高位结扎联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的初步疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.06.015

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (06) : 422 -425. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.06.015

所属专题：文献；

论著

高位结扎联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的初步疗效

黄楷¹, 陈钦昌¹, 林细霞¹, 陈志波¹, 李永辉¹, 吴文洁¹, 梁琪琳¹, 符立奋¹, 黎洪浩¹^,^†(

)

^1. 510289　广州，中山大学孙逸仙纪念医院血管外科

收稿日期:2017-09-22 出版日期:2017-12-01
通信作者: 黎洪浩
基金资助:
广东省自然科学基金资助项目(2015A030310346)

Preliminary efficacy report on primary great saphenous varicose veins of the combination therapy of high ligation and foam sclerotherapy

Kai Huang¹, Qinchang Chen¹, Xixia Lin¹, Zhibo Chen¹, Yonghui Li¹, Wenjie Wu¹, Qilin Liang¹, Lifen Fu¹, Honghao Li¹^,^†()

^1. Department of Vascular Surgery, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510289, China

Received:2017-09-22 Published:2017-12-01
Corresponding author: Honghao Li
About author:
Corresponding author: Li Honghao, Email: lihh88@aliyun.com

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引用本文：

黄楷, 陈钦昌, 林细霞, 陈志波, 李永辉, 吴文洁, 梁琪琳, 符立奋, 黎洪浩. 高位结扎联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的初步疗效[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(06): 422-425.

Kai Huang, Qinchang Chen, Xixia Lin, Zhibo Chen, Yonghui Li, Wenjie Wu, Qilin Liang, Lifen Fu, Honghao Li. Preliminary efficacy report on primary great saphenous varicose veins of the combination therapy of high ligation and foam sclerotherapy[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2017, 11(06): 422-425.

目的

探讨高位结扎联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果。

方法

收集2016年1月至12月中山大学孙逸仙纪念医院的病例60例，按大隐静脉主干的处理方式分成两组：主干硬化剂组共26例，30条患肢；剥脱组共34例，共37条患肢。记录2组患者手术方式、手术时间、小腿部硬化剂用量，术后于站立位静脉曲张的复通率和局部不良反应（局部皮肤坏死、溃疡）。

结果

在大腿部位的大隐静脉主干应用3%泡沫硬化剂，硬化剂组显示手术时间和住院时间较剥脱组明显的缩短，差异有统计学意义[（50.41±2.12）min vs （59.73±1.47）min,（1.96±0.11）d vs （4.53±1.07）d，t=22.862、12.221，均P<0.001]，并且小腿曲张静脉1%泡沫硬化剂用量显著减少[（3.53±0.31）ml vs （5.84±0.31）ml，t=28.425，P<0.01]。2组在一期复通率、浅静脉炎及色素沉着的并发症发生率上，差异没有统计学意义。

结论

高位结扎联合3%泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的疗效稳定且可靠，安全而且操作更为简洁、微创，在一定恢复时期内可以恢复下肢的美容状态，更符合快速康复医学理念，是可以推广的一种手术方式。

关键词: 隐静脉, 静脉曲张, 结扎术, 泡沫硬化剂

Objective

To discuss the clinical effect on primary great saphenous varicose veins of the combination therapy of high ligation and foam sclerotherapy.

Methods

Sixty cases were collected from January to December 2016 in Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, and were divided into two groups according to the treatment of great saphenous vein trunk: Group foam sclerotherapy, 26 cases with 30 limbs; Group vein stripped, 34 cases with 37 limbs. Operation time and methods, the volume of foam sclerosing agent consumed were recorded, as well as the recanalization rate of varicose veins in standing position, and the local reactions (including local skin necrosis and ulcer).

Results

3% foam sclerosing agent was applicated on the great saphenous vein trunk. the operation time and length of hospital stay in group foam sclerotherapy was significantly shorter, with statistical difference [(50.4±2.12) min vs (59.73±1.47) min, (1.96±0.11) d vs (4.53±1.07) d, t=22.862, 12.221, P<0.001]. The volume of 1% foam sclerosing agent consumed in the leg was reduced, which showed statistical difference [(3.53±0.31) ml vs (5.84±0.31) ml, t=28.425, P<0.01]. However, the recanalization rate and the incidence of phlebitis and pigmentation showed no statistically significant difference between the two groups.

Conclusion

The clinical effect of the combination therapy of high ligation and foam sclerotherapy on primary great saphenous varicose veins is minimally invasive, stable and reliable, safe, simple and cosmetic, which is worthy of rapid rehabilitation medicine concept and promotion.

Key words: Saphenous veins, Varicose veins, Ligation, Foam sclerotherapy

表1 60例静脉曲张患者一般资料比较

组别	例数	性别（例,男/女）	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²,±s）	病史（年，±s）	近期抗凝药[例(%)]
硬化剂组	26	7/19	54.27±2.15	25.15±0.79	9.85±0.84	2(7.69)
剥脱组	34	8/26	52.26±2.12	24.57±0.88	11.03±0.71	6(17.65)
统计值		χ²=0.090	t=1.727	t=0.545	t=0.534	χ²=1.263
P值		0.764	0.541	0.395	0.205	0.261

表1 60例静脉曲张患者一般资料比较

组别	例数	性别（例,男/女）	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²,±s）	病史（年，±s）	近期抗凝药[例(%)]
硬化剂组	26	7/19	54.27±2.15	25.15±0.79	9.85±0.84	2(7.69)
剥脱组	34	8/26	52.26±2.12	24.57±0.88	11.03±0.71	6(17.65)
统计值		χ²=0.090	t=1.727	t=0.545	t=0.534	χ²=1.263
P值		0.764	0.541	0.395	0.205	0.261

表2 2组静脉曲张患者术前静脉曲张程度比较

组别	例数	患肢条数	患肢比例（例，左：右：双）	曲张面积^a（cm²，±s）	沉重感[例(%)]	乏力感[例(%)]
硬化剂组	26	30	14:8:4	3.07±0.16	10(33.33)	11（36.67）
剥脱组	34	37	23:8:3	3.22±0.20	16 (43.24)	13（35.14）
统计值			χ²=0.537	t=0.424	χ²=0.685	χ²=0.017
P值			0.673	0.883	0.408	0.897

表2 2组静脉曲张患者术前静脉曲张程度比较

组别	例数	患肢条数	患肢比例（例，左：右：双）	曲张面积^a（cm²，±s）	沉重感[例(%)]	乏力感[例(%)]
硬化剂组	26	30	14:8:4	3.07±0.16	10(33.33)	11（36.67）
剥脱组	34	37	23:8:3	3.22±0.20	16 (43.24)	13（35.14）
统计值			χ²=0.537	t=0.424	χ²=0.685	χ²=0.017
P值			0.673	0.883	0.408	0.897

表3 2组静脉曲张患者手术指标的对比

组别	例数	手术时间（min, ±s）	住院时间（d, ±s）	主干血栓[例(%)]	小腿曲张静脉[例(%)]	3个月内复通率[例(%)]	1%泡沫硬化剂总量（ml, ±s）	浅静脉炎[例(%)]	色素沉着[例(%)]	VCSS分数（±s）	医院费用（元，±s）
硬化剂组	26	50.4±2.12	1.96±0.11	3(10.00)	2(6.67)	4(13.33)	3.53±0.31	5(16.67)	6(20.00)	1.0±0.4	12 534±255
剥脱组	34	59.73±1.47	4.53±1.07	7(18.92)	7(18.92)	4(10.81)	5.84±0.31	6(16.22)	5(13.51)	2.1±0.3	16 879±368
统计值		t=22.862	t=12.221	χ²=0.213	χ²=2.139	χ²=0.100	t=28.425	χ²=0.508	χ²=0.508	t=1.460	t=0.277
P值		0.001	0.001	0.128	0.144	0.752	0.001	0.476	0.476	0.149	0.783

表3 2组静脉曲张患者手术指标的对比

组别	例数	手术时间（min, ±s）	住院时间（d, ±s）	主干血栓[例(%)]	小腿曲张静脉[例(%)]	3个月内复通率[例(%)]	1%泡沫硬化剂总量（ml, ±s）	浅静脉炎[例(%)]	色素沉着[例(%)]	VCSS分数（±s）	医院费用（元，±s）
硬化剂组	26	50.4±2.12	1.96±0.11	3(10.00)	2(6.67)	4(13.33)	3.53±0.31	5(16.67)	6(20.00)	1.0±0.4	12 534±255
剥脱组	34	59.73±1.47	4.53±1.07	7(18.92)	7(18.92)	4(10.81)	5.84±0.31	6(16.22)	5(13.51)	2.1±0.3	16 879±368
统计值		t=22.862	t=12.221	χ²=0.213	χ²=2.139	χ²=0.100	t=28.425	χ²=0.508	χ²=0.508	t=1.460	t=0.277
P值		0.001	0.001	0.128	0.144	0.752	0.001	0.476	0.476	0.149	0.783

图1 右大隐静脉高位结扎+小腿曲张浅静脉硬化剂注射治疗前后对比　34岁女性，右下肢静脉曲张（A）及反复夜间抽搐1年余，术后3个月复查，静脉曲张及症状均消失（B）

[1]	Coleridge Smith P. Foam and liquid sclerotherapy for varicose veins[J]. Phlebology, 2009, 24(Suppl 1):62-72.
[2]	焦亚彬，耿园园，杨奋有,等. 聚桂醇泡沫硬化剂注射与腔内电凝治疗下肢静脉曲张的疗效对比[J].中国全科医学,2016,19(5):589-591.
[3]	van der Velden SK, Biemans AA, De Maeseneer MG, et al. Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins[J]. Br J Surg, 2015, 102(10):1184-1194.
[4]	马顺英，何涛，赵霞,等.局部注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉血栓症的大样本临床调研[J].血栓与止血学, 2017, 23(2):202-204, 207.
[5]	刘小平，郭伟，贾鑫,等.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].中国药物应用与监测, 2010, 7(2):73-75.
[6]	Star P, Connor DE, Parsi K. Novel developments in foam sclerotherapy: Focus on Varithena ^®(polidocanol endovenous microfoam) in the management of varicose veins[J]. Phlebology, 2017.
[7]	Wittens C, Davies AH, Baekgaard N, et al. Editor's choice-management of chronic venous disease: clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS)[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015, 49(6):678-737.
[8]	Smith PC. Foam and liquid sclerotherapy for varicose veins[J]. Phlebology, 2009, 24(1_suppl):62-72.
[9]	刘小平，温朝阳，郭伟,等.泡沫硬化疗法治疗大隐静脉曲张34例报告[J].中国实用外科杂志, 2006, 26(2):136-137.
[10]	闫如虎，吕维富，张万高,等.DSA引导下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张[J].实用放射学杂志, 2014, 30(10):1719-1722, 1726.
[11]	Brunken A, Rabe E, Pannier F. Changes in venous function after foam sclerotherapy of varicose veins[J]. Phlebology, 2009, 24(4):145-150.
[12]	Beckitt T, Elstone A, Ashley S. Air versus physiological gas for ultrasound guided foam sclerotherapy treatment of varicose veins[J]. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2011, 42(1):115-119.
[13]	朱永强，胡春洪，倪才方,等.透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性[J].中华放射学杂志, 2014, 48(8):682-685.
[14]	Tan VK, Abidin SZ, Tan SG. Medium-term results of ultrasonography-guided, catheter-assisted foam sclerotherapy of the long saphenous vein for treatment of varicose veins[J]. Singapore Med J, 2012, 53(2):91-94.
[15]	Park SW, Yun IJ, Hwang JJ, et al. Fluoroscopy-guided endovenous sclerotherapy using a microcatheter prior to endovenous laser ablation: comparison between liquid and foam sclerotherapy for varicose tributaries[J]. Korean J Radiol, 2014, 15(4):481-487.
[16]	Darvall KAL, Bate GR, Bradbury AW. Patient-reported outcomes 5-8 years after ultrasound-guided foam sclerotherapy for varicose veins[J]. Br J Surg, 2014, 101(9):1098-1104.
[17]	Bhogal RH, Moffat CE, Coney P, et al. Can foam sclerotherapy be used to safely treat bilateral varicose veins?[J]. Phlebology, 2012, 27(1):19-24.

[1]	李星月, 董伟, 徐永波, 张文法, 胡晓璇, 钟玉绪, 褚海波. 浅表血栓性静脉炎管壁基质金属蛋白酶及其抑制剂表达研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 338-343.
[2]	兰运升, 赵梓竣. 腹腔镜下高位与低位结扎肠系膜下动脉对低位直肠癌患者的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 551-553.
[3]	杨小栎, 李万富, 马柱, 马兰, 郑义, 付晓丽, 王晶. 钳式针一步法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 535-538.
[4]	吴登爽, 李墨农, 张欣红, 侯四川, 邱志磊. 解剖性显微镜下精索静脉结扎术的临床研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 591-596.
[5]	高晓峰, 朱士博, 周锐, 唐向亮, 李典, 束方鹏, 赵天鑫, 贾炜, 刘国昌, 伏雯. 吲哚菁绿在腹腔镜下保留淋巴管治疗青少年精索静脉曲张中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 232-236.
[6]	丁佳宝, 梁晓辉, 武敬维, 张福. 腹腔镜疝囊高位结扎术在腹股沟嵌顿斜疝患者中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 543-547.
[7]	韦雅丽, 范利杰. 术前右美托咪定滴鼻在腹股沟斜疝患儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 446-450.
[8]	李盼, 韦登飞, 乔克坤, 李熊刚. 超声引导下骶管阻滞与髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 326-330.
[9]	梁艳娉, 列诗韵, 王艺穗, 吴晓瑛, 林颖. 基于内镜操作细节记录系统构建胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术的标准化管理方案[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 705-709.
[10]	梁艳娉, 陈燕柔, 梁运啸, 白飞虎, 吴斌, 王省. 华南地区门静脉高压食管胃静脉曲张出血内镜治疗现状调研分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 390-395.
[11]	秦相清, 朱陈, 张海银. 构建诺模图模型预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血的风险[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 330-335.
[12]	刘燚隆, 党荣广, 艾蓉, 张凯. 肝硬化合并静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血风险的模型建立与验证[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 336-342.
[13]	马梓粼, 张帅, 何占娣, 王娟, 孙国辉, 黄昂, 杨竞, 钟立森, 张晓彬, 刘迎娣, 令狐恩强. 改良的内镜下静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效研究[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(04): 225-232.
[14]	吴慧银, 刘晓冰, 杜康, 杜健, 王盈盈, 陈炫. ESD 治疗伴发食管胃静脉曲张的食管早癌及癌前病变围术期护理经验[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(04): 273-275.
[15]	张帅, 张晓彬, 刘迎娣, 令狐恩强. 肝硬化食管胃静脉曲张的内镜管理[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(03): 191-194.

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