切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (01) : 32 -35. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.01.008

所属专题： 文献；

论著

凝血纤溶系统改变与结肠癌患者预后的关系
林延明1,†(), 郭丽婧1, 富大鹏1, 杨爽1, 陈磊1, 李强1, 吴致委1, 许庆1   
  1. 1. 100190　北京市中关村医院普外科
  • 收稿日期:2016-05-17 出版日期:2017-02-01
  • 通信作者: 林延明

Correlation between prognosis and changes in indexes of coagulation and fibrinolysis before and after operation in patients with colon carcinoma

Yanming Lin1,†(), Lijing Guo1, Dapeng Fu1, Shuang Yang1, Lei Chen1, Qiang Li1, Zhiwei Wu1, Qing Xu1   

  1. 1. Department of General Surgery, Zhongguancun Hospital of Beijing, Beijing 100190, China
  • Received:2016-05-17 Published:2017-02-01
  • Corresponding author: Yanming Lin
  • About author:
    Corresponding author: Lin Yanming, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

林延明, 郭丽婧, 富大鹏, 杨爽, 陈磊, 李强, 吴致委, 许庆. 凝血纤溶系统改变与结肠癌患者预后的关系[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(01): 32-35.

Yanming Lin, Lijing Guo, Dapeng Fu, Shuang Yang, Lei Chen, Qiang Li, Zhiwei Wu, Qing Xu. Correlation between prognosis and changes in indexes of coagulation and fibrinolysis before and after operation in patients with colon carcinoma[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2017, 11(01): 32-35.

目的

分析结肠癌患者手术前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及D-二聚体（D-dimer）变化幅度与患者近期预后的相关性。

方法

选取2011年1月至2015年1月间收治的120例结肠癌患者作为研究对象，患者术前凝血、纤溶指标检查无明显异常，患者手术前1天及术后第2天清晨抽取空腹血检测PT、APTT及D-dimer，记录变化幅度并分析其与患者病理特征、并发症发生率的关系。

结果

120例患者的PT变化幅度（1.1±0.4）s，APTT变化幅度（5.4±2.4）s，D-dimer变化幅度（112.5±31.4）μg/L。术后发生血栓及栓塞12例（10.0%），出血9例（7.5%）。PT、APTT及D-dimer变化幅度与患者术后并发症的发生率具有显著相关性（P<0.05）。

结论

术前或术后凝血纤溶指标无明显异常的结肠癌患者术后仍有发生血栓、栓塞及出血等疾病的风险，手术前后出现凝血、纤溶指标大幅度变化的患者术后并发症的发生风险更高，临床上应重视对此类患者的术后监测。

关键词: 结肠肿瘤, 凝血酶原时间（PT）, 部分促凝血酶原时间, D-二聚英文编辑负责
Objective

To analyze the correlation between prognosis and changes of PT, APTT and D-dimer before and after operation in patients with colon carcinoma.

Methods

Between January 2011 and January 2015, one hundred and twenty patients with colon carcinoma were chosen as study objects, the level of PT, APTT and D-dimer in patients were detected 1 day before operation, 2 days after operation, and the variations were recorded and analyzed combined with pathological characteristics and complication rate.

Results

The variation of PT was (1.1±0.4) s, that of APTT was (5.4±2.4) s, that of D-dimer was (112.5±31.4) μg/L. After operation, hemorrhage occurred in 9 patients (7.5%), 12 patients (10.00%) developed thrombosis and embolism. The variations of PT, APTT and D-dimer demonstrated significant relativity with complications of patients (P<0.05).

Conclusions

Patients with colon carcinoma have risks of thrombosis, embolism and hemorrhage, even with no obvious abnormality on coagulation fibrinolytic markers in perioperation period. It should pay attention to clinical monitoring after opreation.

Key words: Colonic Neoplasms, Prothrombin time (PT), Partial Thromboplastin Time, D-dimer
表1 120结肠癌患者围手术期凝血纤溶指标变化（±s）
时间 PT（s） APTT（s） D-dimer（μg/L）
术前 11.3±1.4 24.8±3.8 179.8±45.6
术后 10.5±0.5 19.1±7.5 288.9±57.4
t值 5.895 7.427 16.303
P值 <0.05 <0.01 <0.01
表2 120例结肠癌患者凝血纤溶指标变化幅度与临床资料的相关性分析
临床资料 D1 D2 D3
r值 P值 r值 P值 r值 P值
性别 0.071 0.476 0.062 0.602 0.065 0.594
年龄 0.074 0.437 0.065 0.594 0.073 0.455
病理类型 0.132 0.211 0.126 0.215 0.121 0.255
分化程度 0.584 0.019 0.497 0.038 0.417 0.049
TNM分期 0.511 0.033 0.531 0.025 0.456 0.044
肿瘤位置 0.129 0.234 0.104 0.353 0.113 0.297
肿瘤直径 0.441 0.047 0.359 0.115 0.318 0.114
表3 120例结肠癌患者凝血纤溶指标预后的相关性分析
临床资料 D1 D2 D3
r值 P值 r值 P值 r值 P值
出血 0.451 0.043 0.447 0.045 0.884 0.045
血栓及栓塞 0.827 0.000 0.941 0.000 0.475 0.000
[1]
唐勤彩,罗和生,全晓静, 等. 结肠癌血行转移患者的凝血功能变化[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2015, 24(1): 22-24.
[2]
朱红亚,张遂,赵强, 等. 腹腔镜结肠癌手术对患者凝血状态的影响[J]. 中国现代普通外科进展, 2011, 14(4): 331-332.
[3]
张鹏军,刘英虎. 腹腔镜手术对直、结肠癌患者凝血功能与炎症因子的影响[J]. 陕西医学杂志, 2014, 43(9): 1194-1196.
[4]
林壮琼,张展青. 肝硬化患者凝血功能和血小板检测分析[J]. 检验医学与临床, 2013, 10(8): 986-987.
[5]
李卫,周铃,孙浩, 等. 止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 实用癌症杂志, 2013, 28(6): 709-711.
[6]
汪宏梅. 结肠癌组织中蛋白酶活化受体-1的表达及意义[J]. 国际检验医学杂志, 2013, 34(24): 3320-3321, 3323.
[7]
孙学青,韩景银. D-二聚体的临床应用[J]. 检验医学与临床, 2013, 10(2): 204-205,236.
[8]
黄文起. 围术期凝血功能调控和量化处理策略[J/CD]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2010, 4(4): 301-303.
[9]
李卫,周铃,孙浩, 等. 止血药对结肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 实用癌症杂志, 2013, 28(6): 709-711.
[10]
Turpin B,Miller W,Rosenfeldt L, et al. Thrombin drives tumorigenesis in colitis-associated colon cancer[J]. Cancer Res, 2014, 74(11): 3020-3030.
[11]
Adams GN,Rosenfeldt L,Frederick M, et al. Colon cancer growth and dissemination relies upon thrombin, stromal PAR-1, and fibrinogen[J]. Cancer Res, 2015, 75(19): 4235-4243.
[12]
施文武,游红勇,李兵, 等. 两种方法治疗原发性肝癌的疗效及其对C-反应蛋白和凝血功能的影响[J]. 检验医学与临床, 2013, 14(23): 3150-3152.
[1] 李志伟, 向琪, 彭胜男, 郭玲, 孙贱根, 杨川. 右美托咪定与曲马多分别复合罗哌卡因在全麻下结肠癌根治术中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(03): 182-185.
[2] 燕速, 霍博文, 徐惠宁. 4K荧光腹腔镜扩大右半结肠CME+D3根治术及No.206、No.204组淋巴结清扫术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 14-14.
[3] 姚宏伟, 魏鹏宇, 高加勒, 张忠涛. 不断提高腹腔镜右半结肠癌D3根治术的规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-4.
[4] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[6] 徐伯麒, 陶亮, 章帆, 毛忠琦. 结肠癌患者淋巴结转移预测模型的建立[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 393-397.
[7] 蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[8] 侯文运, 刘恒昌, 窦利州, 陈海鹏, 郑朝旭, 王贵齐, 王锡山. 腹部无辅助切口内镜引导下取标本的腹腔镜辅助右半结肠癌根治术（保留回盲部）（附视频）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 436-440.
[9] 唐新, 刁德昌, 廖伟林, 林佳鑫, 汪佳豪, 李文娟, 谢嘉欣, 敖琳, 李洪明, 易小江, 卢新泉, 冯晓创. 保留神经的鞘外游离技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的近远期疗效分析：基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 372-380.
[10] 陈润芝, 杨东梅, 徐慧婷. 信迪利单抗联合索凡替尼后线治疗MSS型BRAF突变的转移性结肠癌：个案报道并文献复习[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 431-435.
[11] 常远, 白杨, 王文秀, 孙振强, 周全博, 崔雯铭, 王玉行, 袁维堂, 胡军红. 电子结肠镜辅助经结肠取标本手术在结肠肿瘤中的临床应用分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 196-199.
[12] 邓振汝, 林树文, 吕泽坚, 郑佳彬, 廖乾超, 冯伙伦, 吴德庆, 王俊江, 李勇. 横结肠切除与扩大结肠切除治疗横结肠癌疗效比较[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 214-220.
[13] 路继永, 王帅, 张成仁, 吴德望, 杨熊飞. 腹腔镜右半结肠切除应用现状[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 221-227.
[14] 李峻峰, 李军, 孙勤丰, 孙建光, 孔祥兴. 九例结肠髓样癌的临床病理特征分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 248-252.
[15] 徐正, 苏昊, 包满都拉, 罗寿, 张岳阳, 关旭, 张明光, 赵志勋, 梁建伟, 刘正, 刘骞, 王锡山, 周海涛. 经末段回肠系膜后隧道完成重叠式三角吻合的结肠脾曲癌完全腹腔镜左半结肠切除术23例临床分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(03): 253-259.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号