoscopic surgery could significantly improve the recovery of gastrointestinal function. Incidence of postoperative complication in laparoscopic group and open group was simi (11.5% vs 20.0%, χ2=0.812, P=0.367). The cumulative overall survival rate at 3- and 5-year in the laparoscopic group was 80.2% and 57.2%, with no significant difference compared to 75.0% and 62.9% in the open group (P=0.830).

Conclusions

Laparoscopic assisted right-hemicolectomy with CME for colon carcinoma is safe and effective. Compared to open operation, it has better short-term and similar long-term prognosis.

Key words: Colonic neoplasms, Mesocolon, Laparoscopes, Laparotomy
表1 66例右半结肠癌患者的分组资料比较
临床资料 腹腔镜组(26例) 开腹组(40例) 统计值 P值
年龄（岁， ± s） 50.8±9.5 53.1±8.7 t=1.094 0.278
性别［例(%)］ ? ? χ2=1.051 0.305
? 男 15(57.7) 28(56.07) ? ?
? 女 11(42.3) 12(44.07) ? ?
合并症［例(%)］ ? ? χ2=0.474 0.491
? 有 7(26.9) 14(35.0) ? ?
? 无 19(73.1) 26(65.0) ? ?
术前ASA分级［例(%)］ ? ? χ2=0.218 0.897
? Ⅰ 17(65.4) 24(60.0) ? ?
? Ⅱ 7(26.9) 12(30.0) ? ?
? Ⅲ 2(7.7) 4(10.0) ? ?
肿瘤部位［例(%)］ ? ? χ2=3.057 0.217
? 盲肠 9(34.6) 15(37.5) ? ?
? 升结肠 7(26.9) 17(42.5) ? ?
? 近端横结肠 10(38.5) 8(20.0) ? ?
组织分化［例(%)］ ? ? χ2=0.420 0.811
? 高 3(11.5) 6(15.0) ? ?
? 中 17(65.4) 23(57.5) ? ?
? 低 6(23.1) 11(27.5) ? ?
T分期［例(%)］ ? ? χ2=1.776 0.620
? T1 2(7.7) 6(15.0) ? ?
? T2 6(23.1) 5(12.5) ? ?
? T3 8(30.8) 13(32.5) ? ?
? T4 10(38.5) 16(40.0) ? ?
N分期［例(%)］ ? ? χ2=1.159 0.763
? N0 14(53.8) 26(65.0) ? ?
? N1 8(30.8) 8(20.0) ? ?
? N2 3(11.5) 4(10.0) ? ?
? N3 1(3.8) 2(5.0) ? ?
TNM分期［例(%)］ ? ? χ2=1.294 0.524
? Ⅰ期 7(26.9) 10(25.0) ? ?
? Ⅱ期 7(26.9) 16(40.0) ? ?
? Ⅲ期 12(46.2) 14(35.0) ? ?
表2 两组右半结肠癌患者的围手术期指标比较（ ± s）
组别 例数 术中出血量(ml) 手术切口长度(cm) 手术时间(min) 清扫淋巴结总数 阳性淋巴结数 肛门排气时间(d) 肛门排便时间术后住院时间(d)(d)
腹腔镜组 26 31.6±6.8 5.0±0.9 210.9±40.9 20.6±4.8 3.3±1.5 2.26±0.57 3.13±0.62 6.87±1.54
开腹组 40 68.9±21.5 13.6±3.8 170.5±50.8 17.6±3.3 3.2±1.7 3.16±0.83 4.03±0.72 8.07±2.69
t值 ? 8.552 11.310 3.400 3.012 0.391 4.832 5.233 4.832
P值 ? <0.001 <0.001 0.001 0.004 0.697 <0.001 <0.001 <0.001
图1 两组右半结肠癌患者的生存曲线
1
Hohenberger W,Weber K,Matzel K, et al. Standardized surgery for colonic cancer: complete mesocolic excision and central liga-tion-technical notes and outcome[J]. Colorectal Dis, 2009, 11(4): 354-364.
2
吕益中,朱劲涛,谭明华,等.全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用[J/CD].消化肿瘤杂志:电子版, 2012, 4(3):154-157.
3
West NP,Hohenberger W,Finan PJ, et al. Mesocolic plane sur-gery: an old but forgotten technique? [J]. Colorectal Dis, 2009, 11(9): 988-989.
4
乐正宏,刘牧林,姜从桥,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术Meta分析[J/CD].中华普通外科学文献:电子版, 2015, 9(2): 159-164.
5
云文耀,吴礼武,刘德伟,等.中间入路与外侧入路在全结肠系膜切除右半结肠癌根治术的临床效果比较[J/CD].消化肿瘤杂志:电子版, 2013, 5(2): 92-96.
6
Torre LA,Bray F,Siegel RL, et al. Global cancer statistics, 2012[J]. CA: Cancer J Clin, 2015, 65(2): 87-108.
7
Ye YJ,Shen ZL,Sun XT, et al. Impact of multidisciplinary team working on the management of colorectal cancer[J]. Chin Med J (Engl), 2012, 125(2): 172-177.
8
房学东,陈学博,季福建,等.腹腔镜右半结肠癌根治规范化相关问题[J/CD].中华普外科手术学杂志:电子版, 9(1): 18-22.
9
Feng B,Ling TL,Lu AG, et al. Completely medial versus hybrid medial approach for laparoscopic complete mesocolic excision in right hemicolon cancer[J]. Surg Endosc, 2014, 28(2): 477-483.
10
Zhao LY,Chi P,Ding WX, et al. Laparoscopic vs open extended right hemicolectomy for colon cancer[J]. World J Gastroenterol, 2014, 20(24): 7926-7932.
11
Han DP,Lu AG,Feng H, et al. Long-term outcome of laparoscop-ic-assisted right-hemicolectomy with D3 lymphadenectomy ver-sus open surgery for colon carcinoma[J]. Surg Today, 2014, 44(5): 868-874.
[1] 燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2] 母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9] 任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13] 郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14] 李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15] 魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号