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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (06) : 414 -417. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.06.013

所属专题： 文献；

论著

胃裸区高危间质瘤的多层螺旋CT表现及鉴别分析
王滔1, 陈梅鹃2, 黄伟1, 毛玉3, 陈蓉4,†()   
  1. 1. 614000　四川省乐山市人民医院放射科
    2. 614000　四川省乐山市人民医院老年病科
    3. 614000　四川省乐山市人民医院病理科
    4. 400042　重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科；638000　四川省广安市华泰国际医院放射影像科
  • 收稿日期:2017-08-25 出版日期:2017-12-01
  • 通信作者: 陈蓉

Imaging manifestation and differential diagnosis of multi-slice spiral CT in high-risk gastrointestinal stromal tumors involving gastric bare area

Tao Wang1, Meijuan Chen2, Wei Huang1, Yu Mao3, Rong Chen4,†()   

  1. 1. Department of Radiology, Leshan People's Hospital , Leshan 614000, China
    2. Department of Geriatric, Leshan People's Hospital , Leshan 614000, China
    3. Department of Pathology, Leshan People's Hospital , Leshan 614000, China
    4. Department of Radiology, Institute of Surgery Research, Daping Hospital, the Third Military Medical University, Chongqing 400042, China; Department of Radiology, Huatai International Hospital, Guang'an 638000, China
  • Received:2017-08-25 Published:2017-12-01
  • Corresponding author: Rong Chen
  • About author:
    Corresponding author: Chen Rong, Email:
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引用本文：

王滔, 陈梅鹃, 黄伟, 毛玉, 陈蓉. 胃裸区高危间质瘤的多层螺旋CT表现及鉴别分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(06): 414-417.

Tao Wang, Meijuan Chen, Wei Huang, Yu Mao, Rong Chen. Imaging manifestation and differential diagnosis of multi-slice spiral CT in high-risk gastrointestinal stromal tumors involving gastric bare area[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2017, 11(06): 414-417.

目的

探讨胃裸区高危间质瘤的多层螺旋CT（MSCT）影像学特点。

方法

回顾性分析2014年10月至2016年9月乐山市人民医院经手术病理证实的胃裸区高危间质瘤3例，所有患者术前均行MSCT平扫、增强扫描及多平面重建。结合临床资料，对肿瘤的大小、位置、形态、生长方式、强化程度和方式、囊变坏死、出血、钙化及肿瘤周围淋巴结进行评估。

结果

3例胃裸区高危间质瘤均表现为巨大的密度不均匀的软组织肿块，增强后轻-中度不均匀强化，有囊变、坏死；1例呈跨壁式生长，2例为腔外型。术前1例跨壁型诊断正确，2例腔外型均误诊，CT横断面及多平面重建图像显示肿块始终紧贴胃裸区。

结论

MSCT成像能够明确显示胃裸区高危间质瘤的MSCT影像特点，有助于术前准确诊断，为治疗方案的制订提供参考信息。

关键词: 胃肠道间质肿瘤, 体层摄影术，螺旋计算机, 胃裸区, 图像处理，计算机辅助
Objective

To study the imaging manifestation and clinical value of multi-slice spiral CT (MSCT) in high-risk gastrointestinal stromal tumors involving gastric bare area.

Methods

Three cases of high-risk gastrointestinal stromal tumors involving gastric bare area were successfully diagnosed by histopathologic examination from October 2014 to September 2016 in Leshan People's Hospital. All cases were examined by plain MSCT scan, enhanced CT scan and multiplanar reformation. Tumors were evaluated according to the clinical data, size, location, morphology, growth pattern, degree of enhancement, manner, cystic necrosis, hemorrhage, calcification and lymph nodes.

Results

The three cases all presented huge soft tissue masses with uneven densities, heterogeneous enhancement accompanied with lesion cystic or necrosis. The solid part showed mild to moderate enhancement. One case showed mixed type, the others were extra luminal type. Preoperative diagnosis was correct in one case, the other two cases were misdiagnosed. The imagines of CT cross-sectional and images multiplanar reconstructions showed that tumors were always located close to the gastric bare area.

Conclusion

MSCT imaging can clearly display the features of high risk stromal tumors involving gastric bare area, which is helpful for accurate diagnosis before operation, and provides reference information for the design of treatment protocols.

Key words: Gastrointestinal stromal tumors, Tomography, spiral computed, Gastric bare area, Image processing, computer-assisted
图1 73岁男性患者（例1）的MSCT影像结果　表现为食管腹段和胃底后壁胃间质瘤呈跨壁生长，伴中央坏死区；A为横断面平扫；B为横断面增强扫描（动脉期）；C为横断面增强扫面（门脉期）；D为矢状面重建图像；E为冠状面重建图像。横断位平扫+增强（A、B、C）示胃食管腹段和胃底后壁区域间分叶状肿块（*所示），中央区见大片状坏死区，肿块部分突入胃腔；横断位（C）、矢状位（D）及冠状位（E）显示肿块跨越胃壁生长（箭头所示）
图2 74岁男性患者（例2）的MSCT影像结果　表现为胃底后壁胃间质瘤呈腔外生长，伴出血、坏死；A为横断面平扫；B为横断面增强扫描（动脉期）；C为横断面增强扫面（门脉期）；D为矢状面重建图像；E为冠状面重建图像。横断位平扫+增强（A、B、C）示胃底后壁区域腔外类圆形肿块（*所示），中心明显坏死；横断位（C）、矢状位（D）、冠状位（E）显示肿块紧贴胃裸区（箭头所示）
图3 74岁女性患者（例3）的MSCT影像结果　表现为胃底后壁胃间质瘤呈腔外生长，伴钙化、囊变；A为横断面平扫；B为横断面增强扫描（动脉期）；C为横断面增强扫面（门脉期）；D为矢状面重建图像；E为冠状面重建图像。横断位平扫+增强（A、B、C）示：胃底后壁区域腔外分叶状肿块（*所示），伴有粗大边缘钙化；横断位（C）、矢状位（D）、冠状位（E）显示肿块紧贴胃裸区（箭头所示）
表1 3例胃裸区高危间质瘤的MSCT影像表现
病例 性别 年龄(岁) 肿瘤大小(cm3) 形态 边界 坏死 钙化 与胃壁关系 实性部分强化方式
例1 男 73 10.5 ×10.0×7.5 分叶 不清 大片状 无 胃底后壁跨壁生长、大部分位于胃腔外 轻-中度持续性强化
例2 男 74 10.0 × 9.2 ×7.0 圆形 清楚 局限性 无 胃腔外、附着于胃底后壁 轻-中度持续性强化
例3 女 74 9.0 × 8.5 ×8.2 分叶 清楚 散在局灶性 有 胃腔外、附着于胃底后壁 轻-中度持续性强化
图4 典型胃裸区高危间质瘤病例的术后病理资料A为苏木精-伊红染色（×200）；B、C分别为CD 34、CD 117免疫组织化学染色（EnVision法，×100）
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