无张力疝修补术中补片类型的选择对老年腹股沟疝短期疗效及预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.02.007

目的

探讨不同类型补片在无张力疝修补术中的应用效果及其对老年腹股沟疝短期疗效及预后情况的影响。

方法

回顾性分析2014年5月至2015年5月100例老年腹股沟患者的临床资料，分为重质量平片组（50例）和轻质量平片组（50例），均行无张力疝修补术；术后6个月对患者进行跟踪随访，分析比较两组患者临床治疗效果、置入时间、下床活动时间、VAS评分以及术后不良反应。

结果

轻质量型补片组总治疗有效率（94.0%）与重质量型补片组总治疗有效率（90.0%）差异无统计学意义（χ²=0.136，P=0.712）。两组患者补片置入时间组间差异无统计学意义；但轻质量平片组的下床活动时间以及VAS评分明显低于重质量型补片组，差异具有统计学意义（t=9.561、11.214，均P<0.01）。术后6个月随访，轻质量平片组患者异物不适感、慢性疼痛的发生率明显低于重质量平片组，差异具有统计学意义（χ²=9.000、3.895，P=0.003、0.048）。

结论

采用轻质量型补片行平片无张力疝修补治疗腹股沟疝效果优于重质量型补片行平片无张力疝修补术，能够有效降低术后异物不适感，缓解术后慢性疼痛，安全性更高，临床上值得继续推广。

关键词: 疝，腹股沟, 无张力疝修补, 轻质量平片, 预后

Objective

To compare the different types of patch in tension free hernia repair and its application in short-term curative effect and prognosis of elderly inguinal hernia.

Methods

The clinical data of elderly patients with inguinal hernia admitted to our hospital from May 2014 to May 2015 were retrospective analyzed. They were divided into heavy quality flat piece of plain group (50 cases) and light quality group (50 cases). Postoperative follow-up lasted for 6 months, and the groups were compared with clinical therapeutic effects, placement time, ambulation time, VAS score and postoperative adverse reactions.

Results

There was no statistically significant difference in the total treatment efficiency between light latter patch group and heavy latter patch group (94.0% vs 90.0%, χ²=0.136, P=0.712). Difference between the two groups in the patch placement time was no statistically significant; but for the light quality flat piece group, ambulation time and VAS score was significantly lower than the other group, with statistically significance differences (t=9.561, 11.214, both P<0.01). After 6 months of follow-up, foreign body discomfort and incidence of chronic pain of light quality plain film group patients were statistically significant lower than that in the heavy group ( χ²=9.000, 3.895, P=0.003, 0.048).

Conclusion

Light quality patches are better than heavy latter patch flat pieces in the tension-free hernioplastry, effectively reduce postoperative foreign body discomfort, and alleviate postoperative chronic pains with high safety.

Key words: Hernia, inguinal, Tension-free hernioplasty, Light quality patches, Prognosis

表1 两组老年腹股沟疝患者的一般资料对比

项目		轻质量平片组	重质量平片组	统计值	P值
例数		50	50
性别（男/女）		47/3	48/2	χ²<0.01	1.000
年龄（岁，±s）		58.2±10.8	58.2±10.8	t=0.260	0.783
疝类型（例）				χ²=0.049	0.826
	直疝	36	35
	斜疝	14	15
疝分型（例）
	Ⅰ	13	12	χ²=0.349	0.950
	Ⅱ	30	29
	Ⅲ	5	6
	Ⅳ	2	3
合并症（例）				χ²=1.127	0.939
	高血压	25	27
	慢性支气管炎	11	11
	前列腺增生	41	39

表1 两组老年腹股沟疝患者的一般资料对比

项目		轻质量平片组	重质量平片组	统计值	P值
例数		50	50
性别（男/女）		47/3	48/2	χ²<0.01	1.000
年龄（岁，±s）		58.2±10.8	58.2±10.8	t=0.260	0.783
疝类型（例）				χ²=0.049	0.826
	直疝	36	35
	斜疝	14	15
疝分型（例）
	Ⅰ	13	12	χ²=0.349	0.950
	Ⅱ	30	29
	Ⅲ	5	6
	Ⅳ	2	3
合并症（例）				χ²=1.127	0.939
	高血压	25	27
	慢性支气管炎	11	11
	前列腺增生	41	39

表2 两组患者补片置入时间及预后情况比较（±s）

组别	例数	置入时间（min）	下床活动时间(h)	VAS评分
轻质量平片组	50	55.2±22.5	13.4±6.9	3.2±1.1
重质量平片组	50	57.6±23.4	18.7±7.1	6.3±1.2
t值		1.243	9.561	11.214
P值		0.379	0.000	0.000

表2 两组患者补片置入时间及预后情况比较（±s）

组别	例数	置入时间（min）	下床活动时间(h)	VAS评分
轻质量平片组	50	55.2±22.5	13.4±6.9	3.2±1.1
重质量平片组	50	57.6±23.4	18.7±7.1	6.3±1.2
t值		1.243	9.561	11.214
P值		0.379	0.000	0.000

表3 两组患者不良反应情况比较[例(%)]

组别	例数	异物不适感	慢性疼痛	尿潴留	浆液肿
轻质量平片组	50	4（8.0）	2（4.0）	2（4.0）	1（2.0）
重质量平片组	50	16（32.0）	8（16.0）	3（6.0）	0（0）
χ²值		9.000	3.895	0.015	0.203
P值		0.003	0.048	0.904	0.652

表3 两组患者不良反应情况比较[例(%)]

组别	例数	异物不适感	慢性疼痛	尿潴留	浆液肿
轻质量平片组	50	4（8.0）	2（4.0）	2（4.0）	1（2.0）
重质量平片组	50	16（32.0）	8（16.0）	3（6.0）	0（0）
χ²值		9.000	3.895	0.015	0.203
P值		0.003	0.048	0.904	0.652

[1]	沈振华,校宏兵,倪叶彬, 等. 无张力修补治疗巨大脐疝合并乳糜腹水一例[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(2): 192-193.
[2]	Bringman S,Conze J,Cuccurullo D, et al. 疝修补术:寻找理想的网片[J]. 中国实用外科杂志, 2010, 30(12): 1063-1068.
[3]	Deligiannidis N,Papavramidis T,Papavramidis S, et al. Two different prosthetic materials in the treatment of large abdominal wall defects[J]. N Z Med J, 2008, 121(1280): 19-24.
[4]	曾德强,李治国,朱晓峰, 等. 新型疝修补材料修补新西兰大白兔腹壁缺损的效果[J]. 广东医学, 2014, 35(7): 998-1001.
[5]	刘泽良,孙世明. 腹股沟嵌顿疝急诊手术83例报告[J]. 腹部外科, 2013, 26(6): 439-440.
[6]	许阳贤,杨吉勇,曹锦峰, 等. 3种无张力疝修补术疗效比较[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2013, 20(3): 257-259.
[7]	中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)[J]. 临床外科杂志, 2013, 21(6): 405-407.
[8]	龚方友,王昆华. 生物补片在腹壁缺损修复中的应用[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(3): 212-214.
[9]	苟亚林,康晓东,韩爱丽, 等. 聚丙烯类补片应用于局部麻醉下腹膜前疝修补32例[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2014, 8(2): 171-172.
[10]	Di Vita G,Patti R,Sparacello M, et al. Impact of different texture of polypropylene mesh on the inflammatory response[J]. Int J Immunopathol Pharmacol, 2008, 21(1): 207-214.
[11]	邱福轩. 腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床分析[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(5): 496.
[12]	常春,钟强文,池宇明, 等. 腹膜前间隙腹股沟疝修补术后并发症的临床研究[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(3): 252-254.
[13]	唐健雄.重视无张力疝修补手术的规范化[J/CD]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2010, 4(5): 405-406.
[14]	佟建秋,张颖,张振文, 等. 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟复发疝46例[J].中国老年学杂志, 2014, 34(8): 2253-2254.
[15]	李剑锋,王卫军,方钱, 等. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein无张力法治疗腹股沟复发疝的前瞻性对照研究[J]. 中国微创外科杂志, 2014, 14(5): 413-416.
[16]	袁喜红,周凯,华丽, 等. 轻质量型补片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(17): 4758-4759, 4760.

[1]	应康, 杨璨莹, 刘凤珍, 陈丽丽, 刘燕娜. 左心室心肌应变对无症状重度主动脉瓣狭窄患者的预后评估价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 581-587.
[2]	李越洲, 张孔玺, 李小红, 商中华. 基于生物信息学分析胃癌中PUM的预后意义[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 426-432.
[3]	张俊, 罗再, 段茗玉, 裘正军, 黄陈. 胃癌预后预测模型的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 456-461.
[4]	杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[5]	栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[6]	马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[7]	潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[8]	张其坤, 商福超, 李琪, 栗光明, 王孟龙. 联合脾切除对肝癌合并门静脉高压症患者根治性切除术后的生存获益分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 613-618.
[9]	张文华, 陶焠, 胡添松. 不同部位外生型肝癌临床病理特点及其对术后肝内复发和预后影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 651-655.
[10]	张维志, 刘连新. 基于生物信息学分析IPO7在肝癌中的表达及意义[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 694-701.
[11]	叶文涛, 吴忠均, 廖锐. 癌旁组织ALOX15表达与肝癌根治性切除术后预后的关系[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 708-712.
[12]	卢艳军, 马健, 白鹏宇, 郭凌宏, 刘海义, 江波, 白文启, 张毅勋. 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中253组淋巴结清扫的临床效果[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 473-477.
[13]	李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[14]	王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[15]	索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.

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Effect of short-term curative effect and prognosis between the patch types in the tension-free hernioplasty of elderly inguinal hernia

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